烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床效果

孫娟+羅亮

【摘要】 目的：分析烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。方法：將2010年1月-2017年1月84例重癥急性胰腺炎患者等分兩組。對照組單純用制酸、胃腸減壓、抗感染、禁食、抑制胰酶分泌等治療方法，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療。比較兩組重癥急性胰腺炎治療總有效率；腹痛癥狀消失時(shí)間、淀粉酶、脂肪酶達(dá)到正常范圍時(shí)間、平均住院時(shí)間；干預(yù)前后患者各項(xiàng)血清炎癥指標(biāo)數(shù)值；干預(yù)前后患者血氧分壓及肺泡-動(dòng)脈氧分壓數(shù)值。結(jié)果：研究組重癥急性胰腺炎治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組腹痛癥狀消失時(shí)間、淀粉酶、脂肪酶達(dá)到正常范圍時(shí)間、平均住院時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前兩組各項(xiàng)血清炎癥指標(biāo)數(shù)值相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院時(shí)研究組各項(xiàng)血清炎癥指標(biāo)數(shù)值優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組血氧分壓及肺泡-動(dòng)脈氧分壓數(shù)值相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院時(shí)研究組血氧分壓及肺泡-動(dòng)脈氧分壓數(shù)值優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，縮短癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間，促使淀粉酶、脂肪酶達(dá)標(biāo)，降低炎癥水平，改善血?dú)夥治鰻顩r，對患者預(yù)后有益，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 烏司他??； 生長抑素； 重癥急性胰腺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.073 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）02-0143-02

重癥急性胰腺炎是臨床上少見危重急癥，患者可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，實(shí)驗(yàn)室病理改變以血尿淀粉酶異常等為主要變化，需及時(shí)采取合理有效治療方法以改善預(yù)后[1-2]。本研究探討了烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年1月-2017年1月84例重癥急性胰腺炎患者等分兩組。研究組男20例，女22例；年齡23～67歲，平均（39.24±2.21）歲。膽源性重癥急性胰腺炎20例，酒精性重癥急性胰腺炎16例，其他類型重癥急性胰腺炎為6例。對照組男22例，女20例；年齡21～67歲，平均（39.78±2.62）歲。膽源性重癥急性胰腺炎19例，酒精性重癥急性胰腺炎17例，其他類型重癥急性胰腺炎為6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組單純用制酸、胃腸減壓、抗感染、禁食、抑制胰酶分泌等治療方法，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療。將烏司他汀10萬U溶于500 ml濃度5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液中靜脈滴注，每次靜滴1～2 h，1～2次/d；3 mg生長抑素溶于50 ml氯化鈉注射液中靜脈微量泵持續(xù)12 h[3]。兩組均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組重癥急性胰腺炎治療總有效率；腹痛癥狀消失時(shí)間、淀粉酶、脂肪酶達(dá)到正常范圍時(shí)間、平均住院時(shí)間；干預(yù)前后患者各項(xiàng)血清炎癥指標(biāo)數(shù)值；干預(yù)前后患者血氧分壓以及肺泡-動(dòng)脈氧分壓數(shù)值。

顯效：治療1周內(nèi)腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐癥狀消失，血淀粉酶正常，其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常；有效：治療1周內(nèi)腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐癥狀減輕，血淀粉酶、脂肪酶好轉(zhuǎn)，其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無效：治療1周癥狀、血淀粉酶、其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)情況均無改善。重癥急性胰腺炎治療總有效率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)借助SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組重癥急性胰腺炎治療總有效率比較

研究組重癥急性胰腺炎治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后各項(xiàng)血清炎癥指標(biāo)數(shù)值比較

干預(yù)前兩組各項(xiàng)血清炎癥指標(biāo)數(shù)值相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院時(shí)研究組各項(xiàng)血清炎癥指標(biāo)數(shù)值優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組腹痛癥狀消失時(shí)間、淀粉酶、脂肪酶達(dá)到正常范圍時(shí)間、平均住院時(shí)間比較

研究組腹痛癥狀消失時(shí)間、淀粉酶、脂肪酶達(dá)到正常范圍時(shí)間、平均住院時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組干預(yù)前后血氧分壓以及肺泡-動(dòng)脈氧分壓數(shù)值比較

