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    錐形束CT在口腔科的臨床應(yīng)用價值

    2016-12-26 10:08:25王文儀
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年29期
    關(guān)鍵詞:錐形束CT臨床應(yīng)用價值口腔科

    王文儀

    【摘要】 目的 分析錐形束CT在口腔科的臨床應(yīng)用價值。方法 回顧性分析150例行錐形束CT檢查的口腔疾病患者的臨床資料。結(jié)果 150例患者中, 96例缺失牙患者選擇錐形束CT圖像來對牙種植手術(shù)方案進(jìn)行輔助設(shè)計, 并沒有出現(xiàn)牙種植手術(shù)并發(fā)癥;10例行埋伏牙導(dǎo)萌術(shù)的患者和28例行下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)的患者, 術(shù)中給予錐形束CT定位檢查, 準(zhǔn)確率為100.0%;16例根管治療后依然存在牙體牙髓病的患者, 經(jīng)錐形束CT檢查, 臨床診斷準(zhǔn)確率為100.0%。結(jié)論 在下頜阻生第三磨牙拔除、疑難牙體牙髓病診斷以及牙種植手術(shù)方案設(shè)計等方面, 應(yīng)用錐形束CT檢查均具有比較顯著的臨床應(yīng)用價值。

    【關(guān)鍵詞】 錐形束CT;口腔科;臨床應(yīng)用價值

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.036

    錐形束CT檢查能有效提高多平面重建圖像, 包括橫斷面、冠狀位以及矢狀位等, 同時能對三維立體結(jié)構(gòu)進(jìn)行直觀顯示, 是臨床中診斷口腔頜面部疾病比較理想的技術(shù)。錐形束CT的優(yōu)點(diǎn)主要為靈活性、空間分布率理想、輻射低以及劑量高等, 在臨床口腔科中的應(yīng)用非常廣泛, 包括復(fù)雜牙槽、口腔種植以及正畸牙體等外科手術(shù)[1]。本研究主要分析了錐形束CT在口腔科的臨床應(yīng)用價值, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院口腔科2014年1月~2015年4月收治150例行錐形束CT檢查的口腔疾病患者, 其中男78例, 女72例;年齡20~74歲, 平均年齡(41.5±10.8)歲。其中96例為缺失牙患者, 28例下頜阻生第三磨牙患者, 16例為牙體牙髓病患者, 10例為埋伏牙患者?;颊咴谛绣F形束CT檢查前, 均給予口腔檢查, 同時給予X線平片拍攝, 下頜阻生第三磨牙患者的全景片顯示和下頜神經(jīng)管存在重疊或接觸。

    1. 2 方法 選擇韓國怡友巴泰克公司生產(chǎn)的Implagraphy口腔專用錐形束CT設(shè)備, 曝光電流為2~10 mA, 曝光范圍為50~90 kV, 曝光時間為24 s, 選擇專用分析軟件EzImplant V4.0來進(jìn)行圖像分析。

    2 結(jié)果

    150例患者中, 96例缺失牙患者選擇錐形束CT圖像來對牙種植手術(shù)方案進(jìn)行輔助設(shè)計, 并沒有出現(xiàn)牙種植手術(shù)并發(fā)癥;10例行埋伏牙導(dǎo)萌術(shù)的患者和28例行下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)的患者, 術(shù)中給予錐形束CT定位檢查, 準(zhǔn)確率為100.0%;16例根管治療后依然存在牙體牙髓病的患者, 經(jīng)錐形束CT檢查, 臨床診斷準(zhǔn)確率為100.0%。

    3 討論

    3. 1 口腔科的臨床診斷技術(shù)分析 臨床中在對口腔疾病進(jìn)行診斷時, 傳統(tǒng)診斷方法主要包括根尖片檢查以及全景片檢查, 具有較高的臨床診斷準(zhǔn)確性, 特別是X線片根尖平片檢查, 依然是現(xiàn)階段輔助診斷牙體牙髓疾病的常用方法。但是因?yàn)榭谇活M面部存在比較復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)和較多的竇腔, X線片檢查僅能提高二維圖像, 實(shí)際檢查中因?yàn)榇嬖谟跋褡冃我约敖Y(jié)構(gòu)前后重疊等問題, 如果存在疑難疾病, X線片則不能有效確診[2]。臨床中在檢查身體中較大器官疾病時才選擇大型核磁共振成像(MRI)和CT檢查, 口腔疾病的變化比較微小, 所以往往不能清楚顯示。錐形束CT是一種新型的口腔影像診斷技術(shù), 在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中, 錐形束CT技術(shù)也在不斷發(fā)展和完善, 其在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛。和傳統(tǒng)CT檢查技術(shù)相比較, 錐形束CT技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要為具有較高的空間分布率以及較低的輻射量。應(yīng)用錐形束CT技術(shù), 其斷層精度最低能夠到達(dá)0.1 mm, 選擇計算機(jī)運(yùn)行程序, 能實(shí)施每個方向的圖像重建, 同時還能獲得掃描范圍內(nèi)任何方向、任何間隔以及任何層面中的截面圖, 最終來對口腔病灶情況進(jìn)行立體和細(xì)致地觀察。

