李淼
【摘要】 目的 分析抗精神病藥物不良反應(yīng)對(duì)患者心理產(chǎn)生的影響及護(hù)理手段。方法 100例精神病患者作為研究對(duì)象, 所有患者均接受精神病藥物治療并發(fā)生不同程度不良反應(yīng), 均采取觀察法, 使患者在自然環(huán)境精致的狀態(tài)下觀察患者用藥后的神情、語(yǔ)氣以及發(fā)生的動(dòng)作等, 并采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面訪談?wù){(diào)查。對(duì)產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者予以針對(duì)性護(hù)理措施, 觀察患者的心理狀態(tài)。結(jié)果 50例
(50%)患者能夠了解藥物名稱, 其中30例(30%)患者知道藥物主要作用, 18例(18%)患者知道藥物常見的不良反應(yīng)。37例(37%)患者用藥后表現(xiàn)出不同程度的焦慮, 20例(20%)患者表現(xiàn)出恐懼, 12例(12%)患者表現(xiàn)出憤怒, 5例(5%)患者表現(xiàn)出悲傷, 7例(7%)患者不配合治療。所有患者經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)解釋后均表示理解, 占100%。護(hù)理后患者的焦慮自評(píng)量表評(píng)分為(50.5±4.0)分, 明顯低于護(hù)理前的(62.5±5.5)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 精神病患者應(yīng)用抗精神病藥物后會(huì)產(chǎn)生一系列心理反應(yīng), 護(hù)理工作非常重要, 醫(yī)護(hù)人員必須從防止患者復(fù)發(fā)的角度著手, 讓患者建立自我治療的責(zé)任感, 主動(dòng)遵從醫(yī)囑, 提高臨床治療效果。
【關(guān)鍵詞】 抗精神病藥物;精神病;心理影響;臨床護(hù)理
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.120
精神病患者臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是用藥護(hù)理, 由于該類疾病患者用藥的特殊性, 在臨床護(hù)理工作中必須詳細(xì)分析患者疾病情況, 并講解藥物適應(yīng)證、禁忌證以及使用方法和常規(guī)劑量, 向患者介紹藥物基本性能及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng), 一旦患者出現(xiàn)臨床中毒現(xiàn)象或其他不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處理。藥物不良反應(yīng)是指治療過(guò)程中患者出現(xiàn)與治療無(wú)關(guān)的反應(yīng), 通常較輕微, 主要原因是藥物作用范圍較大, 僅利用其中一個(gè)作用進(jìn)行治療, 產(chǎn)生不良反應(yīng)[1-3]。由于精神科疾病患者對(duì)藥物了解程度較淺, 當(dāng)發(fā)生不良反應(yīng)后患者情緒受到極大影響, 對(duì)治療失去信心和耐性, 為解決此類問(wèn)題本文現(xiàn)選取100例患者進(jìn)行藥物不良反應(yīng)心理調(diào)查和分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2015年5月~2017年5月收治的100例精神病患者, 所有患者均在本科接受精神病藥物治療, 并發(fā)生不同程度不良反應(yīng), 其中男78例, 女22例, 年齡22~55歲, 平均年齡(38.5±5.5)歲;藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)包括嘔吐、口干、惡心、藥物性癲癇、流涎、視力發(fā)生模糊、肌肉僵直、帕金森綜合征、靜坐不能、精神焦躁不安以及吞咽困難等。
1. 2 方法 所有患者均采取觀察法, 使患者在自然環(huán)境精致的狀態(tài)下觀察患者用藥后的神情、語(yǔ)氣以及發(fā)生的動(dòng)作等, 并采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面訪談?wù){(diào)查, 由護(hù)理人員和患者家屬共同配合回答行為或神情紊亂的患者, 具體問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、所用藥物名稱、疾病名稱以及對(duì)該藥物服用后產(chǎn)生不良反應(yīng)的了解情況, 并詢問(wèn)患者發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)內(nèi)心想法以及是否堅(jiān)持繼續(xù)用藥, 了解患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的主訴需求。經(jīng)調(diào)查, 100份問(wèn)卷有效率達(dá)到100%。對(duì)產(chǎn)生不良反應(yīng)患者予以針對(duì)性護(hù)理措施, 具體包括:①對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教工作:向患者講述藥物禁忌證、適應(yīng)證、使用方法劑量以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng), 并告知患者發(fā)生不良反應(yīng)后采取何種應(yīng)對(duì)措施, 確?;颊咔榫w穩(wěn)定, 避免對(duì)心理造成壓力降低治療依從性。②用藥前干預(yù)護(hù)理:患者用藥前醫(yī)護(hù)人員需充分考慮藥效及影響因素, 包括不同患者性別、年齡、身高、體重、個(gè)體遺傳、藥物劑量、給藥次數(shù)等, 確保藥物發(fā)揮最佳治療效果, 將不良反應(yīng)發(fā)生率降到最低。針對(duì)老年精神病患者應(yīng)大力加強(qiáng)用藥安全管理工作, 避免由于其年齡和身體性質(zhì)的特殊導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率增加, 確保發(fā)生異常情況能夠及時(shí)處理。③用藥后護(hù)理干預(yù):患者用藥后醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作, 提升藥效并預(yù)防不良反應(yīng)的產(chǎn)生, 盡量減少藥物不良反應(yīng)對(duì)患者臨床治療效果的影響, 同時(shí)護(hù)理人員可以通過(guò)語(yǔ)言、行為以及暗示等不同方式提升患者的依從性和依賴程度, 緩解其不良情緒, 增加患者自身對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力。此外, 醫(yī)護(hù)人員需要在一定程度上表示對(duì)患者不良情緒的認(rèn)同, 保護(hù)患者的自尊心, 同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬積極配合, 使患者感受到來(lái)自親友家人的支持鼓勵(lì), 增加治療信心。
