優(yōu)化預(yù)檢分診流程對(duì)提高急診科護(hù)理質(zhì)量的影響分析

吳 明

（西安大興醫(yī)院，陜西 西安 710016）

急診科作為醫(yī)院的核心科室，肩負(fù)著各類傷病的急診及緊急搶救工作，其預(yù)檢分診及護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的搶救成功率及醫(yī)院的醫(yī)療水平，為此優(yōu)化預(yù)檢分診流程一直是急診科管理中的重要內(nèi)容[1]。預(yù)檢分診主要是根據(jù)患者主訴、臨床癥狀及體征，及時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行初步診斷，期間要求分診護(hù)士需具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，快速的對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，并進(jìn)行分類，根據(jù)其嚴(yán)重程度及優(yōu)先次序及時(shí)安排就診[2]。本研究選取2016年1月至2017年12月我院急診科158例患者為研究對(duì)象，探討優(yōu)化預(yù)檢分診流程對(duì)提高急診科護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月我院急診科158例患者為研究對(duì)象，所有患者均意識(shí)清晰，且排除心臟病、精神病史、嚴(yán)重的肝腎功能障礙、治療依從性差者，患者自愿參與本次研究。根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷?duì)照組和研究組，每組79例，對(duì)照組中男39例，女40例；年齡16-75歲，平均年齡（45.32±3.16）歲；研究組中男43例，女36例；年齡15-76歲，平均年齡（43.65±3.23）歲；兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著差異性（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者行傳統(tǒng)的預(yù)檢分診流程，研究組患者行優(yōu)化預(yù)檢分診流程，具體為（1）護(hù)士要求：分診要求N3護(hù)士分診（共四名），且需具備豐富的大內(nèi)科及外科輪轉(zhuǎn)經(jīng)驗(yàn)及急診科工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握急診科各項(xiàng)規(guī)章制度，了解一定的心理學(xué)知識(shí)及溝通技巧。（2）優(yōu)化分診管理：急診分診處應(yīng)在醒目位置明確分診流程圖，合理配備護(hù)理資源，減少護(hù)理人員工作壓力，科室內(nèi)建立風(fēng)險(xiǎn)防范監(jiān)督小組，增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及安全保護(hù)意識(shí)，完善各項(xiàng)管理制度及護(hù)理規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理操作，量化預(yù)檢分診工作[3]。（3）提升護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)：強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，對(duì)急診分診要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)防范、溝通技巧、操作技能、醫(yī)療器械使用、緊急情況及突發(fā)事件處理等內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解，按照分診標(biāo)準(zhǔn)要求，準(zhǔn)確無(wú)誤地為患者選擇合理的就診方案。（4）優(yōu)化就診區(qū)域：預(yù)檢分診護(hù)士根據(jù)患者的病情將其分成“4級(jí)”，1級(jí)即有生命危險(xiǎn)，需立即搶救；2級(jí)為危重情況，有潛在生命危險(xiǎn)；3級(jí)為急癥情況，有轉(zhuǎn)差可能；4級(jí)為病情穩(wěn)定，可候診。將患者安排在對(duì)應(yīng)的區(qū)域就診[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分診準(zhǔn)確率、分診及時(shí)率、就診至處置時(shí)間3個(gè)方面對(duì)兩組患者的分診效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者出院時(shí)以調(diào)查問(wèn)卷的形式從分診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、熟練程度、溝通技巧及溫馨提示等方面對(duì)護(hù)理滿意率進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組分診效果比較

研究組患者分診準(zhǔn)確率98.73%（78/79），分診及時(shí)率94.94%（75/79），就診至處置時(shí)間（2.35±0.26）min，對(duì)照組分診準(zhǔn)確率92.41%（73/79），分診及時(shí)率81.01%（64/79），就診至處置時(shí)間（6.42±0.53）min，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較

研究組滿意49例，基本滿意26例，不滿意4例，護(hù)理滿意率為94.49%（75/79），對(duì)照組滿意41例，基本滿意22例，不滿意16例，護(hù)理滿意率為79.75%（63/79），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急診科患者流動(dòng)性大，病情復(fù)雜多樣，危重患者較多，傳統(tǒng)的預(yù)檢系統(tǒng)常難以快速有效地對(duì)患者的病情進(jìn)行識(shí)別及分流，導(dǎo)致就診秩序混亂且在一定程度上延誤了就診時(shí)間，增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率[5]。優(yōu)化預(yù)檢分診流程主要是通過(guò)加強(qiáng)對(duì)分診護(hù)士的培訓(xùn)，使其充分掌握分診的技巧，提高對(duì)疾病的識(shí)別能力，根據(jù)其病情級(jí)別及時(shí)準(zhǔn)確的安排就診。另外通過(guò)優(yōu)化分診管理及分診區(qū)域，建立一個(gè)高效、便捷的預(yù)檢體系或標(biāo)尺，完善各項(xiàng)分診管理制度，保證護(hù)士疾病分診的準(zhǔn)確率及預(yù)檢的質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，研究組患者分診準(zhǔn)確率、分診及時(shí)率及護(hù)理滿意率均顯著高于對(duì)照組，就診至處置時(shí)間顯著少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)化預(yù)檢分診流程可有效提高分診效果及護(hù)理滿意率，對(duì)提高急診科護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。