醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育現(xiàn)狀及提升路徑

張晶昕

（川北醫(yī)學(xué)院，四川 南充 637000）

一、加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的必要性

醫(yī)學(xué)是不斷探索與研究，人與生命等生物體奧秘的一門學(xué)科，也是自然、社會及人文科學(xué)與之相結(jié)合的綜合性科學(xué)。在古今中外的醫(yī)書中，記錄著醫(yī)生特有的職業(yè)道德與醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)。一位曾獲得諾貝爾和平獎的史懷哲醫(yī)生說：“一位偉大的醫(yī)生一定是一位偉大的人道主義者，不僅要以高超的技藝和人格力量在救助病人于困厄，同時需要在職業(yè)生涯中吸取著、享受著無窮的快樂和幸福”。史懷哲醫(yī)生將此稱之為“職業(yè)的福祉之源”，因此，醫(yī)生不僅要具備基本的醫(yī)學(xué)知識和臨床技能，更要有人道主義的精神和職業(yè)道德并使更多的人希望在就醫(yī)過程中得到身體的康復(fù)治療和心理上的指導(dǎo)與幫助。醫(yī)德教育作為一種職業(yè)道德教育，不僅要在醫(yī)務(wù)工作者中開展，更需要貫穿到醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)的全過程中去。

二、醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育目前存在的主要問題

1、醫(yī)學(xué)生認(rèn)識不足

（1）醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)行業(yè)、醫(yī)學(xué)學(xué)科認(rèn)識不足

近幾年部分學(xué)生報考醫(yī)學(xué)院并沒有對醫(yī)學(xué)專業(yè)狀況進(jìn)行詳細(xì)的了解。從報考自愿到畢業(yè)就業(yè)，這一時期在校學(xué)習(xí)的課程也并不清楚，雖然部分醫(yī)學(xué)校在新生入學(xué)后,會開展針對該學(xué)科的介紹與前景方向的座談會與講座，但是醫(yī)學(xué)學(xué)科分類與課程設(shè)置結(jié)構(gòu)及內(nèi)容學(xué)習(xí)的目的，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生是不清楚、不明白的，更多學(xué)生都是通過考試來了解課程的重點、難點與要點。如何讓醫(yī)學(xué)生及家長提前了解醫(yī)學(xué)學(xué)科、就業(yè)等方面的信息，如何從多方面學(xué)好醫(yī)學(xué)知識，如何認(rèn)知醫(yī)學(xué)課程的結(jié)構(gòu)與用途都是目前需要進(jìn)一步解決的問題。

（2）醫(yī)學(xué)生對自身將要承擔(dān)社會責(zé)任不夠重視

社會責(zé)任是職業(yè)道德規(guī)范體系中的元素之一，也是職業(yè)道德規(guī)范中個人、集體、社會三個方面的最高層次。英國道德家斯邁爾斯認(rèn)為：“職業(yè)責(zé)任感，是把整個道德大廈連接起來的黏合劑；如果沒有這鐘黏合劑，人們的能力、善良之心、智慧、正直之心、自愛之心和追求幸福之心都難以持久；這樣的話，人類的生存結(jié)構(gòu)就會土崩瓦解，人們就只能無可奈何地站在一片廢墟之中，獨自哀嘆。”因此，職業(yè)道德無論是已成文的理論知識還是實踐中的經(jīng)驗都是醫(yī)生行醫(yī)規(guī)范的條例與準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)生除了要學(xué)好專業(yè)知識與技能，更應(yīng)該重視職業(yè)道德的學(xué)習(xí)。在我國，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)職業(yè)道德主要是通過一部分相關(guān)的理論學(xué)習(xí)和實踐活動完成的。雖然有老師的引導(dǎo)與實踐活動促進(jìn)理論認(rèn)識的加深與鞏固，但對于部分職業(yè)道德理論知識認(rèn)識不夠、實踐有限的同學(xué)來說，在面臨職業(yè)中出現(xiàn)的種種道德問題，會產(chǎn)生更多的困惑與負(fù)面情緒影響他們在學(xué)習(xí)與工作中的發(fā)展和效率，也導(dǎo)致他們在進(jìn)一步學(xué)習(xí)的過程中，目的不明確、態(tài)度不端正，應(yīng)付學(xué)科的考試，形成不良的學(xué)習(xí)模式。

