阜陽市3～6歲兒童健康狀況的實(shí)證研究

兒童時(shí)期是人生發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。2001年9月，《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》在全國(guó)試行，同年，《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2001-2010年）》發(fā)布，從健康、教育、法律保護(hù)和環(huán)境保護(hù)四個(gè)領(lǐng)域提出了兒童發(fā)展的目標(biāo)，且把兒童的健康放在了第一位。因此，本課題組從現(xiàn)代健康觀出發(fā)，采用文獻(xiàn)資料法和德爾菲專家法，通過前期研究確定了阜陽市3～6歲兒童健康指標(biāo)體系，包括一級(jí)指標(biāo)3個(gè)，二級(jí)指標(biāo)10個(gè)，三級(jí)指標(biāo)57個(gè)。這個(gè)指標(biāo)體系為本地區(qū)的兒童健康教育工作提供了較好的理論依據(jù)，同時(shí)也為實(shí)證研究提供了一定的參考，所以本課題組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了進(jìn)一步研究。

一、調(diào)查及分析

（一）調(diào)查的實(shí)施

采用問卷調(diào)查的方法，問題主要是根據(jù)前期所劃分的指標(biāo)體系并在征求有關(guān)專家意見和參考有關(guān)資料的基礎(chǔ)上確定的，涵蓋了身體、心理、社會(huì)適應(yīng)等三個(gè)方面，共16題。通過對(duì)阜陽市三區(qū)隨機(jī)抽取的300名3～6歲兒童家長(zhǎng)的調(diào)查，以更好地了解阜陽市3～6歲兒童實(shí)際健康狀況。

（二）調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)

本課題組通過調(diào)查，對(duì)受訪家長(zhǎng)關(guān)于16道問題的回答情況做了整理，具體結(jié)果如下：

1.身高和體重情況

身高表明了兒童骨骼發(fā)育的情況，而體重的增長(zhǎng)，也在一定程度上反映出了內(nèi)臟、肌肉、骨骼的發(fā)育情況，因此它們都是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的基本指標(biāo)。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，300名兒童中身高達(dá)標(biāo)的比例為88.2%，超標(biāo)為6.4%，不達(dá)標(biāo)僅為5.4%；體重達(dá)標(biāo)的比例為91.5%，超標(biāo)7.3%，不達(dá)標(biāo)僅為1.2%。

2.身體健康情況

《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》中指出：“要把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位。”本研究中關(guān)于3～6歲兒童身體健康方面的題目較多。

從表2可以看出，受訪幼兒身體健康情況總體較好，少數(shù)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)。首先，從接種疫苗和患病情況來看，按期接種計(jì)劃內(nèi)疫苗的比例為97.3%，少數(shù)未按期接種的原因是孩子生病，只能推遲接種；另外，有25.3%的孩子愿意接種需自己交費(fèi)的疫苗；兩周內(nèi)患病兒童僅為16.8%，且以感冒居多；一年內(nèi)患上呼吸道疾病的次數(shù)在2～5次之間的為33.3%，僅3%為6次以上；一年內(nèi)患腹瀉的次數(shù)在2～5次之間為41.2%。其次，做口腔檢查的比例為16.4%，且多數(shù)為牙齒出現(xiàn)疼痛時(shí)再去檢查。這需要引起重視。再次，意外傷害方面：燙傷的比例為2.4%，骨折的為11.8%，其他情況則無。這在300名兒童中不算太高，說明家長(zhǎng)對(duì)幼兒的照顧較好。再次，偏食情況和大小便控制情況。喜肉類的幼兒為57.8%，比例過半；喜蔬菜類為22.9%。由此也可作為當(dāng)前幼兒體重超標(biāo)的原因之一。大小便能控制的比例為94.8%，控制不是很好的比例為5.2%，且多數(shù)為小班兒童，這種情況也符合常態(tài)。

3.心理方面

身體健康是心理健康的基礎(chǔ)，本研究中因幼兒年齡較小，無法做直接調(diào)查，而通過家長(zhǎng)來反映，可能太主觀，故只做簡(jiǎn)單了解，其中咬指甲或吮手指甲的比例共為31.3%；無故發(fā)脾氣為19.3%。

4.社會(huì)適應(yīng)方面

人出生后，成長(zhǎng)的過程也是社會(huì)適應(yīng)的過程。在成人看來很簡(jiǎn)單的一些事情，對(duì)兒童的社會(huì)適應(yīng)卻有重要的意義。

從表3可以看出，受訪幼兒社會(huì)適應(yīng)情況總體較好。從自己吃飯、上廁所和做簡(jiǎn)單家務(wù)到獨(dú)立穿衣和系鞋帶以及與玩伴和睦相處，比例均在83%以上。

