護(hù)士慎獨(dú)精神培訓(xùn)在提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果

陳沖+鄭應(yīng)芳+秦書芳

【摘要】 目的：研究護(hù)士慎獨(dú)精神培訓(xùn)在提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2014年7月-2016年8月收治的200例患者為觀察對(duì)象。根據(jù)慎獨(dú)培訓(xùn)時(shí)間將其分為觀察組和對(duì)照組，各100例。觀察組為護(hù)士慎獨(dú)精神培訓(xùn)后患者，對(duì)照組為慎獨(dú)精神培訓(xùn)前的患者。對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分分別提高為（154.98±27.13）分和（145.36±23.25）分，觀察組評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組SAS及SDS評(píng)分分別為（15.7±3.1）分和（25.1±3.2）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（25.3±3.4）分和（37.7±4.2）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行慎獨(dú)精神培訓(xùn)，能夠有效提升神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)護(hù)理研究具有較為重要的指導(dǎo)意義。能夠有效提升神經(jīng)內(nèi)科患者生活質(zhì)量，緩解患者焦慮情緒。

【關(guān)鍵詞】 慎獨(dú)精神； 培訓(xùn)； ICU； 護(hù)理質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.056 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）02-0112-03

【Abstract】 Objective：To study the application of internal medicine-neurology in the training of nurses Shendu spirit quality of nursing.Method：From July 2014 to August 2016 in our hospital，200 cases of internal medicine-neurology patients as the research object and were divided into the observation group and the control group，according to the training time，100 cases in each group.The observation group was given nurses Shendu spirit training.The control group was given routine nursing.The application effects of two groups were compared.Result：Before nursing，there were no significant differences in the levels of quality of life between the two groups（P>0.05）.After nursing，the quality of life scores in the observation group and the control group were increased to （154.98±27.13） and （145.36±23.25） points respectively，and the score in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After nursing，the scores of SAS and SDS in the observation group were （15.7±3.1） and （25.1±3.2） points respectively，which were significantly better than （25.3±3.4） and （37.7±4.2） points in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After nursing，the satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The training of neurology nurses Shendu spirit can effectively improve the quality of patient care in neurology，and has important guiding significance to promote nursing research.It can effectively improve the quality of life of the patients with neurology and relieve the anxiety of the patients.

【Key words】 Shendu spirit； Training； ICU； Nursing quality

First-authors address：Jingshan Renhe Hospital，Jingshan 431819，China

慎獨(dú)是個(gè)人在無(wú)人監(jiān)管、無(wú)輿論影響的條件下不出現(xiàn)違背道德原則及行為規(guī)范，仍然堅(jiān)守道德信念和職業(yè)道德 [1]。慎獨(dú)修養(yǎng)是積極向上的自我修養(yǎng)，在日常工作中表現(xiàn)出良好的職業(yè)道德原則[2]。神經(jīng)內(nèi)科作為一個(gè)老年患者較多、顱腦損傷程度較高的科室，患者康復(fù)過(guò)程較為緩慢，少數(shù)腦出血患者病情較為復(fù)雜且易突發(fā)意外，需要護(hù)士具有較高的護(hù)理素質(zhì)，應(yīng)將慎獨(dú)修養(yǎng)放在重要培養(yǎng)方向[3-4]。本文分析護(hù)士慎獨(dú)精神培訓(xùn)在提高護(hù)理質(zhì)量中應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2014年7月-2016年8月收治的200例神經(jīng)內(nèi)科患者為觀察對(duì)象?；颊吣挲g50～78歲，平均（57.1±3.2）歲。2015年8月底完成慎獨(dú)精神培訓(xùn)，根據(jù)培訓(xùn)結(jié)束時(shí)間將觀察對(duì)象設(shè)為觀察組和對(duì)照組，以2015年9月-2016年8月培訓(xùn)結(jié)束后的100例患者為觀察組，以2014年7月-2015年8月培訓(xùn)結(jié)束前的100例患者為對(duì)照組。觀察組患者年齡55～77歲，平均（57.2±3.8）歲。對(duì)照組患者年齡57～68歲，平均（57.1±3.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理模式；觀察組在護(hù)士進(jìn)行慎獨(dú)精神培訓(xùn)后開展護(hù)理。慎獨(dú)培訓(xùn)內(nèi)容包括：（1）通過(guò)醫(yī)德教育增強(qiáng)護(hù)士醫(yī)德修養(yǎng)，樹立正確的價(jià)值觀及培養(yǎng)榮譽(yù)感。由護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)檢索并搜集最新培訓(xùn)資料，合理制定培訓(xùn)計(jì)劃與時(shí)間表，按時(shí)由護(hù)理部高資歷培訓(xùn)師進(jìn)行授課培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)讓護(hù)士具有較強(qiáng)的慎獨(dú)素質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，學(xué)習(xí)醫(yī)德及醫(yī)風(fēng)規(guī)范，學(xué)習(xí)倫理學(xué)及社會(huì)科學(xué)等相關(guān)知識(shí)，隨時(shí)隨地用醫(yī)德上的規(guī)范來(lái)嚴(yán)格要求自己，抵制不良誘惑，守住自身信念，樹立起良好的無(wú)私奉獻(xiàn)精神，依據(jù)規(guī)范做事，以此獲得成就感，贏取全社會(huì)的尊重。（2）加強(qiáng)理論知識(shí)與操作技術(shù)培訓(xùn)，提升專業(yè)素質(zhì)。為神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士制造各種形式的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，例如出外進(jìn)修及在院內(nèi)、科室內(nèi)進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)；通過(guò)自身學(xué)習(xí)、相互交流來(lái)提升自己；定時(shí)進(jìn)行技術(shù)操作的相關(guān)培訓(xùn)及急救技術(shù)的專業(yè)演練操作。增強(qiáng)護(hù)士技術(shù)能力，為慎獨(dú)精神夯實(shí)基礎(chǔ)。（3）對(duì)護(hù)士情商及心理素質(zhì)進(jìn)行有效培養(yǎng)。以醫(yī)院護(hù)理部及本科室護(hù)士長(zhǎng)為組織者，聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外知名專家及醫(yī)科大學(xué)專業(yè)教授，定期進(jìn)行情商及心理素質(zhì)培訓(xùn)，培訓(xùn)護(hù)士具備細(xì)致及敏銳的觀察力度，以便及時(shí)感知患者情緒變化，對(duì)比各個(gè)不同患者間的差異；營(yíng)造自身較為樂(lè)觀的情緒，運(yùn)用幽默來(lái)調(diào)節(jié)護(hù)士的自身壓力，自己情緒積極樂(lè)觀才能護(hù)理好患者。（4）強(qiáng)化考核監(jiān)督機(jī)制及自我監(jiān)督意識(shí)。由護(hù)士長(zhǎng)全方位負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士的定期考核，從護(hù)士的思想、業(yè)務(wù)能力與工作特點(diǎn)相結(jié)合，制定考核標(biāo)準(zhǔn)并對(duì)進(jìn)行考核，及時(shí)公布考核結(jié)果，促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，促進(jìn)護(hù)士不斷自我提升。（5）加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)。護(hù)士長(zhǎng)及科主任高度重視慎獨(dú)教育，以身作則，通過(guò)各種會(huì)議、交流、文化活動(dòng)等引導(dǎo)護(hù)士建立良好的醫(yī)德，形成嚴(yán)于律己的工作作風(fēng)，建設(shè)一個(gè)積極向上、團(tuán)結(jié)的護(hù)理隊(duì)伍。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

