• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    新醫(yī)改背景下對(duì)醫(yī)院實(shí)施成本管理的幾點(diǎn)思考

    2018-02-06 00:27:37羊瑩
    中國(guó)總會(huì)計(jì)師 2017年12期
    關(guān)鍵詞:新醫(yī)改成本管理醫(yī)院

    羊瑩

    摘要:隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈,經(jīng)營(yíng)管理也面臨著新的挑戰(zhàn),如何有效控制成本、強(qiáng)化成本管理職能對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力來(lái)說(shuō)意義重大。本文主要對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療體制改革下醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析和研究,指出醫(yī)院傳統(tǒng)成本管理的局限和不足,提出新醫(yī)療體系下成本管理方面的創(chuàng)新舉措,希望對(duì)新形勢(shì)下醫(yī)院的成本管理有所啟發(fā)和幫助。

    關(guān)鍵詞:新醫(yī)改 醫(yī)院 成本管理

    一、現(xiàn)階段醫(yī)院成本管理存在的問(wèn)題

    (一)成本控制意識(shí)淡薄,重醫(yī)療輕管理的現(xiàn)象較為普遍

    在長(zhǎng)期的管理模式中,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層只重視醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)的發(fā)展,注重藥品及醫(yī)療收入指標(biāo)的增長(zhǎng),沒(méi)有意識(shí)到成本管理的重要性和必要性,認(rèn)為成本控制只是財(cái)務(wù)部門(mén)的事,各級(jí)員工也缺乏成本控制的責(zé)任意識(shí),成本管理工作形同虛設(shè),使得醫(yī)院開(kāi)支成本過(guò)高、效益低,成本結(jié)構(gòu)不科學(xué)、不平衡。

    (二)成本控制組織機(jī)構(gòu)不健全,專(zhuān)業(yè)人員配備不足

    由于以往體制和制度的限制,醫(yī)院未單獨(dú)設(shè)立成本管理部門(mén),或雖設(shè)立了成本管理部門(mén),但只停留在“摸家底”、“算獎(jiǎng)金”的成本核算階段,成本管理在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中僅扮演著輔助的角色,沒(méi)有發(fā)揮其真正的主體作用。同時(shí),由于財(cái)務(wù)部門(mén)缺少專(zhuān)業(yè)的成本管理人員,缺乏對(duì)成本控制的認(rèn)識(shí)和研究,各科室人員也沒(méi)有形成成本控制理念,導(dǎo)致成本管理部門(mén)與責(zé)任成本科室之間缺少協(xié)作、溝通和管理互動(dòng),成本核算與業(yè)務(wù)活動(dòng)脫節(jié),不能真正形成系統(tǒng)有效的成本控制機(jī)制。

    (三)成本控制環(huán)節(jié)滯后,未實(shí)現(xiàn)全成本全過(guò)程控制

    醫(yī)院缺乏對(duì)成本控制全過(guò)程及全方位的認(rèn)識(shí),沒(méi)有在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中實(shí)現(xiàn)全成本全過(guò)程控制,成本核算僅僅是對(duì)科室費(fèi)用的簡(jiǎn)單的事后數(shù)據(jù)的歸集和反映,沒(méi)有對(duì)事前和事中的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督和管控,從而造成核算時(shí)間與形成時(shí)間脫節(jié),成本費(fèi)用沒(méi)有得到及時(shí)控制,成本差異沒(méi)有得到及時(shí)反映。

    (四)成本核算的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理水平太低

    成本核算涉及眾多數(shù)據(jù)及部門(mén),是一項(xiàng)精細(xì)化程度很高的內(nèi)部管理工作。由于許多醫(yī)院對(duì)成本管理工作重視不足投入不足,沒(méi)有投入購(gòu)建一套功能完備的成本管理系統(tǒng),使得成本核算部門(mén)無(wú)法與其他部門(mén)的成本信息進(jìn)行數(shù)據(jù)共享,導(dǎo)致成本核算效率低下,數(shù)據(jù)傳輸不順暢,給成本核算工作帶來(lái)一定的困難。

    (五)資產(chǎn)配置不合理,投資主觀(guān)性較強(qiáng)