（3）醫(yī)學(xué)生提升職業(yè)道德的能力與認(rèn)識有限

首先，從時間上來說醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)課程與生活安排的時間情況,具有一定的彈性，但與其他專業(yè)相比，課余時間并不太多，這也導(dǎo)致了學(xué)生更愿意將大量的時間用在專業(yè)課的學(xué)習(xí)上。因此，選擇先學(xué)習(xí)好專業(yè)知識這合理的分配課余時間，明確學(xué)習(xí)的方向，抓住學(xué)習(xí)的重點，對每一位醫(yī)學(xué)生而言都是必要的，但實際由于自身認(rèn)識的深淺不一，導(dǎo)致他們安排的學(xué)習(xí)時間、獲得的學(xué)習(xí)的效果都是不一致的。

其次，校園與第二課堂是醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德理論知識與實踐的主要基地，對醫(yī)學(xué)生知識的固化與的有一定的制約性。第二課堂注重老師的指導(dǎo)、學(xué)生實踐活動的開展與自我學(xué)習(xí)的時效性，這有助于醫(yī)學(xué)生理解一部分職業(yè)道德的內(nèi)容，但活動中的內(nèi)容與實踐形式長期出現(xiàn)單一、枯燥、陳舊等問題日益突出，特別是在當(dāng)今的網(wǎng)絡(luò)信息時代，醫(yī)學(xué)生面對職業(yè)道德中出現(xiàn)的新內(nèi)容、新問題越來越多，如果沒有得到良好的引導(dǎo)與及時的解決勢必會對他們的道德觀與職業(yè)道德的發(fā)展產(chǎn)生不良的影響。

2、醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的教育模式有待更新

我國醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)的培養(yǎng)是由政治理論的學(xué)習(xí)和與此相關(guān)的實踐活動組成，形式單一，職業(yè)道德教育中，與醫(yī)學(xué)學(xué)科相關(guān)的人文知識、病人生命的關(guān)注等道德問題涉及較少，沒有統(tǒng)一的、系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)。雖然醫(yī)學(xué)院校每學(xué)年的評優(yōu)評獎中，會大量表彰政治素質(zhì)過硬，實踐較多的同學(xué)，但并未納入學(xué)分體系的計算之中，從醫(yī)學(xué)生的考試重點可以看出，學(xué)生順利畢業(yè)主要是要求所有主干專業(yè)課程的合格，選修課程的合格門數(shù)，所以，大多數(shù)學(xué)生都是以理論學(xué)習(xí)為導(dǎo)向，參與一定或少量的實踐活動，加之課堂教學(xué)也是以理論學(xué)習(xí)，傳授理論為主，那么必然會導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高、思維與視野受到一定的局限性。

3、社會環(huán)境對醫(yī)學(xué)生的影響

在醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，人們對醫(yī)學(xué)倫理更加關(guān)注與重視，“仁術(shù)”的復(fù)歸是更多人內(nèi)心的渴望與期待。我國在市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展過程中發(fā)生了巨大的變化，人們的思想也向著多元化的趨勢發(fā)展，其中享樂主義、拜金主義和極端個人主義逐漸出現(xiàn)，醫(yī)療糾紛成為社會熱點問題，也成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為重點需要解決的矛盾，影響著人們的生活、工作，乃至其他行業(yè)的發(fā)展、國家的建設(shè)。對未全面接觸社會的醫(yī)學(xué)生、剛剛接觸工作的實習(xí)生來說，世界觀、人生觀、價值觀尚未穩(wěn)固，加上醫(yī)藥行業(yè)嚴(yán)重的功利化、利益化，對剛踏入社會的醫(yī)學(xué)生來說，難以克服利益的誘惑與功利的思想，造成更多的醫(yī)學(xué)生在實習(xí)、就醫(yī)的過程中逐漸形成對生命的漠視、職業(yè)道德的喪失與社會風(fēng)氣敗壞，導(dǎo)致職業(yè)道德缺失和偏離。

三、醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的對策與措施

1、深化課程改革，構(gòu)建以社會主義核心價值觀為核心的醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德內(nèi)涵