由兩名專業(yè)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。采用SF-36量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，評(píng)分越高說(shuō)明患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重[5]。根據(jù)自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者使用問(wèn)卷方式調(diào)查滿意度：90分以上為滿意；70～89為較滿意；低于70為不滿意[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS和SDS評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組患者SAS和SDS評(píng)分均降低，且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，不滿意度低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者各生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均提高，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量水平和護(hù)士自身素質(zhì)具有較大的關(guān)聯(lián)，一旦護(hù)士缺失職業(yè)道德與規(guī)范，患者會(huì)由于護(hù)理質(zhì)量水平引發(fā)較為嚴(yán)重的身心健康危險(xiǎn)[7]。護(hù)士在護(hù)理工作中具有較強(qiáng)的慎獨(dú)精神顯得尤為重要，“慎獨(dú)”源自《中庸》，是指無(wú)人監(jiān)管時(shí)靠自身自覺性堅(jiān)持良好的職業(yè)操守[1]。由于神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年及顱腦病變，其行為及自行動(dòng)能力較為復(fù)雜，對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)專業(yè)要求更為細(xì)致[8-9]。

本研究中，護(hù)理后患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度均得到提高。這一結(jié)果說(shuō)明對(duì)觀察組護(hù)士進(jìn)行慎獨(dú)精神培訓(xùn)有效提升了神經(jīng)內(nèi)科的服務(wù)質(zhì)量，提升了患者生活質(zhì)量和滿意度。筆者認(rèn)為出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能是：神經(jīng)內(nèi)科患者較為特殊并且病情復(fù)雜，短時(shí)間內(nèi)患者病情可能發(fā)生巨大變化，及時(shí)有效的搶救措施對(duì)于患者十分重要，因此護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，思想要隨時(shí)處于高度集中狀態(tài)，嚴(yán)密進(jìn)行觀測(cè)，及時(shí)搜集高?；颊叩挠行畔ⅲ瑢?duì)患者出現(xiàn)的異常不可怠慢，避免患者的搶救時(shí)機(jī)被延誤。搜集并仔細(xì)分析患者資料是在病情突然改變時(shí)能夠做出較為迅速及準(zhǔn)確判斷的有力保證，也是護(hù)士慎獨(dú)精神的有效體現(xiàn)，在進(jìn)行儀器監(jiān)護(hù)時(shí)，不只是簡(jiǎn)單記錄各項(xiàng)指標(biāo)，還要保證測(cè)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確并進(jìn)行合理分析[10]。與此同時(shí)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能存在的隱患并及時(shí)進(jìn)行處理。護(hù)士要具備十分敏銳的洞察力，才能保證護(hù)理的有效程度[11]。護(hù)士通過(guò)培訓(xùn)及自身的努力后，對(duì)于職業(yè)的認(rèn)同感及榮譽(yù)感會(huì)不斷提升，會(huì)更加熱愛護(hù)理職業(yè)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系不斷融洽，有效提升了患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行慎獨(dú)精神培訓(xùn)，能夠有效提升患者的護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量，緩解其焦慮情緒，值得使用。

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（收稿日期：2017-06-05）endprint