    公立醫(yī)院重大項(xiàng)目的投資容易申請(qǐng)到財(cái)政的專(zhuān)項(xiàng)撥款,結(jié)果會(huì)造成發(fā)展目標(biāo)出現(xiàn)偏差,沒(méi)有對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的科學(xué)的論證,沒(méi)有進(jìn)行成本收入的測(cè)算,忽視經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),投資規(guī)劃存在盲目性和片面性,導(dǎo)致設(shè)備閑置現(xiàn)象嚴(yán)重,醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi),從而無(wú)法實(shí)現(xiàn)較高的經(jīng)濟(jì)效益。

    二、實(shí)施新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院成本管理的影響

    (1)藥品零差價(jià)政策的實(shí)施,打破了以往以藥養(yǎng)醫(yī)的局面,以藥事服務(wù)費(fèi)補(bǔ)償醫(yī)院藥品經(jīng)營(yíng)成本,在政府財(cái)政投入不足的情況下,醫(yī)院的增收遇到了瓶頸,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)加大,對(duì)醫(yī)療成本核算及控制的需求日益強(qiáng)烈。

    (2)啟動(dòng)醫(yī)保支付方式的改革,將帶動(dòng)醫(yī)院發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變,促使醫(yī)院從外延粗放型經(jīng)營(yíng)向內(nèi)涵效益管理型轉(zhuǎn)變,從倚重“創(chuàng)收”來(lái)助力發(fā)展的傳統(tǒng)思維模式向利用成本可控性助力“節(jié)支”促發(fā)展的模式轉(zhuǎn)變。

    (3)面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理、分級(jí)診療、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、DRG付費(fèi)方式的實(shí)行,醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈,已從單純的醫(yī)療服務(wù)變成了綜合實(shí)力和經(jīng)營(yíng)理念的較量,醫(yī)院的生存和發(fā)展面臨著前所未有的壓力,對(duì)成本管理方法的改進(jìn)和優(yōu)化迫在眉睫。

    三、新醫(yī)改背景下成本管理的改進(jìn)措施

    (一)轉(zhuǎn)變成本管理理念,落實(shí)成本管理責(zé)任制

    取消藥品加成,意味著醫(yī)院要將管理的重點(diǎn)從收入轉(zhuǎn)移到成本上來(lái),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層首先要轉(zhuǎn)變觀(guān)念,認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)成本管理的重要性和迫切性,在保證現(xiàn)有醫(yī)療水平的基礎(chǔ)上,提高對(duì)醫(yī)院成本管理的重視程度,充分認(rèn)識(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的趨勢(shì),通過(guò)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)、職代會(huì)、專(zhuān)題培訓(xùn)課等,向職工灌輸成本控制理念,廣泛宣傳成本控制工作的重要性,通過(guò)全體員工的參與,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本控制目標(biāo)的有效落實(shí)。

    (二)成立成本管理部門(mén),配備專(zhuān)業(yè)的成本核算人員

    建立一個(gè)由院長(zhǎng)、分管院領(lǐng)導(dǎo)親自抓的自上而下的有序的成本管理小組,成員包括財(cái)務(wù)、信息、人事、后勤、設(shè)備物資、統(tǒng)計(jì)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人。管理小組遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工負(fù)責(zé)、合理控制、成本最優(yōu)化原則,制定醫(yī)院內(nèi)部成本管理實(shí)施細(xì)則及崗位職責(zé),完成成本管理工作系列流程,包括歸集成本數(shù)據(jù),進(jìn)行成本核算,開(kāi)展成本分析與考核等。同時(shí),加強(qiáng)成本核算人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高核算人員的專(zhuān)業(yè)水平,強(qiáng)化成本管理部門(mén)與責(zé)任成本科室間的信息交流,保證成本管理工作的有序進(jìn)行。

    (三)建立精細(xì)化的成本核算體系,實(shí)行全員全過(guò)程控制

    建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的成本管理體系,包括成本預(yù)算、成本核算、成本控制、成本考核、成本分析等,建立精細(xì)化管理制度,將成本細(xì)化到科室、項(xiàng)目、單病種,推行成本目標(biāo)管理,實(shí)現(xiàn)從部分控制到全面控制的轉(zhuǎn)變,將成本核算的著重點(diǎn)從事后核算轉(zhuǎn)移到事前、事中控制上,充分發(fā)揮成本核算在降低成本費(fèi)用和提高經(jīng)濟(jì)效益方面的作用。