干預(yù)前兩組血氧分壓及肺泡-動(dòng)脈氧分壓數(shù)值相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院時(shí)研究組血氧分壓及肺泡-動(dòng)脈氧分壓數(shù)值優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

重癥急性胰腺炎為常見急腹癥，病情嚴(yán)重，死亡率高。目前多采用胰酶抑制劑和胰液分泌抑制劑治療重癥急性胰腺炎，效果不一[5-6]。

烏司他汀為人尿中提取所制糖蛋白，由143個(gè)氨基酸組成，相對分子質(zhì)量約67 000，是廣譜的胰酶抑制劑，可對α-糜蛋白酶、胰蛋白酶等絲氨酸蛋白酶及粒細(xì)胞彈性蛋白酶、透明質(zhì)酸酶、纖溶酶等多種酶進(jìn)行抑制，抑制胰腺疾病發(fā)展，經(jīng)靜脈給藥可對休克進(jìn)行糾正，清除氧自由基及抑制炎癥介質(zhì)釋放的作用，減少腸源性內(nèi)毒素吸收，有效改善組織灌注和微循環(huán)，保護(hù)器官功能[7-9]。生長抑素為環(huán)狀多肽，可對胰酶分泌進(jìn)行抑制，減少胰酶消化作用，將肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬作用激活，減少全身內(nèi)毒素產(chǎn)生，促進(jìn)全身內(nèi)毒素血癥的改善，減輕胰腺病理生理改變。烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療可有效發(fā)揮協(xié)同作用，抑制炎癥發(fā)展，保護(hù)胰腺功能和臟器功能[10-13]。endprint

本研究中，對照組單純用制酸、胃腸減壓、抗感染、禁食、抑制胰酶分泌等治療方法，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療。結(jié)果顯示，研究組重癥急性胰腺炎治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組腹痛癥狀消失時(shí)間、淀粉酶、脂肪酶達(dá)到正常范圍時(shí)間、平均住院時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；出院時(shí)研究組各項(xiàng)血清炎癥指標(biāo)數(shù)值優(yōu)于對照組，血氧分壓及肺泡-動(dòng)脈氧分壓數(shù)值優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，縮短癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間，促使淀粉酶、脂肪酶達(dá)標(biāo)，降低炎癥水平，改善血?dú)夥治鰻顩r，對患者預(yù)后有益，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖平，魏國忠.烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（7）：1200-1201.

[2] 于蘭，崔立紅，浦江等.烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J].武警醫(yī)學(xué)，2010，21（1）：12-15.

[3] 周永和.生長抑素聯(lián)合烏司他汀治療急性胰腺炎66例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（35）：133-134.

[4] 王振宇，杭健，王晨等.烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2011，22（4）：199-200.

[5] 吳偉健，何炎堯.烏司他汀注射液對重癥急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-10的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（8）：40-41.

[6] 張東偉，楊長青.烏司他汀聯(lián)合生大黃治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J].臨床薈萃，2012，27（19）：1657-1659，1662.

[7] 胡小榮，張映梅.烏司他汀治療重癥急性胰腺炎的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（8）：1509-1510.

[8] 文良軍.烏司他汀聯(lián)合生長抑素治療29例重癥急性胰腺炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（19）：4409-4410.

[9] 于俊波，方曉敏.烏司他汀治療重癥急性胰腺炎的56例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（5）：128-129.

[10] 潘永峰.七葉皂甙鈉聯(lián)合烏司他汀治療重癥急性胰腺炎[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2009，36（24）：71-72.

[11] 楊毅.烏司他汀與奧曲肽聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2008，27（22）：79-80.

[12] 莫吉祥.吳茱萸次堿聯(lián)合烏司他汀治療重癥急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)研究[D].中南大學(xué)，2012.

[13] 李科軍，向正國，陳旭峰等.早期大劑量烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療對重癥急性胰腺炎患者炎癥因子和T淋巴細(xì)胞的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（7）：929-932.

（收稿日期：2017-06-09）endprint