1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 采用焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者的心理狀態(tài), 無(wú)焦慮:≤50分;輕度焦慮:51~59分;中度焦慮:60~69分;重度焦慮:>70分。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
50例(50%)患者能夠了解藥物名稱, 其中30例(30%)患者知道藥物主要作用, 18例(18%)患者知道藥物常見的不良反應(yīng)。37例(37%)患者用藥后表現(xiàn)出不同程度的焦慮,
20例(20%)患者表現(xiàn)出恐懼, 12例(12%)患者表現(xiàn)出憤怒, 5例(5%)患者表現(xiàn)出悲傷, 7例(7%)患者不配合治療。所有患者經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)解釋后均表示理解, 占100%。護(hù)理后患者的焦慮自評(píng)量表評(píng)分為(50.5±4.0)分, 明顯低于護(hù)理前的(62.5±5.5)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
相關(guān)研究表明, 精神病患者對(duì)自身服用藥物的藥效、治療效果、臨床禁忌證以及藥物不良反應(yīng)等表示不理解, 因此一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)后患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒, 無(wú)疑為自身病情加重, 導(dǎo)致治療依從性不斷降低, 臨床效果較差, 甚至出現(xiàn)四肢顫抖、呼吸急促等癥[5]。少部分患者雖然對(duì)藥物存在一定了解, 但由于不信任醫(yī)護(hù)人員, 誤以為用藥錯(cuò)誤, 或責(zé)備醫(yī)護(hù)人員, 引發(fā)互換糾紛[6]。本次研究發(fā)現(xiàn), 當(dāng)患者使用抗精神病藥物后易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良反應(yīng), 治療效果較差, 并擔(dān)心不良反應(yīng)不會(huì)消失, 影響治療情緒, 導(dǎo)致病情不斷加重, 甚至出現(xiàn)后遺癥。少部分不良反應(yīng)較嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)坐立不安、無(wú)助、神經(jīng)過(guò)敏等癥, 并對(duì)自身處境不斷思考關(guān)注, 加劇不良情緒。因此護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者的溝通工作, 建立護(hù)患良好信任關(guān)系, 向患者解釋用藥須知和禁忌證等, 尊重患者知情權(quán)利, 協(xié)助患者接受最佳治療, 盡最大努力消除患者的猜疑情緒, 避免用自己的憤怒情緒回敬患者, 必要情況下應(yīng)出示相關(guān)證據(jù)[7]。用藥前一定要充分考慮患者自身情況及個(gè)體差異等針對(duì)性用藥, 幫助患者快速恢復(fù)心理平衡, 勸說(shuō)患者積極配合治療并對(duì)患者進(jìn)行健康教育, 指導(dǎo)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者正確處理突發(fā)情況, 確保臨床治療效果最佳[8]。
本文研究結(jié)果顯示, 50例(50%)患者能夠了解藥物名稱, 其中30例(30%)患者知道藥物主要作用, 18例(18%)患者知道藥物常見的不良反應(yīng)。37例(37%)患者用藥后表現(xiàn)出不同程度的焦慮, 20例(20%)患者表現(xiàn)出恐懼, 12例(12%)患者表現(xiàn)出憤怒, 5例(5%)患者表現(xiàn)出悲傷, 7例(7%)患者不配合治療。所有患者經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)解釋后均表示理解, 占100%。護(hù)理后患者的焦慮自評(píng)量表評(píng)分為(50.5±4.0)分, 明顯低于護(hù)理前的(62.5±5.5)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述, 精神病患者應(yīng)用抗精神病藥物后會(huì)產(chǎn)生一系列心理反應(yīng), 護(hù)理工作非常重要, 醫(yī)護(hù)人員必須從防止患者復(fù)發(fā)的角度著手, 讓患者建立自我治療的責(zé)任感, 主動(dòng)遵從醫(yī)囑, 提高臨床治療效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 林平. 抗精神病藥物副作用對(duì)患者的心理影響及護(hù)理觀察. 現(xiàn)代診斷與治療, 2016, 27(24):4768-4769.
[2] 陳淑清, 王述彭, 劉靜芬. 精神科護(hù)理學(xué). 長(zhǎng)春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社, 2006:94.
[3] 羅孝蓉, 馬麗, 馬梅, 等. 淺談如何應(yīng)對(duì)抗精神病藥物引起不良反應(yīng)及其心理護(hù)理. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(月刊), 2012, 22(11): 4673.
[4] 張美霞. 抗精神病藥物不良反應(yīng)對(duì)患者的心理影響. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014(6):117-118.
[5] 徐亞莉, 司亞楠. 非典型性抗精神病藥物的不良反應(yīng)及處理對(duì)策. 大家健康旬刊, 2015(8):97-98.
[6] 林月晴, 羅亭亭. 常用抗精神病藥物的不良反應(yīng)觀察與護(hù)理. 海峽藥學(xué), 2016, 28(5):226-227.
[7] 安榮利. 全面護(hù)理干預(yù)對(duì)抗精神病藥物致不良反應(yīng)60例的效果觀察. 中國(guó)藥業(yè), 2014(19):120-121.
[8] 趙婷, 李建忠. 抗精神病藥物治療的觀察和護(hù)理. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊, 2013(10):5767-5768.
[收稿日期:2017-10-25]endprint