    (四)調(diào)整成本核算方法,建立基于病種的成本核算方式

    傳統(tǒng)的成本核算是以科室為單位,通過(guò)科室成本和分?jǐn)偟尼t(yī)院成本對(duì)每個(gè)科室的成本費(fèi)用進(jìn)行歸集、核算,這種方法核算出的結(jié)果太籠統(tǒng),無(wú)法體現(xiàn)科室病種結(jié)構(gòu)的變化。在以病種、診斷相關(guān)分組的醫(yī)保支付改革方式下,醫(yī)院要建立基于病種的成本管理機(jī)制,在全成本核算基礎(chǔ)上,依托合理科學(xué)的臨床路徑,以每個(gè)病種的藥品、耗材控制規(guī)則和目標(biāo),制訂病種成本核算方案,實(shí)施有效的成本控制。

    (五)加強(qiáng)日常成本管理,優(yōu)化資源配置

    (1)醫(yī)院要根據(jù)崗位設(shè)置、人員優(yōu)聘、按才分配的原則,取消過(guò)去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代產(chǎn)生的編制特權(quán)制度,取消編制內(nèi)外職工工資福利差異,去編制化,遵循多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)酬,按照個(gè)人勞動(dòng)貢獻(xiàn)所得進(jìn)行分配,使人員的利益與醫(yī)院的效益相掛鉤,才能調(diào)動(dòng)人員工作積極性,實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置和有效激勵(lì)。endprint

    (2)對(duì)基建工程、醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置及新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展等重大投入,必須進(jìn)行充分的可行性研究,建立集體討論決策制。既要考慮投入的項(xiàng)目是否符合業(yè)務(wù)發(fā)展的需求、金額有沒(méi)有突破全院控制指標(biāo)、能帶來(lái)多大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,又要考慮后續(xù)的耗材試劑是否壟斷、后續(xù)的維修保養(yǎng)是否單一,等等,避免盲目投資帶來(lái)的設(shè)備閑置和資源浪費(fèi)現(xiàn)象。同時(shí),建立固定資產(chǎn)日常保養(yǎng)維護(hù)制度,做到購(gòu)置有理,維修有據(jù),確保資產(chǎn)的正常使用。

    (3)建立健全招標(biāo)采購(gòu)制度,對(duì)衛(wèi)生器材、醫(yī)療設(shè)備、藥品等采用詢(xún)價(jià)采購(gòu)、網(wǎng)上招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)招標(biāo)等形式,確保采購(gòu)過(guò)程公開(kāi)、公正、公平,幫助醫(yī)院以最優(yōu)的價(jià)格采購(gòu)到質(zhì)量合乎要求的藥品、設(shè)備和物資,實(shí)現(xiàn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的物資供應(yīng),切實(shí)降低采購(gòu)成本,提高采購(gòu)效率,保證資金的使用效益最大化。

    (4)強(qiáng)化醫(yī)、藥及耗材的管理。首先,要構(gòu)建完善的預(yù)算執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),下達(dá)成本計(jì)劃對(duì)各類(lèi)成本消耗實(shí)施控制;其次,要根據(jù)藥品及庫(kù)存物資的用量和性質(zhì),加強(qiáng)安全庫(kù)存量與儲(chǔ)備定額管理,做到既要保證業(yè)務(wù)工作的正常開(kāi)展,又要防止積壓占用資金,影響資金使用效益;最后,要加強(qiáng)藥品及耗材用量的監(jiān)控,利用藥占比、耗材比等指標(biāo)規(guī)范科室診療行為,控制醫(yī)療成本的不合理增長(zhǎng)。

    (六)調(diào)整原有的績(jī)效考核機(jī)制,將成本控制效果列入職工績(jī)效考核指標(biāo)

    傳統(tǒng)的收支結(jié)余提成績(jī)效工資刺激了多收多得,造成大處方,過(guò)度檢查的醫(yī)療亂象。在新醫(yī)改的政策下,個(gè)人的績(jī)效考核不得與業(yè)務(wù)收入掛鉤,這就要求醫(yī)院要側(cè)重對(duì)成本中心的責(zé)任成本考核,建立成本控制考評(píng)制度,評(píng)價(jià)成本控制效益,將成本控制效果納入科室績(jī)效考評(píng)體系,促使醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)降低成本、創(chuàng)新技術(shù)、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。

