度洛西汀治療原發(fā)性高血壓伴抑郁焦慮癥狀的療效研究

張永剛

【摘要】 目的 對(duì)度洛西汀治療原發(fā)性高血壓伴抑郁焦慮癥狀的臨床療效進(jìn)行研究。方法 114例原發(fā)性高血壓伴抑郁焦慮癥狀患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各57例。對(duì)照組行尼莫地平與阿司匹林常規(guī)治療， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合度洛西汀治療。比較兩組患者治療前及治療4、8周后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分并觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前， 對(duì)照組HAMD、HAMA評(píng)分分別為（18.0±3.3）、（13.9±2.9）分， 觀察組HAMD、HAMA評(píng)分分別為（18.7±3.0）、（14.0±2.8）分;治療4周后， 對(duì)照組HAMD、HAMA評(píng)分分別為（17.8±1.2）、（13.6±2.8）分， 觀察組HAMD、HAMA評(píng)分分別為（13.5±6.1）、（8.3±5.2）分;治療8周后， 對(duì)照組HAMD、HAMA評(píng)分分別為（15.8±6.9）、（12.9±1.8）分， 觀察組HAMD、HAMA評(píng)分分別為（8.2±5.3）、（3.7±1.6）分;兩組治療前HAMD、HAMA評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療4、8周后HAMD、HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡的患者分別為3、4、3例;觀察組出現(xiàn)口干、食欲減退、情緒低落加重的患者分別為1、2、1例;兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)均未另行開藥處理， 隨著時(shí)間推移均自行消褪。結(jié)論 對(duì)伴有抑郁焦慮癥的原發(fā)性高血壓患者使用度洛西汀治療， 可以有效改良患者的抑郁癥狀， 提升患者的療效， 且安全可靠性， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 度洛西汀;原發(fā)性高血壓;抑郁焦慮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.078

高血壓是目前臨床上多發(fā)于中年人群的心血管內(nèi)科疾病， 其發(fā)病率愈來愈高， 是一種十分常見的疾病[1]。對(duì)伴有抑郁焦慮癥狀的原發(fā)性高血壓患者的治療是目前臨床上十分棘手的事情[2]?；颊叩难獕洪L(zhǎng)期處于高危狀態(tài)， 極有可能引發(fā)患者身體器官產(chǎn)生病變， 而長(zhǎng)期的折磨和困擾則易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁焦慮癥狀， 給患者的生活帶來嚴(yán)重不便， 甚至危及患者的生命安全。本院在該領(lǐng)域內(nèi)展開相關(guān)研究， 取得一定結(jié)論， 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年4月在本院接受治療的114例原發(fā)性高血壓伴抑郁焦慮癥患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各57例。觀察組中男27例、女30例， 年齡28～56歲， 平均年齡（45.0±5.7）歲。對(duì)照組中男28例、女29例， 年齡29～53歲， 平均年齡（42.0±4.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組口服尼莫地平3次/d、20 mg/次， 并且每天早上配合服用25 mg阿司匹林;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上每天早上再配合服用60 mg度洛西汀。兩組患者在治療期間不再使用任何其他藥物， 療程8周， 治療期間定期對(duì)兩組患者的血常規(guī)、尿常規(guī)及肝、腎功能等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前及治療4、8周后HAMD、HAMA評(píng)分并觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前， 對(duì)照組HAMD、HAMA評(píng)分分別為（18.0±3.3）、（13.9±2.9）分， 觀察組HAMD、HAMA評(píng)分分別為（18.7±3.0）、（14.0±2.8）分;治療4周后， 對(duì)照組HAMD、HAMA評(píng)分分別為（17.8±1.2）、（13.6±2.8）分， 觀察組HAMD、HAMA評(píng)分分別為（13.5±6.1）、（8.3±5.2）分;治療8周后， 對(duì)照組HAMD、HAMA評(píng)分分別為（15.8±6.9）、（12.9±1.8）分， 觀察組HAMD、HAMA評(píng)分分別為（8.2±5.3）、（3.7±1.6）分;兩組治療前HAMD、HAMA評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療4、8周后HAMD、HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡的患者分別為3、4、3例;觀察組出現(xiàn)口干、食欲減退、情緒低落加重的患者分別為1、2、1例;兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)均未另行開藥處理， 隨著時(shí)間推移均自行消褪。

3 討論

原發(fā)性高血壓是指心腦、腎臟等身體內(nèi)的各器官器質(zhì)性或功能性改變同時(shí)還伴有脂肪和糖代謝出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象的一種高危疾病[3-6]。由于患者長(zhǎng)期遭受吃降壓藥及生活帶來的不便利等方面的痛苦， 極易在精神心理狀態(tài)上引發(fā)患者的抑郁焦慮癥狀。

有相關(guān)醫(yī)師在該領(lǐng)域內(nèi)展開研究得出結(jié)論[7-10]表明， 度洛西汀在臨床的使用上能有效地為患者消除抑郁焦慮癥狀。不良反應(yīng)主要有口干、便秘、食欲下降、乏力、嗜睡、出汗增多等現(xiàn)象的度洛西汀具有有效地為患者消除抑郁焦慮癥狀的療效原因主要在于：①度洛西汀藥物內(nèi)含有與心腦組織血液中的5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）具備親和力的成份， 這種親和力比傳統(tǒng)的選擇性5-HT再攝取抑制劑及三環(huán)類抗抑郁藥還要強(qiáng)， 十分顯著的提升心腦組織的細(xì)胞活躍水平， 同時(shí)還能激活增加并引發(fā)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子釋放的5-HT或者NE通路， 進(jìn)而高效地發(fā)揮保護(hù)神經(jīng)同時(shí)促進(jìn)其生成和發(fā)育的作用;②度洛西汀藥物內(nèi)含有能提升5-HT和NE兩種神經(jīng)遞質(zhì)運(yùn)輸能力的有效成份， 對(duì)患者控制自身的各種情感和對(duì)疼痛敏感程度方面具有良好的作用;

③度洛西汀還能提升患者受到外界刺激造成疼痛的耐受力;④能夠快速地緩解患者的疼痛， 為患者減輕痛苦。endprint

本研究結(jié)果顯示：治療前， 對(duì)照組HAMD、HAMA評(píng)分分別為（18.0±3.3）、（13.9±2.9）分， 觀察組HAMD、HAMA評(píng)分分別為（18.7±3.0）、（14.0±2.8）分;治療4周后， 對(duì)照組HAMD、HAMA評(píng)分分別為（17.8±1.2）、（13.6±2.8）分， 觀察組HAMD、HAMA評(píng)分分別為（13.5±6.1）、（8.3±5.2）分;治療8周后， 對(duì)照組HAMD、HAMA評(píng)分分別為（15.8±6.9）、（12.9±1.8）分， 觀察組HAMD、HAMA評(píng)分分別為（8.2±5.3）、（3.7±1.6）分;兩組治療前HAMD、HAMA評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療4、8周后HAMD、HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡的患者分別為3、4、3例;觀察組出現(xiàn)口干、食欲減退、情緒低落加重的患者分別為1、2、1例;兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)均未另行開藥處理， 隨著時(shí)間推移均自行消褪。

總之， 對(duì)原發(fā)性高血壓伴抑郁焦慮癥的患者使用度洛西汀治療， 少數(shù)患者有輕度的頭暈、乏力、嗜睡等不良反應(yīng)， 但均能自行消褪， 故該藥擁有良好的安全性， 可以有效改良患者的抑郁癥狀， 對(duì)提升患者的療效也有極大的幫助作用， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-09-14]endprint