小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效觀察

田薩

doi：10.3960/j.issn.1007-614x.2017.20.27

摘要 目的：探討小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的效果。方法：收治闌尾炎患者82例，分為對照組和觀察組。對照組采用傳統(tǒng)手術治療，觀察組采用小切口闌尾炎切除術治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組術中出血量、手術時間、術后排氣時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的效果顯著。

關鍵詞 闌尾炎；小切口闌尾切除術；傳統(tǒng)手術

闌尾炎屬于常見的急腹癥，細菌感染、胃腸道疾病、闌尾管腔阻塞等均是誘發(fā)該病的主要原因。患者發(fā)病后會出現(xiàn)右下腹疼痛、嘔吐等癥狀，如治療不及時，可能引發(fā)糞瘺、門靜脈炎等嚴重并發(fā)癥，加重患者病情。目前，臨床治療該病以手術療法為主，傳統(tǒng)術式切口較長，這不僅增加了感染風險，而且延長了術后恢復時間，故不建議采用。隨著微創(chuàng)技術的飛速進步，小切口闌尾炎切除術克服了傳統(tǒng)術式的缺陷，該術式有效減輕了患者痛苦，而且大幅度縮短了患者康復時間，對減輕患者經濟負擔具有積極作用。我院針對此類患者給予小切口闌尾炎切除術治療亦取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治闌尾炎患者82例，排除合并有消化道疾病、腸梗阻、結石等病癥者。所有患者對研究內容知情同意。根據(jù)患者采用的手術方案對其進行分組：對照組中，男25例，女16例，年齡18～61歲，平均（39.7±12.3）歲；觀察組中，男26例，女15例，年齡19～62歲，平均（40.2±12.6）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組：醫(yī)師給予患者傳統(tǒng)手術治療，操作流程如下：指導患者取平臥位，常規(guī)麻醉后，將壓痛最明顯部位或麥氏點作為手術入路，做一長度為5～7 cm的斜切口，鈍性分離皮下組織、腹外斜肌腱膜，橫切腹膜，探尋闌尾，找到其根部后分離粘連部位，并給予闌尾根部結扎處理，包埋闌尾殘端于盲腸，逐層縫合切口。②觀察組：醫(yī)師給予患者小切口闌尾炎切除術治療，具體操作如下：指導患者取平臥位，給予患者連續(xù)硬膜外麻醉后，選擇疼痛最顯著位置作為手術入路，如有必要，可借助B超做2～4 cm的切口，鈍性分離皮下組織，進入腹腔后將腹膜剪開，將闌尾充分暴露出來，用手術鉗將闌尾提至切口，在距離闌尾0.6 cm處使用闌尾鉗對闌尾行結扎處理，若闌尾根部有穿孔或周圍膿腫者，應用紗布或小吸管吸干腹腔膿液，膿液較多者則采用引流管將腹腔積液清除干凈，以荷包縫合式包埋闌尾殘端，用甲硝唑沖洗切口，逐層縫合切口。

觀察指標：記錄兩組術中出血量、手術時間、術后排氣時間及住院時間；觀察兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

統(tǒng)計學方法：以SPSS 19.0行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組圍手術期臨床指標觀察：對照組術中出血量明顯比觀察組多，手術時間、術后時間、住院時間均比觀察組長，組間比較，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察：對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率21.40%，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率7.32%，組間差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

近年來，人們的物質生活得到顯著改善，飲食習慣及生活習慣發(fā)生翻天覆地的變化，尤其是青少年群體，暴飲暴食或減肥節(jié)食已經成為常態(tài)，導致闌尾炎等急腹癥發(fā)生率不斷上升。以往治療闌尾炎的術式切口較長，術野更為清晰，雖降低了憩室、肉芽腫等的發(fā)生風險，但大切口加重了組織損傷程度，延長了患者下床活動時間，也在一定程度上增加了切口感染率。

近年來，微創(chuàng)技術在臨床上的應用越來越廣泛，小切口闌尾炎切除術在此背景下應運而生。該術式切口僅有2～4 cm，滿足了患者的美觀需求，且小切口可減輕組織及腹腔臟器損傷程度，減少腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生，而且可促進傷口愈合；切口縫合采用可吸收縫線，術后無需拆線，減輕了患者的痛苦，而且可吸收線縫合可減輕切口疤痕，不影響皮膚美觀。

本次研究結果顯示，觀察組術中出血量、手術時間均優(yōu)于對照組，表明小切口闌尾炎切除術可大大降低手術風險；且兩組術后排氣時間及住院時間差異有統(tǒng)計學意義，證實小切口闌尾炎切除術對促進術后康復的重要作用。觀察組術后仍有3例患者出現(xiàn)感染、腸粘連、腹腔膿腫等并發(fā)癥，這與臨床醫(yī)師術中處理不當有著一定的關聯(lián)性。故臨床醫(yī)師必須不斷學習，提高自身操作水平，增強手術療效。endprint