    (七)加強(qiáng)成本分析,提高成本控制水平

    定期開(kāi)展對(duì)成本核算結(jié)果的分析,利用不同的分析方法、對(duì)成本變動(dòng)、成本差異及產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析,并采取相應(yīng)的措施加以糾正。健全成本分析指標(biāo)體系,利用各類(lèi)分析指標(biāo)對(duì)醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃、經(jīng)營(yíng)策略和內(nèi)部管理進(jìn)行完善,定期制定成本分析報(bào)告,提出成本控制建議,為醫(yī)院決策、管理提供支持和參考。

    (八)開(kāi)展技術(shù)改造,加強(qiáng)信息化建設(shè)

    構(gòu)建和優(yōu)化成本管理信息系統(tǒng),在各臨床和醫(yī)技科室、各實(shí)物管理庫(kù)房、行政后勤部門(mén)、各收費(fèi)點(diǎn)及財(cái)務(wù)核算管理等部門(mén)間進(jìn)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)物資管理系統(tǒng)與會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)對(duì)接,實(shí)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)的收集、存貯、傳輸、匯總和分析的及時(shí)、準(zhǔn)確和可靠,不僅能夠減少運(yùn)營(yíng)成本,還能提高成本管理效率,為成本核算提供有效的數(shù)據(jù)支持。

    四、結(jié)語(yǔ)

    綜上所述,醫(yī)院成本管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心,是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力,加強(qiáng)成本管理與控制是現(xiàn)代醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要,也是提升醫(yī)院生產(chǎn)管理水平的要求,醫(yī)院要克服新的醫(yī)療改革帶來(lái)的挑戰(zhàn)并迎接新的發(fā)展機(jī)遇,就必須踐行新醫(yī)改的各項(xiàng)政策,積極分析醫(yī)療體系成本核算環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題,探索改善醫(yī)院成本核算的方法,不斷優(yōu)化成本控制體系,提高成本控制能力,才能有效應(yīng)對(duì)越來(lái)越多的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

    參考文獻(xiàn):

    [1]儲(chǔ)知秋.淺析公立醫(yī)院成本核算工作中存在的問(wèn)題和對(duì)策[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2016(29).

    [2]霍建華.論全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的作用[J].經(jīng)營(yíng)管理者,2016(16).

    [3]劉曉娜,羅嘉.新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新[J].商,2016(18).

