鼻內(nèi)窺鏡下經(jīng)口徑路小兒腺樣體切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合體會(huì)

張秀玲+祁珂

【摘要】目的 本次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)鼻內(nèi)窺鏡下經(jīng)口徑路小兒腺樣體切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合進(jìn)行臨床討論。方法 本次實(shí)驗(yàn)選取了2014年6月～2017年6月在我院就診的82例小兒腺樣體切除術(shù)的患者為研究對(duì)象進(jìn)行回顧式分析，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的治療護(hù)理方式，觀察組采用鼻內(nèi)鏡成像技術(shù)，隨后對(duì)并發(fā)癥情況進(jìn)行原因分析和總結(jié)。結(jié)果 所有患者都順利完成了手術(shù)，且未出現(xiàn)并發(fā)癥情況，在隨訪過程中患者尚未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，治療效果良好。從治療滿意度上看，觀察組滿意率為95.1%，對(duì)照組則為87.8%，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 手術(shù)操作結(jié)合圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠?yàn)榛颊咛峁┳罴训尼t(yī)療服務(wù)，提升手術(shù)的安全性，防止并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)臨床治療具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)窺鏡；小兒腺樣體切除術(shù)；護(hù)理；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.32..01

傳統(tǒng)的小兒腺樣體切除術(shù)是指用腺樣體刮匙經(jīng)口切除，隨后可通過口腔用腺樣體刮勺進(jìn)行非直視操作[1]，在手術(shù)后需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查，關(guān)注是否存在殘留問題。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)得到了發(fā)展，且能夠和顯像系統(tǒng)相結(jié)合，對(duì)鼻竇手術(shù)有了“質(zhì)”的突破。本次實(shí)驗(yàn)選取了2014年6月～2017年6月在我院就診的82例小兒腺樣體切除術(shù)的患者為研究對(duì)象，并進(jìn)行回顧式分析，了解手術(shù)護(hù)理配合的各個(gè)方面，提高護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2014年6月～2017年6月在我院就診的小兒腺樣體切除術(shù)的患者共82例，并通過回顧式分析進(jìn)行案例討論。患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例。其中，男性患兒48例，女性患而32例，其年齡范圍在4～16歲之間，平均年齡為（7.8±1.5）歲?；颊咴谀挲g、性別、病程等一般資料上不存在顯著差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的治療護(hù)理方式，觀察組采用鼻內(nèi)鏡成像技術(shù)。在護(hù)理方面，對(duì)照組實(shí)施常的護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中協(xié)助和術(shù)后觀察組三個(gè)部分。觀察組則針對(duì)患兒的實(shí)際情況，加強(qiáng)心理護(hù)理，并根據(jù)患者年齡特征進(jìn)行手術(shù)上的指導(dǎo)和協(xié)助，為手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)后康復(fù)提供幫助。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)將對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度的問卷調(diào)查分析，其選項(xiàng)可分為滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)方面。此外，總滿意率=（滿意+比較滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，所有患者均順利完成了手術(shù)，且未出現(xiàn)并發(fā)癥情況，在隨訪過程中患者尚未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，治療效果良好。從治療滿意度上看，觀察組滿意率為95.1%，對(duì)照組則為87.8%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 討 論

在實(shí)施鼻內(nèi)窺鏡下經(jīng)口徑路小兒腺樣體切除術(shù)的過程中，首先需要對(duì)患兒進(jìn)行姿勢(shì)指導(dǎo)，并進(jìn)行氣管內(nèi)插管麻醉，隨后對(duì)于存在扁桃體腫大的患兒需要切除扁桃體，并在止血后從鼻孔插入細(xì)導(dǎo)尿管，逐步完成各項(xiàng)手術(shù)操作，防止對(duì)患兒造成二次損傷，并在腺樣體組織吸進(jìn)刀口內(nèi)直視下完成切除術(shù)。與此同時(shí)，手術(shù)護(hù)理對(duì)最終結(jié)果具有關(guān)鍵意義。

在術(shù)前準(zhǔn)備的階段，需要貪食患兒，了解其病情程度，心理狀態(tài)，并與家屬做好溝通工作，為其講解手術(shù)的基本流程，注意事項(xiàng)，幫助患兒放松心態(tài)，能夠接受治療的全過程，從而推動(dòng)手術(shù)的順利進(jìn)行。與此同時(shí)，需要為患者家屬講解各類疑惑，并根據(jù)不同年齡段的兒童心理特征采用不同的溝通方式，取得信賴。除此之外，需要做好物品準(zhǔn)備的相關(guān)工作，包括室溫調(diào)節(jié)、儀器檢查、手術(shù)室準(zhǔn)備、常規(guī)滅菌處理等，并做好應(yīng)急方案。在手術(shù)過程中，需要采用無菌貼進(jìn)行氣管插管的固定，做好消毒準(zhǔn)備。在連接鼻內(nèi)鏡顯像系統(tǒng)的時(shí)候，需要熟練掌握各項(xiàng)操作要領(lǐng)以及性能、使用方式，在術(shù)后需要做好儀器的清洗、維護(hù)，為下一次使用提供便利。值得注意的是，在手術(shù)中需要配合麻醉師的各項(xiàng)工作，并對(duì)其生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，特別是心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度的變化情況[2]。在處理輸液的同時(shí)需要觀察尿量，并做好患兒的保暖工作，為其提供相對(duì)舒適的治療護(hù)理環(huán)境，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，手術(shù)操作結(jié)合圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠?yàn)榛颊咛峁┳罴训尼t(yī)療服務(wù)，提升手術(shù)的安全性，防止并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)臨床治療具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 董春花，李小改.鼻內(nèi)窺鏡下經(jīng)口徑路小兒腺樣體切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志.2015，3（20）：169-172.

[2] 徐 霞.鼻內(nèi)窺鏡下經(jīng)口徑路小兒腺樣體切除術(shù)的臨床觀察及手術(shù)護(hù)理配合體會(huì)[A].河南省第十次手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議暨圍手術(shù)期安全護(hù)理高級(jí)研修班論文集.2015（5）：1214-1218.

本文編輯：劉帥帥endprint