胃癌患者圍手術(shù)期抑郁焦慮影響因素分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)策

李光華

【摘要】 目的 對(duì)胃癌患者圍手術(shù)期抑郁焦慮影響因素進(jìn)行分析并探討其護(hù)理干預(yù)對(duì)策。方法 72例

胃癌圍手術(shù)期患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組36例。試驗(yàn)組給予護(hù)理干預(yù)方法， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分分別為（50.98±10.03）、（50.87±9.65）分， 均低于對(duì)照組的（57.26±9.78）、（56.02±

10.56）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床中對(duì)胃癌圍手術(shù)期患者實(shí)施護(hù)理時(shí)， 予以護(hù)理干預(yù)的方法， 臨床取得的效果較好， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃癌；圍手術(shù)期；抑郁焦慮；護(hù)理干預(yù)；影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.086

胃癌為臨床中一種較為多見(jiàn)的惡性腫瘤， 其死亡率比較高， 50歲以上的人群多發(fā)[1]。因?yàn)槔夏耆说拿庖吣芰Φ拖拢?生理方面的功能逐漸減退， 修復(fù)組織的能力減弱， 進(jìn)而導(dǎo)致老年患者不能較好的耐受手術(shù)的治療， 最終使得手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)增加[2]。所以， 如何增加手術(shù)成功的幾率對(duì)患者以及醫(yī)生來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。為了評(píng)價(jià)胃癌患者圍手術(shù)期抑郁焦慮影響因素并探討其護(hù)理干預(yù)對(duì)策， 本院進(jìn)行了深入探究。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 經(jīng)患者同意以及醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施， 抽取本院2016年4月～2017年5月收治的胃癌圍手術(shù)期患者72例作為研究對(duì)象， 年齡48～76歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)之前通過(guò)病理證實(shí)患者確診為早期胃癌。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組36例。試驗(yàn)組患者中男22例， 女14例， 平均年齡（51.35±8.22）歲。對(duì)照組患者中男20例， 女16例， 平均年齡（52.27±7.91）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理方法， 主要內(nèi)容為觀察患者的病情變化， 對(duì)癥護(hù)理。試驗(yàn)組：給予護(hù)理干預(yù)方法， 具體措施如下：①認(rèn)知方面的干預(yù)。在手術(shù)開(kāi)始前為患者耐心的講解有關(guān)胃癌的知識(shí)與治療措施特別是現(xiàn)在治療所取得的療效， 使患者能夠充滿希望。②心理方面的干預(yù)。和患者進(jìn)行積極的溝通與交流， 發(fā)現(xiàn)患者心中所存在的問(wèn)題以及矛盾， 從領(lǐng)悟的階段、心理診斷的階段、強(qiáng)化的階段與修通的階段4個(gè)方面消除患者內(nèi)心所殘存的一些錯(cuò)誤的想法， 使患者可以用較積極的狀態(tài)來(lái)面對(duì)具體的治療， 進(jìn)而對(duì)治療充滿信心。③行為方面的干預(yù)。選擇患者平常比較喜歡的音樂(lè)和電影等在病房中為其播放使患者可以在優(yōu)美輕松的藝術(shù)環(huán)境之中將自己消極的情緒進(jìn)行舒展， 避免患者出現(xiàn)抑郁。在手術(shù)結(jié)束后盡早訓(xùn)練患者下床進(jìn)行活動(dòng)同時(shí)實(shí)施體能訓(xùn)練以及自理能力的訓(xùn)練。④情感方面的干預(yù)。多與家屬和患者進(jìn)行交流與溝通， 構(gòu)建家屬支持的系統(tǒng)， 讓家屬能夠積極的參與并支持患者的治療過(guò)程， 讓患者能夠體會(huì)到愛(ài)的溫暖。⑤飲食方面的干預(yù)。胃癌手術(shù)后為了適應(yīng)消化道重建的現(xiàn)狀， 飲食應(yīng)注意逐漸過(guò)渡， 從稀到稠， 從量少到量多， 從低熱量到高熱量， 使糖、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入逐漸與機(jī)體需要相適應(yīng)。a.術(shù)后禁食， 腸蠕動(dòng)恢復(fù)肛門(mén)排氣， 拔除胃管后當(dāng)天可少量飲水， 4～5湯匙/次， 每2小時(shí)1次。b.如無(wú)不適反應(yīng)， 次日可給適量清流質(zhì)飲食， 50～80 ml/次。c.第3天給全量流質(zhì)， 100～150 ml/次， 6～7餐/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分， SAS、SDS評(píng)分越低效果越好[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（50.98±

10.03）、（50.87±9.65）分， 均低于對(duì)照組的（57.26±9.78）、（56.02±10.56）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

癌癥患者常常伴有焦慮抑郁的情緒， 住院患者中大約有25%的患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)， 更有甚者可以達(dá)到70%[1， 4]。癌癥患者檢查出抑郁的情緒常常和癌癥的部位、種類(lèi)以及評(píng)估辦法等因素有關(guān)， 其差異往往較大。另外有研究表明致使患者出現(xiàn)焦慮的主要原因包括：疾病的性質(zhì)和手術(shù)的療效、手術(shù)的安全性與可能出現(xiàn)的意外、疼痛、術(shù)后護(hù)理的有關(guān)知識(shí)和技能以及主刀醫(yī)師的技術(shù)能力[5-8]。所以， 醫(yī)護(hù)人員不僅要為患者實(shí)施心理關(guān)懷以及健康教育， 此外， 還需要關(guān)注患者心理方面的健康， 予以心理安撫以及疏導(dǎo)， 進(jìn)而消除其抑郁以及焦慮的情緒。

護(hù)理干預(yù)可以使得胃癌患者的抑郁以及焦慮的情緒不斷減輕[5， 9， 10]， 其主要借助多種護(hù)理干預(yù)方法使患者和家屬充分了解和疾病有關(guān)的一些知識(shí)， 將其錯(cuò)誤的思維方式和觀點(diǎn)進(jìn)行糾正， 使患者更加配合醫(yī)務(wù)人員的治療， 進(jìn)而降低對(duì)疾病所產(chǎn)生的恐懼， 使患者戰(zhàn)勝疾病的自信不斷增加。此外， 護(hù)士在手術(shù)前為患者實(shí)施心理方面的評(píng)估， 同時(shí)根據(jù)患者的具體情況實(shí)施不同的護(hù)理措施， 再加上患者家屬的支持， 使患者不斷的建立治療的信心， 進(jìn)而將患者心理狀態(tài)不斷

改善。

本次研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（50.98±10.03）、（50.87±9.65）分， 均低于對(duì)照組的

（57.26±9.78）、（56.02±10.56）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)胃癌圍手術(shù)期患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方法， 臨床效果好， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-11-27]endprint