（三）調(diào)查結(jié)果分析

從研究結(jié)果來看，阜陽市3～6歲兒童健康狀況總體較好。在課題組所做的三項(xiàng)指標(biāo)（身體、心理、社會(huì)適應(yīng)）方面達(dá)標(biāo)比例很高，均在50%以上，個(gè)別指標(biāo)可達(dá)80%以上（如身高、體重、接種疫苗），僅有少數(shù)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)。達(dá)標(biāo)比例較高主要與阜陽市一直重視兒童健康工作有關(guān)。近年來，阜陽市非常重視兒童健康工作，并著力做好健康阜陽建設(shè)工作。例如，2017年2月27日，阜陽市召開了衛(wèi)生與健康大會(huì)，會(huì)議提出：“以樹立健康理念、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為主線，全面加快健康阜陽建設(shè)進(jìn)程?！蓖辏陡逢柺袃和＝」芾磙k法》進(jìn)行了修訂和印發(fā)。管理層的重視，讓具體實(shí)施部門有據(jù)可依，這樣能更好地開展工作，最終受益的是兒童。同時(shí)，還與家長(zhǎng)對(duì)孩子的精心照顧有關(guān)。隨著生活條件的改善，加上現(xiàn)在每個(gè)家庭子女不多，在照顧孩子方面，幾乎每個(gè)家庭都是傾心傾力，尤其是在對(duì)孩子某些身體健康指標(biāo)方面的關(guān)注更是付出很多時(shí)間和精力。

對(duì)于一些少數(shù)不達(dá)標(biāo)的情況，課題組也分析了一些原因，主要有以下幾點(diǎn)。

一是家長(zhǎng)照顧過度。例如吃飯方面，擔(dān)心孩子吃不飽、吃不好，結(jié)果營(yíng)養(yǎng)過剩；二是家長(zhǎng)防范意識(shí)不夠或者水平不高。例如口腔檢查，認(rèn)為已經(jīng)很早就讓孩子開始刷牙和漱口了，無需刻意去做檢查。卻不知道口腔疾病多為慢性疾病，早期無明顯癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，則情況已經(jīng)較嚴(yán)重，對(duì)身體健康有害。另外，盡管知道吸煙的危害性，但在行動(dòng)上依然吸煙，戒煙存在困難。三是家長(zhǎng)心有余而力不足，很多家長(zhǎng)都有帶孩子體育鍛煉的意識(shí)，但因工作繁忙，加班是常態(tài)，導(dǎo)致無法經(jīng)常帶孩子鍛煉。四是隔代撫養(yǎng)，很多家長(zhǎng)都認(rèn)為父母親自帶孩子是必要的，有利于孩子健康成長(zhǎng)，但因工作原因或者其他方面的困難，無法親自帶孩子，只能讓家中老人幫忙或者請(qǐng)保姆照看。有研究表明，隔代撫養(yǎng)中疼愛的成分多，但保育、教育水平卻有待提高。

二、建議與思考

（一）建議

本次研究主要是針對(duì)3～6歲兒童，所設(shè)計(jì)的問卷是發(fā)給幼兒家長(zhǎng)做的。家庭是3～6歲兒童生活的第一場(chǎng)所，也是非常重要的場(chǎng)所。因此，現(xiàn)對(duì)3～6歲兒童家長(zhǎng)提兩點(diǎn)建議：

首先，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高育兒水平。當(dāng)前因多種原因，家長(zhǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)不強(qiáng)，主動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)不多，但是學(xué)習(xí)是很有必要的。通過學(xué)習(xí)，能明確育兒的具體內(nèi)容，適當(dāng)提高自身育兒水平，給孩子提供一個(gè)高質(zhì)量的家庭保育環(huán)境，進(jìn)而在關(guān)注孩子身體健康的同時(shí)，也關(guān)注孩子心理健康和社會(huì)適應(yīng)方面。

其次，協(xié)調(diào)好工作與養(yǎng)育孩子之間的關(guān)系。家長(zhǎng)努力工作也是為了孩子的未來，但是如果在孩子成長(zhǎng)的關(guān)鍵期，都把孩子交給自己父母帶或者找保姆帶，自己卻成了“隱形”的養(yǎng)育者。有的家長(zhǎng)連參加孩子幼兒園活動(dòng)的時(shí)間都沒有，將會(huì)錯(cuò)過孩子成長(zhǎng)的很多精彩瞬間，勢(shì)必對(duì)孩子的健康狀況造成影響。父母作為孩子的第一監(jiān)護(hù)人，需投入大量的時(shí)間和精力，全力以赴地做好孩子的養(yǎng)育工作，克服困難，力爭(zhēng)做到自己的孩子自己帶。同時(shí)，全力配合幼兒園老師，共同做好孩子的教育工作，發(fā)揮教育的最大效力。

（二）思考

本課題組認(rèn)為，盡管此課題到目前為止已經(jīng)取得了一些的進(jìn)展，但仍然存在一些不足之處：一是心理健康指標(biāo)需作進(jìn)一步量化界定；二是農(nóng)村兒童未納入此范圍；三是需擴(kuò)大年齡指標(biāo)（6～12歲）范圍。若有機(jī)會(huì)，將進(jìn)行后續(xù)研究，為阜陽市兒童的健康成長(zhǎng)盡一份力。

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