    (作者單位:海南省人民醫(yī)院)endprint

    猜你喜歡
    新醫(yī)改成本管理醫(yī)院
    我不想去醫(yī)院
    兒童繪本(2018年10期)2018-07-04 16:39:12
    新醫(yī)改政策下大學(xué)生醫(yī)保制度的現(xiàn)狀及問(wèn)題分析
    新醫(yī)改背景下加強(qiáng)公立醫(yī)院工會(huì)工作的探討
    基于項(xiàng)目管理的企業(yè)年度重點(diǎn)工作管理
    機(jī)械制造企業(yè)成本控制管理研究
    對(duì)軍工企業(yè)成本管理開(kāi)展評(píng)價(jià)工作的探究
    加強(qiáng)公路工程成本管理的措施分析
    科技視界(2016年21期)2016-10-17 19:22:21
    新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院對(duì)聘用人員管理的思考
    科技視界(2016年20期)2016-09-29 12:06:46
    新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法
    萌萌兔醫(yī)院
    麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 久久久久久久午夜电影| 宅男免费午夜| 午夜a级毛片| 国产精品影院久久| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 欧美日韩精品网址| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲最大成人中文| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲色图综合在线观看| 黑人操中国人逼视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 极品人妻少妇av视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| 日韩av在线大香蕉| 91成人精品电影| 可以在线观看毛片的网站| 精品熟女少妇八av免费久了| av福利片在线| 99在线视频只有这里精品首页| 成年人黄色毛片网站| 久久性视频一级片| 真人一进一出gif抽搐免费| 欧美在线一区亚洲| 亚洲黑人精品在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 制服丝袜大香蕉在线| 国产不卡一卡二| 国产男靠女视频免费网站| 久久国产乱子伦精品免费另类| 久久香蕉精品热| 色综合婷婷激情| 国产三级在线视频| 麻豆成人av在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 国产亚洲欧美精品永久| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 乱人伦中国视频| 人妻久久中文字幕网| 91成人精品电影| 91在线观看av| 国产极品粉嫩免费观看在线| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 久久狼人影院| 91字幕亚洲| 欧美日韩黄片免| 亚洲精品中文字幕在线视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 成人手机av| 国产成人欧美在线观看| 黄色a级毛片大全视频| 久久影院123| 欧美大码av| 精品欧美国产一区二区三| 99精品欧美一区二区三区四区| 国语自产精品视频在线第100页| 少妇的丰满在线观看| av在线天堂中文字幕| 此物有八面人人有两片| 久久久久久久久中文| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 一个人免费在线观看的高清视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲av成人一区二区三| 婷婷丁香在线五月| 日韩欧美在线二视频| 国产精品一区二区免费欧美| 欧美大码av| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产黄a三级三级三级人| 嫩草影视91久久| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 午夜免费激情av| 长腿黑丝高跟| 国产在线观看jvid| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 色综合婷婷激情| 亚洲第一电影网av| 久99久视频精品免费| 人成视频在线观看免费观看| av有码第一页| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久久久久久免费高清国产稀缺| 看黄色毛片网站| 在线播放国产精品三级| 精品一区二区三区四区五区乱码| 日日干狠狠操夜夜爽| 在线免费观看的www视频| av中文乱码字幕在线| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 午夜福利一区二区在线看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 天天一区二区日本电影三级 | 国产三级在线视频| 国语自产精品视频在线第100页| 久久 成人 亚洲| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 国内精品久久久久精免费| 女人精品久久久久毛片| 午夜免费激情av| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 美国免费a级毛片| 亚洲情色 制服丝袜| www国产在线视频色| 成人手机av| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 欧美午夜高清在线| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲色图av天堂| 脱女人内裤的视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产区一区二久久| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产亚洲欧美在线一区二区| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产亚洲精品第一综合不卡| 精品国产亚洲在线| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 午夜免费鲁丝| 日韩欧美在线二视频| 精品一区二区三区四区五区乱码| 男人的好看免费观看在线视频 | 亚洲色图综合在线观看| 久久伊人香网站| 大码成人一级视频| 99久久国产精品久久久| 一级片免费观看大全| 天堂√8在线中文| 国产野战对白在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | or卡值多少钱| 在线观看免费视频网站a站| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美乱色亚洲激情| 中文字幕av电影在线播放| 久久人妻av系列| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 老司机午夜福利在线观看视频| bbb黄色大片| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 中国美女看黄片| 久久久久久久精品吃奶| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲久久久国产精品| 国产一卡二卡三卡精品| 日韩欧美国产一区二区入口| 少妇粗大呻吟视频| 手机成人av网站| www日本在线高清视频| 久久 成人 亚洲| 久久青草综合色| 91老司机精品| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 日本在线视频免费播放| 精品久久蜜臀av无| 国产麻豆69| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲国产欧美一区二区综合| 午夜福利欧美成人| 成人精品一区二区免费| 两性夫妻黄色片| 少妇被粗大的猛进出69影院| 女性被躁到高潮视频| 最新在线观看一区二区三区| 一个人免费在线观看的高清视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 波多野结衣高清无吗| 日日夜夜操网爽| 香蕉国产在线看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 