血清β—HCG、孕酮監(jiān)測對藥物治療異位妊娠臨床應(yīng)用價值觀察

常秀娜+肖倩+張筱美

【摘要】目的 探究觀察血清β-HCG、孕酮監(jiān)測對藥物治療異位妊娠臨床應(yīng)用價值。方法 選取2016年1月至2017年1月在我院確診為異位妊娠并且采用藥物治療的80例患者作為研究對象，對其病歷進(jìn)行回顧性分析，給予患者甲氨蝶呤進(jìn)行治療，在治療前后對患者血清β-HCG和孕酮水平進(jìn)行檢測，對比分析檢測結(jié)果。結(jié)果 69例患者治療成功，11例患者治療失敗，在治療后成功組的β-HCG值為330.7±76.53（IU/L），孕酮值為6.64±3.13（ng/ml），失敗組的β-HCG值為1206.5±174.3（IU/L），孕酮值為12.54±3.41（ng/ml），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 血清β-HCG、孕酮監(jiān)測在藥物治療異位妊娠時有良好的預(yù)測效果的價值，臨床應(yīng)用作用明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】β-HCG；孕酮；監(jiān)測；藥物治療；異位妊娠；臨床應(yīng)用價值

【中圖分類號】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..01

異位妊娠是指受精卵植于子宮腔外，如輸卵管、卵巢等部位著床發(fā)育的異常妊娠過程[1]。該病的發(fā)病原因多為多次接受人工或藥物流產(chǎn)、患有輸卵管管腔或其周圍組織的炎癥、孕卵不能正常運行。治療異位妊娠的傳統(tǒng)療法為手術(shù)，但是近年來隨著醫(yī)療模式與醫(yī)療觀念的改變，對于異位妊娠通常先采用藥物治療，在藥物治療無效后會進(jìn)行手術(shù)治療。血清β-HCG、孕酮可以作為異位妊娠的重要診斷依據(jù)，在藥物治療的過程中，其對治療藥物有效性的檢測、何時繼續(xù)或終止用藥等具有很大的監(jiān)測價值。本文將以我院的患者作為分析對象，對血清β-HCG、孕酮檢測對藥物治療異位妊娠的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行觀察研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月在我院診治的80例異位妊娠患者作為研究對象，年齡23～39歲，平均年齡（31.2±1.3）歲，孕齡平均（7.9±1.4）周。有8例患者有停經(jīng)史、11例患者曾有陰道出血的癥狀。在患者中排除嚴(yán)重的心臟病疾病患者、肝腎功能不全患者、精神意識障礙患者、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板不正?；颊摺⒒加胸氀Y患者。所有患者及其家屬均在詳細(xì)了解本次研究進(jìn)行的目的及流程并簽署參與同意書，患者的自身各項情況均符合本次研究進(jìn)行的條件。

1.2 方法

對80例患者給予甲氨蝶呤進(jìn)行治療，肌肉注射，每天

20 mg，連續(xù)進(jìn)行5天。在治療期間醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者臥床靜養(yǎng)，避免運動幅度較大或運動量大的活動，時時檢測患者的血壓、腹痛、陰道出血等。在治療一周后根據(jù)患者的情況加大或減少藥物劑量。在治療過程中若出現(xiàn)妊娠破裂等情況則馬上停用藥物、進(jìn)行手術(shù)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前和治療后一周檢測患者的血清β-HCG、孕酮水平，同時判定治療的有效情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次治療中治療成功的有69例，治療失敗的有11例，分別分為成功組與失敗組，統(tǒng)計分析兩組治療前后的血清β-HCG、孕酮水平，治療前后兩組患者的各項指標(biāo)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

近年來經(jīng)濟的快速發(fā)展伴隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，異位妊娠的診斷時間不斷提前，診斷準(zhǔn)確率不斷上升。很多異位妊娠在確診時并未破裂，使得初始的藥物治療可以被采用[3]。血清中的孕酮值可以對患者異位妊娠中的黃體功能進(jìn)行有效的反應(yīng)。而β-HCG即人絨毛膜促性腺激素是由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌出的一種物質(zhì)，屬于糖蛋白，由α、β兩個糖蛋白亞單位組成，其中β-HCG屬于HCG特異鏈，可反應(yīng)患者的妊娠發(fā)展情況[3]。相關(guān)研究表明，血清β-HCG、孕酮指標(biāo)對異位妊娠具有非常靈敏的反應(yīng)機制。從本次研究所得結(jié)果可以得出，成功組與失敗組患者在治療前的β-HCG、孕酮水平有著明顯的差異，說明在治療初期這兩項指標(biāo)可以有效判斷患者異位妊娠的病情程度、對患者治療后的結(jié)果進(jìn)行有依據(jù)的預(yù)測。同時兩組患者在治療后的兩項指標(biāo)也有明顯的差異，充分證明先前檢測效果的準(zhǔn)確性。綜合可知，β-HCG、孕酮水平可以有效診斷患者異位妊娠的病情，根據(jù)此指標(biāo)判斷選擇合適的治療方法，在妊娠未破裂的前期可根據(jù)情況采用藥物治療，若兩項指標(biāo)數(shù)據(jù)指示高或?qū)嶋H出現(xiàn)妊娠破裂則及時進(jìn)行手術(shù)，以達(dá)到最佳的治療效果。

綜上所述，血清β-HCG、孕酮檢測對藥物治療異位妊娠具有非常大的臨床價值，值得進(jìn)行深入研究，臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭 輝，馬彧旻.血清β-HCG和孕酮檢測在早期異位妊娠藥物治療中的應(yīng)用價值[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（5）：557-558.

[2] 劉美苑，黃勇明.孕酮、β-HCG測定在異位妊娠治療中的臨床意義[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，08（1）：136-137.

[3] 韓會娟.血清孕酮聯(lián)合β-HCG檢測在異位妊娠藥物保守治療中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016（6）：127-128.

本文編輯：劉帥帥endprint