我國在十八大報告中提出的“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”中，既是醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)精神的具體體現(xiàn)，也是對待工作與病患的基本要求；在“自由，平等、公正、法治”中，要求醫(yī)學(xué)生擔(dān)負(fù)起社會法制建設(shè)的責(zé)任，牢固樹立法制意識，建立法治思維和法治方式，端正行業(yè)風(fēng)氣，團(tuán)結(jié)協(xié)作?，F(xiàn)階段，隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展、多元文化的形成以及網(wǎng)絡(luò)的滲透，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育迫切需要社會主義核心價值觀作為指導(dǎo)和保障。調(diào)整醫(yī)學(xué)部分學(xué)科的課程內(nèi)容，加大社會主義核心價值觀的理論與醫(yī)學(xué)知識的融合，構(gòu)建社會主義核心價值觀為核心的醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是醫(yī)學(xué)生塑造正確“三觀”的基本要求,是培育高水平醫(yī)藥衛(wèi)生類人才的客觀需求。

2、構(gòu)建全面科學(xué)的管理模式

首先，建立權(quán)職明確的科學(xué)管理體系。在國內(nèi)，校級管理部門主要以醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的思想管理目標(biāo)、計劃、組織為核心，對整體規(guī)劃職業(yè)道德的教育教學(xué)方向，對目標(biāo)要求，學(xué)院實施醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的方案提供指導(dǎo)和依據(jù)。院系管理部門則會根據(jù)上級的計劃與指導(dǎo)，針對個院系的專業(yè)特點作出指導(dǎo)意見與教育活動規(guī)劃，并對下一級管理工作進(jìn)行監(jiān)督，專業(yè)年級管理則是面對面的對學(xué)生進(jìn)行教育活動，指導(dǎo)老師不僅是管理者也是教育活動的直接參與指導(dǎo)者，因此，院系與專業(yè)班級在進(jìn)行過程管理中，分別根據(jù)有自身的管理特點、專業(yè)特點，各年級學(xué)生發(fā)展的特點相結(jié)合，注重醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的系統(tǒng)性差異與道德行為的規(guī)范性等問題，形成明確的責(zé)任管理、科學(xué)的過程管理與隊伍管理，構(gòu)建醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育科學(xué)的管理模式。其次，建立全過程、全方位的過程管理與形成性評價的有效性管理模式。從醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的過程、發(fā)展的各階段以及實際工作中入手，對醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德理論和原則的理解、運用和表現(xiàn)情況進(jìn)行合理科學(xué)的分析，發(fā)揮校園文化活動、黨團(tuán)活動、臨床實踐在醫(yī)德教育中的作用，建立以學(xué)科與職業(yè)道德相結(jié)合，注重理論與實踐相結(jié)合，對職業(yè)道德教育形成系統(tǒng)的評價體系與自我的、科學(xué)更新的管理模式的調(diào)節(jié)機(jī)制，建立合理分級、全過程、全方面的管理模式。

3、構(gòu)建學(xué)科與職業(yè)道德教育相結(jié)合的實踐陣地

醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是高校校園文化教育的一部分，引領(lǐng)高校校園文化教育的發(fā)展方向，是醫(yī)學(xué)院校校園文化教育的精神核心。因此，社會主義核心價值觀在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育中是核心思想，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的發(fā)展與建設(shè)。它體現(xiàn)著高校精神文化建設(shè)的質(zhì)量，是社會主義核心價值觀的具體落實與體現(xiàn)。

醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的實踐陣地主要是除了第一課堂的課堂教育以外還有其他實踐平臺與基地。從實踐陣地的系統(tǒng)性來看，它是第一課堂醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的有效補充，但也離不開第一課堂理論的有效鞏固。第二課堂、網(wǎng)絡(luò)陣地是技能實踐平臺在實踐活動的前期、中期與后期與醫(yī)學(xué)生實踐活動密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者全心全意為人民服務(wù)的宗旨，以實際的案例、人文素質(zhì)教育對職業(yè)道德、崗位職責(zé)等知識進(jìn)行更加深入、系統(tǒng)、全面的講解，指導(dǎo)學(xué)生在實踐中的行為，以人為本的理念和態(tài)度，正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育理論的實踐意義和樹立正確的人生觀、價值觀和為醫(yī)學(xué)事業(yè)奮斗終身的崇高理想。

[1]醫(yī)學(xué)教育中的人文回歸——王衛(wèi)平教授在復(fù)旦大學(xué)的講演[N].文匯報,2010,12,4(5).

[2]劉縣書.我看到了責(zé)任樸素的靈魂[N].中國青年報,20 06-10-28.