乳腺微創(chuàng)旋切手術與傳統(tǒng)手術治療乳腺多發(fā)性腫塊的效果及安全性

張文謙+曹中偉

【摘要】目的 研究分析乳腺微創(chuàng)旋切手術與傳統(tǒng)手術治療乳腺多發(fā)性腫塊的效果及安全性。方法 在2016年1月～2017年1月之間，隨機選取60例我院甲狀腺乳腺血管外科收治的乳腺多發(fā)性腫塊患者，隨機分為兩組分別進行乳腺微創(chuàng)旋切手術和傳統(tǒng)手術治療，對比治療效果。結果 觀察組患者兩組患者的手術時間、住院時間以及術中出血量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。手術后，觀察組患者的傷口感染率低于對照組，對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用乳腺微創(chuàng)旋切手術治療乳腺多發(fā)性腫塊臨床效果顯著，且安全性較高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】乳腺多發(fā)性腫塊；乳腺微創(chuàng)旋切手術；臨床效果

【中圖分類號】R655.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..02

乳腺多發(fā)性腫塊是臨床常見的一種疾病，常見的乳腺內(nèi)多發(fā)性腫塊有乳腺脂肪壞死、乳腺纖維腺瘤、乳腺積乳囊腫、乳腺纖維腺瘤以及乳腺增生。由于內(nèi)分泌失調(diào)，患者體內(nèi)雌激素增多，黃體素分泌減少，造成疾病發(fā)作。乳腺多發(fā)性腫塊如果不經(jīng)治療則會導致乳癌，傳統(tǒng)的手術治療雖然將纖維瘤切除[1]，但是疾病的復發(fā)率較高，本次研究采用乳腺微創(chuàng)旋切手術治療，分析臨床效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月～2017年1月之間，隨機選取60例我院甲狀腺乳腺血管外科收治的乳腺多發(fā)性腫塊患者，并隨機分為兩組（各30例）。患者的年齡分布主要在22～47歲，平均（34.7±3.1）歲。經(jīng)診斷乳腺纖維腺瘤23例，乳腺增生21例，乳腺積乳囊腫16例。左側病變33例，右側病變27例。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊共計154個，單側腫塊數(shù)平均（3.4±1.7）個，對比兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行傳統(tǒng)手術治療，觀察進行乳腺微創(chuàng)旋切手術，具體操作方式如下，手術前肌注止血藥（酚磺乙胺）以及鎮(zhèn)定劑。患者取仰臥位，采用超聲探測乳腺腫塊位置，進行標記[2]。對病灶進行超聲定位，同時觀察病灶周圍血管，對患者進行麻醉（利多卡因），在穿刺點入刀0.5 cm，將旋切刀刺入，在超聲引導下進行旋切，直到病灶完全清除。操作完成后用繃帶加壓包扎，防止患者術后出血。

1.3 判定標準

對比兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間以及瘢痕大小。統(tǒng)計兩組患者術后傷口感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術對比

統(tǒng)計兩組患者的手術時間、住院時間以及術中出血量，如表1所示，觀察組患者的各項指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。手術后，觀察患者傷口是否出現(xiàn)感染，對照組患者出現(xiàn)2例感染，觀察組未發(fā)現(xiàn)感染，觀察組患者的傷口感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

乳腺多發(fā)性腫塊好發(fā)于青年女性，是臨床常見的良性乳腺腫瘤。由于炎癥導致乳房腫塊，臨床癥狀顯示患者常伴有劇烈的乳房疼痛，同時腫塊由明顯的紅腫。由于增生導致的乳腺疾病，在經(jīng)期前乳房有壓痛感，經(jīng)期后疼痛感逐漸減輕。雖然乳腺多發(fā)性腫塊是良性腫瘤，但不經(jīng)過治療，也會發(fā)展至乳癌[3]。臨床采用傳統(tǒng)的手術方法切除腫塊。雖然能夠快速切除，但是復發(fā)率較高。本次研究采用乳腺微創(chuàng)旋切手術治療乳腺多發(fā)性腫塊。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的進步，人們對手術要求也越來越高。采用乳腺微創(chuàng)旋切手術治療，能夠?qū)⑷橄俨≡钔耆宄?。在手術過程中對病灶進行精確定位，深部病灶直徑較小，在超聲指導下進行切除，是傳統(tǒng)手術達不到的。傳統(tǒng)手術切口通常在3 cm左右，不美觀，但是采用乳腺微創(chuàng)創(chuàng)旋切手術，切口較?。?.2～0.5 cm），同一個切口可切除多個病灶，避免了對乳腺組織的傷害。同時傷口無需縫合，切口較小，比較美觀。由于傷口小，且對患者的組織傷害較小，所以傷口感染率較低。手術時間較短[4]。減低患者減少患者手術痛苦。統(tǒng)計兩組患者的手術時間、住院時間以及術中出血量，觀察組患者的各項指標均低于對照組，且觀察組患者的傷口感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用乳腺微創(chuàng)旋切術治療乳腺多發(fā)性腫塊，臨床效果顯著，手術時間短，患者恢復較快，值得臨床采用。

參考文獻

[1] 白 柳.傳統(tǒng)手術與微創(chuàng)旋切術治療乳腺多發(fā)性腫塊的臨床效果觀察[J].遼寧醫(yī)學院學報，2017，38（2）：43-45.

[2] 徐 彎，張雅君.乳腺微創(chuàng)旋切手術與傳統(tǒng)手術治療乳腺良性腫塊的手術效果觀察[J].醫(yī)藥，2017，12（2）：00215-00215.

[3] 莫海揚.經(jīng)乳暈切口麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)與傳統(tǒng)手術治療良性乳腺腫塊臨床效果對比[J].河南外科學雜志，2017，23（4）：86-87.

[4] 陳士彬，張獻亮，劉寶軍.超聲引導下微創(chuàng)旋切術用于多發(fā)性乳腺良性腫物治療體會[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2017，23（3）：62-63.

本文編輯：李 豆endprint