美女国产高潮福利片在线看| 久久草成人影院| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 欧美中文综合在线视频| 9色porny在线观看| 高清在线国产一区| 国产片内射在线| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲成a人片在线一区二区| 人人妻人人澡人人看| 欧美日韩一级在线毛片| 制服诱惑二区| 青草久久国产| 久久久久九九精品影院| 高清毛片免费观看视频网站| 丝袜人妻中文字幕| 黄片大片在线免费观看| 午夜免费激情av| 亚洲成av人片免费观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产色视频综合| 好男人在线观看高清免费视频 | 国产成人精品无人区| 人成视频在线观看免费观看| 日韩高清综合在线| 国产成人影院久久av| 国产成人影院久久av| 欧美乱妇无乱码| 99香蕉大伊视频| 午夜老司机福利片| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲一区高清亚洲精品| e午夜精品久久久久久久| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 中国美女看黄片| 午夜福利视频1000在线观看 | 757午夜福利合集在线观看| www日本在线高清视频| 老司机在亚洲福利影院| 麻豆成人av在线观看| 国产视频一区二区在线看| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产午夜福利久久久久久| 午夜视频精品福利| 好男人电影高清在线观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 午夜福利欧美成人| 一进一出好大好爽视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 真人一进一出gif抽搐免费| 日本三级黄在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 午夜日韩欧美国产| 多毛熟女@视频| 正在播放国产对白刺激| 精品国产乱子伦一区二区三区| 波多野结衣巨乳人妻| 国产免费男女视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 妹子高潮喷水视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 97碰自拍视频| 美女大奶头视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | av在线天堂中文字幕| 黄色视频,在线免费观看| 搡老妇女老女人老熟妇| av网站免费在线观看视频| 午夜福利视频1000在线观看 | 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲中文字幕日韩| 一进一出抽搐gif免费好疼| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲精品中文字幕在线视频| av中文乱码字幕在线| 久热这里只有精品99| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲精品美女久久av网站| 丝袜美腿诱惑在线| 高清黄色对白视频在线免费看| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲成av人片免费观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 欧美中文日本在线观看视频| 日本三级黄在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 91成人精品电影| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 少妇的丰满在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看 | 亚洲成人免费电影在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲五月婷婷丁香| 91老司机精品| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 两个人视频免费观看高清| 欧美一级毛片孕妇| 免费观看精品视频网站| 亚洲人成电影免费在线| x7x7x7水蜜桃| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 成年版毛片免费区| 好男人电影高清在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看 | 黄色片一级片一级黄色片| www.精华液| 色综合婷婷激情| 久久香蕉精品热| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 免费高清视频大片| а√天堂www在线а√下载| 波多野结衣一区麻豆| 人妻久久中文字幕网| 啦啦啦韩国在线观看视频| www日本在线高清视频| 精品电影一区二区在线| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 青草久久国产| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲第一电影网av| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产av在哪里看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 日韩欧美免费精品| 国产欧美日韩一区二区精品| 欧美一级毛片孕妇| 黄色毛片三级朝国网站| 一级黄色大片毛片| 色在线成人网| 变态另类丝袜制服| 91av网站免费观看| 久久久国产成人免费| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 老熟妇仑乱视频hdxx| 一进一出好大好爽视频| 制服丝袜大香蕉在线| 一本久久中文字幕| 狂野欧美激情性xxxx| 麻豆一二三区av精品| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 一个人免费在线观看的高清视频| 成人手机av| 国产精品永久免费网站| 老司机深夜福利视频在线观看| 日韩免费av在线播放| 国产欧美日韩一区二区三| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 午夜福利,免费看| 俄罗斯特黄特色一大片| 午夜精品在线福利| 国产精品久久电影中文字幕| 一本综合久久免费| 日韩免费av在线播放| 99精品欧美一区二区三区四区| 视频区欧美日本亚洲| 午夜福利免费观看在线| 国产精华一区二区三区| 亚洲国产精品久久男人天堂| 伦理电影免费视频| 成人欧美大片| 女性被躁到高潮视频| 午夜激情av网站| 啦啦啦免费观看视频1| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 成在线人永久免费视频| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久 成人 亚洲| 亚洲电影在线观看av| 国产主播在线观看一区二区| 香蕉丝袜av| e午夜精品久久久久久久| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产av一区在线观看免费| 曰老女人黄片| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | www日本在线高清视频| 亚洲自拍偷在线| 极品教师在线免费播放| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 成人欧美大片| 亚洲成人久久性| 国产91精品成人一区二区三区| 夜夜爽天天搞| 亚洲avbb在线观看| 日韩精品中文字幕看吧| 日本欧美视频一区| 成在线人永久免费视频| 久久这里只有精品19| 丁香六月欧美| 日韩免费av在线播放| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲免费av在线视频| 久久香蕉精品热| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲一区高清亚洲精品| 搡老熟女国产l中国老女人| 此物有八面人人有两片| 国产亚洲欧美在线一区二区| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产激情欧美一区二区| 丝袜在线中文字幕| 在线天堂中文资源库| 