多元文化護(hù)理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀分析

宋 歌

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院,吉林 長(zhǎng)春 132000,2.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院,吉林 吉林 132013)

多元文化護(hù)理是20世紀(jì)60年代由美國(guó)護(hù)理學(xué)理論學(xué)家LEININGER率先提出的一種新的護(hù)理理念或護(hù)理方法[1]。其提出和存在的價(jià)值在于：由于患者民族、宗教和文化不同，導(dǎo)致患者大至世界觀和人生觀、小至生活作息規(guī)律和飲食習(xí)慣都存在明顯差異。為了解決患者存在的以上諸多問題，增加患者入院治療過程中精神和心理方面的舒適性，從而誕生一種的高層次護(hù)理方法[2-4]。近年來，隨著護(hù)理學(xué)的高速發(fā)展，多元文化護(hù)理在臨床上的應(yīng)用日益廣泛。在這種背景下，為了使更多的護(hù)理工作者認(rèn)識(shí)和了解多元文化護(hù)理，現(xiàn)從我國(guó)護(hù)士多元文化護(hù)理的掌握情況、患者多元文化護(hù)理需求情況、醫(yī)院多元文化護(hù)理培訓(xùn)開展情況和多元文化護(hù)理的實(shí)踐情況4個(gè)方面的現(xiàn)狀加以綜述。

1 護(hù)士多元文化護(hù)理的掌握情況

寧夏為我國(guó)西部地區(qū)的數(shù)民族重要的棲息地，分布著回族、維吾爾族、東鄉(xiāng)族和哈薩克族等多個(gè)少數(shù)民族。祁玲等以該地區(qū)三級(jí)醫(yī)院的護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查護(hù)士多元文化護(hù)理的掌握程度。調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士對(duì)宗教信仰與風(fēng)俗禁忌的掌握程度較為理想，同時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士多元文化的掌握程度與學(xué)歷成正比，即本科學(xué)歷護(hù)士好于?？坪椭袑W(xué)歷的護(hù)士[5]。在武漢和上海地區(qū)，其與寧夏比較，雖然少數(shù)民族比例較低，但由于人口基數(shù)大，而且經(jīng)濟(jì)和文化建設(shè)更為發(fā)達(dá)，相應(yīng)的是我國(guó)開展多元文化護(hù)理研究較早的地區(qū)。如以武漢為例，王向榮等自行設(shè)計(jì)了護(hù)理人員多元文化護(hù)理知識(shí)認(rèn)知調(diào)查表，面向武漢市多所醫(yī)院共計(jì)210名青年護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)青年護(hù)士雖然整體掌握情況較好，但與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求仍然存有差距，建議各醫(yī)院進(jìn)一步開展多元文化護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)工作，以更好地滿足少數(shù)民族患者的服務(wù)需求[6]。彭幼清合理設(shè)計(jì)測(cè)試試卷，向上海市202名護(hù)士采取考試的方式，詳細(xì)掌握護(hù)士多元文化護(hù)理的掌握程度。護(hù)士平均得分為(128.7±14.9)分，基本處于及格線以上水平，其中專科學(xué)歷以上護(hù)士和通過國(guó)家英語(yǔ)3級(jí)以上的護(hù)士得分更高[7]。

2 患者多元文化護(hù)理需求情況

我國(guó)是以漢族為主要民族的國(guó)家，漢族文化自然成為為主流文化。與之相對(duì)，其他民族和國(guó)外的文化，從漢族文化的角度分析，可定義為多元文化。因此其他民族和國(guó)家的多元文化護(hù)理需求，均是本部分分析的內(nèi)容。但筆者在中國(guó)知網(wǎng)上，以多元文化和需求為檢索詞進(jìn)行主題檢索，檢索結(jié)果均以國(guó)外患者的多元文化需求為主，罕有國(guó)內(nèi)少數(shù)民族多元文化需求相關(guān)的報(bào)道。在外籍患者多元文化護(hù)理需求方面，以浙江紹興市為例，這里每年均有較多的外籍商人或友人到此經(jīng)商或居住。據(jù)統(tǒng)計(jì)，早在2011年，紹興地區(qū)常住人口超過6000人，居住時(shí)間少于半年的外籍人員已經(jīng)超過2萬(wàn)人。為了更好地滿足外籍患者的護(hù)理服務(wù)需求，牟寶華以紹興中心醫(yī)院住院的130名外籍患者作為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查患者對(duì)多元文化護(hù)理需求。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，外籍患者對(duì)隱私保護(hù)要求最高，宗教信仰的尊重次之，而對(duì)護(hù)理的服務(wù)禮儀需求最小[8]。上海浦東新區(qū)是我國(guó)對(duì)外開放的最前線，外籍人士比例遠(yuǎn)高于其他地區(qū)，外籍患者在臨床護(hù)理工作中較為常見。彭幼清等首先自行設(shè)計(jì)外籍患者多元文化護(hù)理需求調(diào)查表，然后向浦東新區(qū)7所綜合性醫(yī)院的256位外籍患者進(jìn)行調(diào)查。在患者需求方面，語(yǔ)言需求高達(dá)100%，保護(hù)隱私、風(fēng)俗禁忌和宗教信仰需求分別為94.5%、89.0%和86.7%[8]。

