02 高敏心肌肌鈣蛋白血中濃度與首發(fā)心血管事件預(yù)后間關(guān)系[Willeit P,Welsh P,Evans JDW,et al.J Am Coll Cardiol,2017,70(5):558-568(英文)]

高敏心肌肌鈣蛋白為心肌損傷的標(biāo)志物之一，若其血液中水平升高，將明顯增加繼發(fā)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。然而迄今關(guān)于心肌肌鈣蛋白血中水平與首發(fā)心血管事件以及預(yù)后間關(guān)系尚不清楚，現(xiàn)就此進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)薈萃匯總分析。

作者特檢查了2016年以前的著名的Pubmed、Science、EMBASE等相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)。結(jié)果共檢查出涉及28項(xiàng)相關(guān)長(zhǎng)期前瞻性研究，共計(jì)有154 052例基線無(wú)心血管病史的個(gè)體。研究中均采血測(cè)定各自基線血液中心肌肌鈣蛋白T和I水平。匯總分析基線血中心肌肌鈣蛋白T和I水平與所有個(gè)體首發(fā)心血管事件及其相關(guān)預(yù)后間相關(guān)關(guān)系。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與心肌肌鈣蛋白T和I血中水平最低者相比，在心肌肌鈣蛋白T和I血中水平最高者中，無(wú)論其首發(fā)致死性心血管事件、冠心病、心血管事件和卒中風(fēng)險(xiǎn)分別各依序升高為67%、59%、43%和35%。在校正其他心血管諸公認(rèn)危險(xiǎn)因素等后，心肌肌鈣蛋白水平與其致死性心血管事件諸上述風(fēng)險(xiǎn)間關(guān)系仍存在。且該關(guān)聯(lián)存在于大部分肌鈣蛋白水平正常的人群中。如在PROSPER研究中的4 402例患者中，在有87.5%檢測(cè)了心肌肌鈣蛋白T水平者，其中位值為7 ng/L，且其中有85%的測(cè)值低于正常高值臨界點(diǎn)的14 ng/L?？梢?jiàn)，心肌肌鈣蛋白僅系正常高值，即可標(biāo)志其心血管病風(fēng)險(xiǎn)將明顯增加，尤其是在致死性心血管事件風(fēng)險(xiǎn)患者。

作者最后認(rèn)為，心肌肌鈣蛋白水平升高，均將增加個(gè)體繼后首發(fā)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)及其不利預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)，然其對(duì)無(wú)心血管病癥狀的人群臨床意義不清楚。