    3. 2 錐形束CT技術(shù)在牙種植方案設(shè)計中的應(yīng)用分析 術(shù)前, 臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者擬種區(qū)的牙槽骨形態(tài)、高度、密度、寬度、和相鄰重要解剖結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系等進(jìn)行認(rèn)真觀察, 進(jìn)而讓手術(shù)成功率得以有效提升。選擇錐形束CT技術(shù)能讓定位的準(zhǔn)確性得以有效提升, 并對擬種植區(qū)實(shí)施三維圖像重建, 進(jìn)而來對檢查部位和周圍重要解剖結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系進(jìn)行清除顯示。除此之外, 應(yīng)用錐形束CT技術(shù)能對角度、線距以及骨密度進(jìn)行準(zhǔn)確測量, 選擇特殊軟件, 來對設(shè)計方案插入種植體進(jìn)行模擬, 進(jìn)而讓手術(shù)成功率得以有效提升[3]。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 術(shù)前全部96例缺失牙患者均給予錐形束CT技術(shù)檢查, 選擇專用分析然間來分析設(shè)計牙種植手術(shù)方案, 結(jié)果患者在術(shù)中、術(shù)后均沒有發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥, 如牙槽神經(jīng)損傷、上頜竇穿通等, 研究結(jié)果顯示在牙種植方案設(shè)計中, 應(yīng)用錐形束CT技術(shù), 能讓牙種植術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性得以有效提升。

    3. 3 錐形束CT技術(shù)在下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)中的應(yīng)用分析 臨床中在拔除下頜阻生第三磨牙時, 困難度最高, 牙形態(tài)存在較大的變異程度, 阻生位置也存在差異, 下頜神經(jīng)管和牙根之間存在比較復(fù)雜的關(guān)系, 所以在對下頜阻生第三磨牙進(jìn)行拔出時, 首先應(yīng)對牙齒及其周圍組織之間的位置關(guān)系進(jìn)行明確。臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示, 應(yīng)用全景X線片檢查, 能讓下頜第三磨牙阻生患者的術(shù)后風(fēng)險有效降低, 然而因?yàn)榇嬖谟跋裰丿B現(xiàn)象, 如果患者的阻生牙位置和下頜神經(jīng)管相近, 則應(yīng)給予錐形束CT檢查。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 全部28例下頜阻生第三磨牙患者均給予全景片檢查, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)牙齒和下頜神經(jīng)管存在重疊或接觸, 選擇錐形束CT技術(shù)對患者進(jìn)行檢查, 其定位準(zhǔn)確率為100%, 因此錐形束CT技術(shù)能對患者阻生牙及其下頜神經(jīng)管之間的關(guān)系進(jìn)行有效確定, 進(jìn)而讓手術(shù)的可靠性和安全性得以有效提升。然而是否將錐形束CT技術(shù)作為阻生牙拔除患者的必查項目, 則需要臨床的進(jìn)一步探討[4]。

    3. 4 錐形束CT技術(shù)在牙體牙髓病中的應(yīng)用分析 臨床中在對牙體牙髓病患者進(jìn)行治療時, 如果沒能進(jìn)行嚴(yán)密的根管充填或者根管遺漏, 就可能讓臨床治療成功率有效降低[5]。臨床牙科中, 根尖片是最常用的X線檢查方式之一, 但是根尖片的二維圖像不能對根管充填的嚴(yán)密程度進(jìn)行準(zhǔn)確顯示, 特別是彎曲、細(xì)小的根管。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 全部16例牙體牙髓病患者均給予錐形束CT技術(shù)檢查, 結(jié)果表明牙根縱裂患者6例, 遺漏根管患者10例, 均明確診斷。研究結(jié)果表明錐形束CT技術(shù)能對牙體牙髓病的細(xì)微結(jié)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷, 在診斷牙髓病和根尖周病時, 具有較高的準(zhǔn)確性, 特別是在診斷病情遷延、久治不愈或者需要給予根管再治的疑難病癥時, 其優(yōu)勢更加明顯[6, 7]。

    臨床中在選擇錐形束CT技術(shù)診斷口腔疾病時, 錐形束CT技術(shù)的輻射劑量是臨床醫(yī)護(hù)人員關(guān)注和重視的問題。臨床相關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 正常情況下錐形束CT技術(shù)的輻射劑量一般為螺旋CT輻射劑量的1/40, 和螺旋CT輻射劑量相比, 錐形束CT技術(shù)的輻射劑量更低。所以臨床中在應(yīng)用錐形束CT技術(shù)對口腔疾病診斷時, 錐形束CT技術(shù)具有比較安全的輻射劑量, 但是在實(shí)際的檢查過程中, 患者依然需要穿防輻射服。

    綜上所述, 在下頜阻生第三磨牙拔除、疑難牙體牙髓病診斷以及牙種植手術(shù)方案設(shè)計等方面, 應(yīng)用錐形束CT檢查均具有比較顯著的臨床應(yīng)用價值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 顧月光, 張來健, 秦晗, 等. 錐形束CT數(shù)字成像分析牙槽嵴裂植骨修復(fù)的成骨效果. 中國組織工程研究, 2016, 20(2):213-217.

    [2] 楊婕. 錐形束CT對根管治療前后病變區(qū)域變化的評估作用. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 15(5):480-483.

    [3] 孫朋. 錐形束CT在頜骨疾病診治中的應(yīng)用進(jìn)展. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 15(4):405-407.

    [4] 劉佳, 金作林. 錐形束CT在顳下頜關(guān)節(jié)疾病診治中的應(yīng)用進(jìn)展. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(12):759-761.

    [5] 房俊艷, 李東柱, 賈云飛. 錐形束CT在診治牙體根尖周病中的應(yīng)用進(jìn)展. 中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志:電子版, 2015, 9(6):57-60.

    [6] 趙璟陽, 張善勇, 趙保東, 等. 影像學(xué)在口腔種植中的應(yīng)用進(jìn)展. 中國口腔頜面外科雜志, 2013, 11(6):509-514.

    [7] 吳志玲, 曾東林, 崔敏毅, 等. 口腔錐形束CT影像的存儲傳輸與臨床應(yīng)用. 中國組織工程研究, 2010, 14(43):8044-8048.

    [收稿日期:2016-07-22]

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