3 醫(yī)院多元文化護(hù)理培訓(xùn)開展情況

在護(hù)士多元文化護(hù)理的培訓(xùn)上，張洪君等分析了開展多元文化護(hù)理培訓(xùn)的必要性后，制定的具體培訓(xùn)工作從哲學(xué)、醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和管理學(xué)等角度展開，并對(duì)培訓(xùn)方法進(jìn)行闡述，可行的培訓(xùn)方法如專題講座、研討交流和參觀考察等[10]。張雪梅等則以涉外護(hù)理單元護(hù)士作為研究對(duì)象，根據(jù)其多元文化護(hù)理能力不足的問題，有針對(duì)性地引導(dǎo)護(hù)士廣泛接觸異域文化資料，提高護(hù)士綜合能力和培養(yǎng)對(duì)外寫作能力等[11]。以上護(hù)理方法的實(shí)施，均有效提高了護(hù)士的多元文化護(hù)理能力，為臨床多元文化護(hù)理工作的開展，打下了良好基礎(chǔ)。

4 多元文化護(hù)理的實(shí)踐情況

在多元文化護(hù)理實(shí)施方面，姚紅梅等建立了較為詳細(xì)的多元文化護(hù)理流程。如在加強(qiáng)語(yǔ)言溝通護(hù)理方面，分別成了英語(yǔ)護(hù)理小組和寧波話護(hù)理小組等；在宗教信仰護(hù)理方面，分別在科室內(nèi)劃分出不同的宗教信仰活動(dòng)區(qū)域，供患者祈禱、抄經(jīng)送佛和膜拜等，為不同文化背景的患者提供了更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[12]。俞海萍等利用德爾菲法、問卷調(diào)查法和文獻(xiàn)檢索法等方法，構(gòu)建了系統(tǒng)的多元文化護(hù)理問題管理模式。該管理模式具體包括總體目標(biāo)、任務(wù)和組織結(jié)構(gòu)等6個(gè)1級(jí)條目，并細(xì)逐級(jí)細(xì)化為16個(gè)2級(jí)條目和50個(gè)3級(jí)條目，為護(hù)士臨床多元文化護(hù)理工作的開展提供合理的科學(xué)依據(jù)[13]。吳學(xué)華等將多元文化護(hù)理應(yīng)用于玉樹地震時(shí)藏族傷員的護(hù)理過程中，通過富有藏族文化色彩的放松訓(xùn)練，患緩解患者高度警覺的狀態(tài)。并根據(jù)患者的宗教特點(diǎn)，聘請(qǐng)2名藏族僧人，對(duì)應(yīng)激反應(yīng)明顯的患者進(jìn)行宗教引導(dǎo)，有效解決了語(yǔ)言不通和文化不同的問題[14]?？涤t對(duì)多元文化護(hù)理比較容易出現(xiàn)的問題加以歸納和總結(jié)，常見的問題包括語(yǔ)言不通、對(duì)地方法律缺乏了解和文化服務(wù)意識(shí)淡薄等，希望護(hù)士在未來開展多元文化護(hù)理過程中提前加以預(yù)習(xí)和學(xué)習(xí)[15]。

護(hù)理學(xué)是一門綜合性的應(yīng)用學(xué)科，近年來其核心的服務(wù)理念已經(jīng)由傳統(tǒng)的以疾病為重心，向以患者為重心發(fā)生著轉(zhuǎn)變。但現(xiàn)有的以患者為重心的護(hù)理工作，往往缺乏對(duì)患者文化角度的關(guān)注，多元文化護(hù)理在臨床的引入和實(shí)施，恰恰從根源上彌補(bǔ)了現(xiàn)有護(hù)理工作的不足。通過對(duì)多元文化護(hù)理的分析，首先發(fā)現(xiàn)少數(shù)民族和外籍患者對(duì)多元文化護(hù)理均有較為強(qiáng)烈的服務(wù)需求。另外在護(hù)士多元文化護(hù)理的掌握情況、醫(yī)院多元文化護(hù)理培訓(xùn)開展情況和多元文化護(hù)理的實(shí)踐情況3個(gè)方面，雖然現(xiàn)狀尚可，基本滿足了患者多元文化護(hù)理的需求，但仍然不是十分理想，需要從護(hù)士加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)和醫(yī)院提供更好的培訓(xùn)條件入手，有效提高護(hù)士多元文化護(hù)理的效率和質(zhì)量。