腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的療效比較

付寶鼎

【摘要】目的 分析并對比急性闌尾炎應用腹腔鏡與開放手術治療的臨床效果。方法 選取我院2016年1月～2016年12月收治的急性闌尾炎患者40例為研究對象，按手術方法不同分為B組與A組，各20例。B組應用開放治療急性闌尾炎，A組應用腹腔鏡手術治療急性闌尾炎，對比兩組治療效果。結果 對比A組與B組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間及術后并發(fā)癥發(fā)生情況，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 相較于開放手術，腹腔鏡手術治療急性闌尾炎效率更佳，可減少手術時間、術中出血量，縮短住院時間，值得在臨床中推廣與應用。

【關鍵詞】腹腔鏡；開放手術；急性闌尾炎；療效比較

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..01

急性闌尾炎是臨床常見急腹癥之一，具有起病快、病情變化快的特點。關于急性闌尾炎的主要發(fā)病機制目前并沒有明確的研究結論。當患者發(fā)生急性闌尾炎時，會出現(xiàn)明顯的右下腹疼痛、嘔吐等臨床癥狀，主要發(fā)病人群以中青壯年患者為主[1]。臨床上在對急性闌尾炎患者開展治療時，最為常用的治療方式就是手術治療，但是傳統(tǒng)開放手術治療方法存在諸多弊端。此次研究為分析并對比急性闌尾炎應用腹腔鏡與開放手術治療的臨床效果，特進行對比探討，正文見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的急性闌尾炎患者40例為研究對象，按手術方法不同分為B組與A組，各20例。A組男8例，女12例，年齡20～54歲，平均年齡（33.4±3.1）歲。B組男6例，女14例，年齡21～56歲，平均年齡（34.5±4.3）歲。對比A組與B組的一般資料，不具有可比性。

1.2 方法

B組應用開放治療急性闌尾炎，首先，患者取仰臥體位，實施硬膜外麻醉；然后，在嚴格按照無菌操作規(guī)程實施消毒處理之后，于右下腹麥氏點區(qū)域或腹直肌切口探查，長度為3～6 cm，沿著肌纖維來將患者阜外的斜肌腱切開，對腹部橫肌及腹外斜肌實施鈍性分離處理，在將覆膜切開之后，沿著結腸對闌尾系膜實施操作，之后將闌尾根部進行結扎處理，傳統(tǒng)開腹手術進行闌尾的切除，最后術后防止引流管引流[2]。

A組應用腹腔鏡手術治療急性闌尾炎，首先，患者取仰臥位，實施硬膜外麻醉，應用三孔法予以腹腔鏡下闌尾切除，在患者的肚臍上做1 cm縱切口，提起切口皮膚，在二氧化碳人工氣腹建立后對闌尾區(qū)域進行探查，在腹腔鏡充分了解腹腔情況后做操作空，將闌尾的根部和細膜經(jīng)輔操作空提起，用分離鉗在操作空系膜間撐起小孔，經(jīng)爛尾根部兩線頭體繞好后，闌尾及系膜部位的結扎應用鈦夾，結扎完成后繼續(xù)于距結扎部位10 mm處位置將闌尾及系膜充分離斷，電凝棒處理闌尾殘余，沖洗腹腔，根據(jù)每個患者的具體情況，術后常規(guī)抗感染治療[3]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間及術后并發(fā)癥發(fā)生情況，并進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對比A組與B組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間及術后并發(fā)癥發(fā)生情況，A組臨床表現(xiàn)比較好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

急性闌尾炎特別容易導致血液運行不暢，引起闌尾的壞疽穿孔，若急性闌尾炎未得到妥善處理，可能會導致腫脹膿腫或周圍組織相互黏連，嚴重時發(fā)生現(xiàn)彌漫性腹膜炎及感染性休克等。對急性闌尾炎主要是采用手術治療，與傳統(tǒng)開腹手術相較，腹腔鏡闌尾切除手術具備有創(chuàng)傷性小、術后恢復快的優(yōu)勢。在進行手術操作時，腹腔鏡手術操作方法簡單，手術時間短、術中出血量少，能夠有效避免傳統(tǒng)開腹手術創(chuàng)口過大、術中出血量多等諸多缺點，取得良好的治療效果，也可適用于大多數(shù)的基層醫(yī)院[4]。在本次研究中，A組患者應用腹腔鏡手術治療，B組采用傳統(tǒng)開腹手術治療，結果顯示，A組的手術時間短于B組，術中出血量少于B組，術后排氣恢復時間、住院時間短于B組，兩組對比差異顯著。

綜上所述，相較于開放手術，腹腔鏡手術治療急性闌尾炎效率更佳，可減少手術時間、術中出血量，縮短住院時間，值得在臨床中推廣與應用。

參考文獻

[1] 齊 明.腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的療效對比研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，33.

[2] 黃 超，徐本文，周 飛.腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的療效對比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，9.

[3] 格 旺，王旭萍.高原地區(qū)腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的療效觀察[J].高原醫(yī)學雜志，2016，23.

[4] 豆海龍，李道瓊.腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的療效比較分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，35.

本文編輯：劉帥帥endprint