在线观看日韩欧美| 免费在线观看日本一区| 色哟哟哟哟哟哟| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 窝窝影院91人妻| 色在线成人网| 欧美成人性av电影在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 757午夜福利合集在线观看| 一a级毛片在线观看| 色播亚洲综合网| 日本在线视频免费播放| 精品不卡国产一区二区三区| 久久精品国产清高在天天线| 桃红色精品国产亚洲av| 久久久久久久久免费视频了| 一区二区三区激情视频| 99热只有精品国产| 欧美色视频一区免费| 免费在线观看日本一区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久久国产精品麻豆| 亚洲成a人片在线一区二区| 美国免费a级毛片| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | av天堂在线播放| 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| av视频免费观看在线观看| 在线观看午夜福利视频| 91老司机精品| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 制服人妻中文乱码| 色哟哟哟哟哟哟| 91成年电影在线观看| 国产成人欧美在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 18禁国产床啪视频网站| 制服诱惑二区| 亚洲中文日韩欧美视频| 精品久久久久久,| 老鸭窝网址在线观看| 久久热在线av| 999精品在线视频| 久久久精品欧美日韩精品| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产欧美日韩一区二区三| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲中文日韩欧美视频| 在线视频色国产色| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产精品综合久久久久久久免费 | 成人手机av| 精品高清国产在线一区| 国产精品一区二区在线不卡| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 欧美激情 高清一区二区三区| 精品欧美一区二区三区在线| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 一级,二级,三级黄色视频| 午夜老司机福利片| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| av中文乱码字幕在线| 变态另类丝袜制服| 首页视频小说图片口味搜索| 黄色成人免费大全| 天堂√8在线中文| 性欧美人与动物交配| 在线观看免费视频日本深夜| 国产一区二区激情短视频| 精品久久蜜臀av无| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| or卡值多少钱| 国产单亲对白刺激| 亚洲欧美激情在线| 亚洲中文av在线| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲一区二区三区色噜噜| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 欧美中文综合在线视频| 一区二区三区高清视频在线| 一夜夜www| 高潮久久久久久久久久久不卡| 男女午夜视频在线观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产午夜福利久久久久久| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 日本三级黄在线观看| 91字幕亚洲| 亚洲国产精品成人综合色| 国产精品电影一区二区三区| 日本欧美视频一区| 制服诱惑二区| 亚洲最大成人中文| 天堂√8在线中文| 老司机福利观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 日日干狠狠操夜夜爽| 免费在线观看日本一区| 美女午夜性视频免费| 久久久国产成人免费| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美中文日本在线观看视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| av在线天堂中文字幕| 九色国产91popny在线| 欧美av亚洲av综合av国产av| 十八禁人妻一区二区| 国产亚洲精品一区二区www| 久久中文看片网| 国产单亲对白刺激| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产高清有码在线观看视频 | 亚洲色图av天堂| 久久精品人人爽人人爽视色| 黄色丝袜av网址大全| 免费看a级黄色片| 禁无遮挡网站| 女性被躁到高潮视频| 美女高潮到喷水免费观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产av在哪里看| 成年人黄色毛片网站| 不卡av一区二区三区| 久久香蕉国产精品| 欧美中文综合在线视频| 婷婷精品国产亚洲av在线| 成人手机av| 9热在线视频观看99| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 精品久久久久久久久久免费视频| 88av欧美| 欧美中文综合在线视频| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲成av人片免费观看| 激情在线观看视频在线高清| 色综合站精品国产| 伦理电影免费视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 操出白浆在线播放| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 精品国产乱码久久久久久男人| 高潮久久久久久久久久久不卡| 一区二区日韩欧美中文字幕| 免费不卡黄色视频| 动漫黄色视频在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲av成人av| 午夜久久久久精精品| 免费少妇av软件| av片东京热男人的天堂| 成人av一区二区三区在线看| 丝袜人妻中文字幕| 色老头精品视频在线观看| 亚洲九九香蕉| 99国产精品99久久久久| 亚洲久久久国产精品| 级片在线观看| 亚洲片人在线观看| 欧美中文综合在线视频| 国产精品,欧美在线| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲久久久国产精品| 亚洲av日韩精品久久久久久密| e午夜精品久久久久久久| 91字幕亚洲| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 久久久久国产一级毛片高清牌| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 午夜免费观看网址| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产一区二区在线av高清观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| cao死你这个sao货| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 两性夫妻黄色片| 国产午夜福利久久久久久| 99精品久久久久人妻精品| 老熟妇仑乱视频hdxx| 黄色视频不卡| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 一区二区三区激情视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 老司机在亚洲福利影院| 国产成人精品无人区| 搞女人的毛片| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲午夜理论影院| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产99久久九九免费精品| 国产欧美日韩精品亚洲av| 午夜免费鲁丝| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 午夜福利成人在线免费观看| 国产xxxxx性猛交| 老司机福利观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 欧美另类亚洲清纯唯美| 巨乳人妻的诱惑在线观看| av片东京热男人的天堂| 神马国产精品三级电影在线观看 | 好看av亚洲va欧美ⅴa在|