曲美他嗪片治療心力衰竭合并心絞痛的臨床療效

許國利

【摘要】目的 探討曲美他嗪片治療心力衰竭合并心絞痛的臨床療效。方法 將2015年1月～2017年4月于我院接受治療的80例心力衰竭合并心絞痛患者作為研究對象，對比采用常規(guī)治療（對照組，40例）與在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增用曲美他嗪片治療（觀察組，40例）的臨床療效差異。結(jié)果 在對兩組患者分為采取了相應(yīng)的臨床治療措施后，其中對照組患者的總有效率為75.%，觀察組為95.0%，觀察組明顯高于對照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上在治療心力衰竭合并心絞痛時(shí)，可在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增用曲美他嗪片治療，能夠顯著提高臨床療效，可予以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；心絞痛；曲美他嗪；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.27..01

心力衰竭合并心絞痛是一種常見心血管病癥類型，臨床發(fā)病患者多以高齡患者為主。其臨床發(fā)病機(jī)制為心臟功能超負(fù)荷工作，心肌細(xì)胞發(fā)生缺氧、缺血現(xiàn)象，并將會(huì)進(jìn)一步對患者的生命體征產(chǎn)生重大影響[1]。臨床上針對此類病癥需結(jié)合患者的臨床癥狀表現(xiàn)，及時(shí)采取針對性的治療措施，以提高患者的生存率。曲美他嗪是臨床治療心力衰竭與心絞痛的常用藥物，其可實(shí)現(xiàn)對患者心肌能量代謝的合理優(yōu)化，抑制脂肪酸β氧化效應(yīng)，提升血氧利用率。本次研究重點(diǎn)就探討了采用曲美他嗪片治療心力衰竭合并心絞痛的臨床治療效果，現(xiàn)將具體研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的對象均為2015年1月～2017年4月于我院接受治療的心力衰竭合并心絞痛患者，共80例，所有患者均依據(jù)《內(nèi)科學(xué)》關(guān)于心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，排除嚴(yán)重貧血、糖尿??；嚴(yán)重肝、腎、肺等臟器損傷；低血壓、休克等患者。將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組兩組，各40例。其中對照組男24例，女16例；年齡48～81歲，平均（63.5±8.4）歲。觀察組男23例，女17例；年齡49～82歲，平均（63.8±8.7）歲。比較兩組患者的性別、年齡等常規(guī)統(tǒng)計(jì)資料均無顯著差異，可實(shí)施組間對比研究（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、硝酸酯、洋地黃等常規(guī)治療措施。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上增用曲美他嗪（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20083596，生產(chǎn)企業(yè)：湖北四環(huán)制藥有限公司）治療，每次20 mg，每天3次。兩組患者均以持續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照美國紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)及加拿大心血管學(xué)會(huì)（CCS）勞累性心絞痛的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)臨床療效。Ⅰ級(jí)：患有心臟病的患者，不僅活動(dòng)量不會(huì)受到任何的限制，且日?；顒?dòng)均不會(huì)誘發(fā)一系列不良反應(yīng)，諸如心悸、心絞痛、呼吸困難以及疲勞等；Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)會(huì)受到輕微的限制，休息時(shí)不會(huì)出現(xiàn)自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下會(huì)誘發(fā)出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯限制，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀；Ⅳ級(jí)：任何的體力活動(dòng)患者都不可以從事，即便是休息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后更會(huì)加重。心絞痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)：極強(qiáng)體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生心絞痛；Ⅱ級(jí)：較強(qiáng)體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生心絞痛；Ⅲ級(jí)：一般體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生心絞痛；Ⅳ級(jí)：靜息狀態(tài)下可發(fā)生心絞痛。臨床療效評價(jià)：顯效：患者在接受相關(guān)治療措施后心功能改善程度≥2級(jí)，心絞痛的緩解按勞累性心絞痛好轉(zhuǎn)≥2級(jí)；有效：患者在接受相關(guān)治療措施后心功能改善程度≥1級(jí)，但<2級(jí)，心絞痛的緩解按勞累性心絞痛好轉(zhuǎn)≥1級(jí)，但<2級(jí)；無效：患者在接受相關(guān)治療措施后心功能及各項(xiàng)臨床癥狀均未有任何改善，甚至癥狀加重。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者的臨床治療效果，觀察組的總有效率為95.0%；對照組為75.0%；觀察組明顯高于對照組且對比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

曲美他嗪是一種新型代謝性藥物，屬于哌嗪類衍生物的一種。據(jù)有關(guān)藥理研究證實(shí)，曲美他嗪能夠借助于對3-銅?；蚪饷富钚耘cβ氧化物的抑制作用，來促使心肌能量代謝途徑從脂肪酸轉(zhuǎn)向葡萄糖，并促進(jìn)葡萄糖有氧代謝率的顯著提升，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)血氧耗損量的大幅度降低，實(shí)現(xiàn)對心肌能量代謝的優(yōu)化改進(jìn)處理[3]。并可促使在發(fā)生心力衰竭后嚴(yán)重缺氧缺血的心肌細(xì)胞能夠得以盡快恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)對心肌收縮與舒張效果的全面改善。基于常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上增用曲美他嗪，也可有效促進(jìn)慢性心力衰竭患者心功能與左室功能的有效改善。

綜上所述，臨床上在治療心力衰竭合并心絞痛時(shí)，可在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增用曲美他嗪片治療，能夠顯著提高臨床療效，可予以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈飛燕，汪自龍，張 政，等.鹽酸曲美他嗪片治療心絞痛患者的療效及對白介素6與腦鈉肽水平的影響[J].疑難病雜志，2016，15（1）：27-30.

本文編輯：李 豆endprint