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    健康宣教聯(lián)合低頻電子脈沖提高NICU早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率的探討

    2019-01-17 08:34:04陸金華
    關(guān)鍵詞:胎齡母乳乳汁

    陸金華

    (江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院,江蘇 宿遷 223600)

    早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)可以降低感染、壞死性小腸炎等并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,改善喂養(yǎng)不耐受,因此新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(neonatal intensive care unit, NICU)推行母乳喂養(yǎng)已達(dá)成專業(yè)共識(shí)[1]。因母乳喂養(yǎng)意識(shí)不足、母嬰分離、乳汁不足、乳房不適等原因,我國(guó)NICU早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率不足15%,使用配方奶喂養(yǎng)率近80%,采取有效干預(yù)措施提高NICU內(nèi)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率勢(shì)在必行[2]。我科2017年起對(duì)早產(chǎn)兒產(chǎn)婦在健康宣教基礎(chǔ)上聯(lián)合低頻電子脈沖儀治療促進(jìn)泌乳、提高NICU內(nèi)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率,取得較好效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    對(duì)2017年1月至2017年12月在我院分娩的41例NICU早產(chǎn)兒母親在健康宣教基礎(chǔ)上使用低頻電子脈沖儀治療作為觀察組,男23例,女18例,胎齡≤32周5例,胎齡>32周36例,體重1884g~2654g,平均(2274±421)g?;仡櫡治?016年1月至2016年12月僅實(shí)施健康教育的41例NICU早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)作為對(duì)照組,男23例,女18例,胎齡≤32周5例,胎齡>32周36例,體重1875g~2647g,平均(2251±409)g。上述早產(chǎn)兒均為單胎,生命體征平穩(wěn),適宜母乳喂養(yǎng);排除患有半乳糖血癥、苯丙酮尿癥等疾病與母親患有活動(dòng)性結(jié)核、接受放射性藥物治療等不宜母乳喂養(yǎng)的新生兒與母親。兩組早產(chǎn)兒在體重、胎齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組母親在年齡、體重等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組

    由護(hù)理人員至產(chǎn)婦床頭進(jìn)行健康宣教,內(nèi)容主要包括①母乳喂養(yǎng)的益處與重要性:母乳中富含的花生四烯酸、十二碳六烯酸有利于促進(jìn)早產(chǎn)兒大腦神經(jīng)、視網(wǎng)膜等器官發(fā)育;母乳中的蛋白質(zhì)、脂肪等有利于早產(chǎn)兒消化、吸入,對(duì)消化道、腎臟負(fù)擔(dān)輕,改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受;母乳中的IgA、SIgA等免疫物質(zhì)可以提高嬰兒免疫力,降低感染發(fā)生,減少壞死性腸炎等疾病。②擠奶的方法:擠奶前修剪指甲,清洗手部、乳房與吸乳裝置。產(chǎn)婦取站位或坐位,身體前傾,先用熱毛巾熱敷乳房5分鐘后,一手托乳房,一手拇指及食指通過按壓乳竇,使每一個(gè)乳竇內(nèi)的乳汁都被擠出。③擠奶的時(shí)間:指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后0.5h內(nèi)即開始吸奶,24h內(nèi)每2~3h吸奶一次,以后每天擠奶9~12次;每次同時(shí)排空兩側(cè)乳房,避免乳汁淤積。④母乳的保存與送奶時(shí)間:乳汁保存于消毒過的玻璃容器或母乳收集袋內(nèi),標(biāo)識(shí)母親姓名、嬰兒姓名、住院號(hào)、母乳收集的時(shí)間、奶量等信息,確保母乳與對(duì)應(yīng)的嬰兒一致。初乳吸出后即送至嬰兒經(jīng)口喂食,剩余的初乳冷藏保存;預(yù)計(jì)96h內(nèi)喂養(yǎng)的乳汁0℃冷藏,96h后喂養(yǎng)的乳汁-18℃冷凍。

    1.2.2 觀察組

    在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用低頻電子脈沖治療儀按摩乳房,選擇催乳檔,產(chǎn)后開始治療,每天2次,每次20min,治療4天。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組早產(chǎn)兒母乳為第一口奶率、NICU期間純母乳喂養(yǎng)率、純配方奶喂養(yǎng)率的差異。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    統(tǒng)計(jì)分析用SPSS16.0,計(jì)數(shù)資料用%表示,用x2檢驗(yàn),取P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    兩組早產(chǎn)兒母乳為第一口奶率、NICU期間純母乳喂養(yǎng)率、純配方奶喂養(yǎng)率比較,見表1

    表1 兩組早產(chǎn)兒母乳為第一口奶率、NICU期間純母乳喂養(yǎng)率、純配方奶喂養(yǎng)率比較[n(%)]

    3 討 論

    影響NICU母乳喂養(yǎng)包括以下因素:①嬰兒因素:胎齡越小、體重越低,吸吮、吞咽功能越差,母乳喂養(yǎng)率越低;患有呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病母乳喂養(yǎng)率低。②母嬰分離:母嬰分離導(dǎo)致乳頭缺乏吸吮刺激,泌乳反射被抑制,泌乳量減少。③母親因素:母乳喂養(yǎng)信念不足,喂養(yǎng)知識(shí)缺乏降低母乳喂養(yǎng)率;母親緊張、焦慮等負(fù)面情緒降低泌乳素水平,推遲泌乳始動(dòng)時(shí)間,減少乳汁分泌量,降低母乳喂養(yǎng)率。④社會(huì)因素:醫(yī)護(hù)人員、家庭成員對(duì)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的重要性認(rèn)識(shí)不足,擔(dān)心母乳喂養(yǎng)對(duì)NICU早產(chǎn)兒造成安全隱患而限制母乳喂養(yǎng)。由上可見,對(duì)母親進(jìn)行健康宣教,提高其母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知與信念,掌握正確的擠奶技術(shù)以及維持充足的乳汁分泌是NICU早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵措施。

    黃美華[3]對(duì)早產(chǎn)兒母親從母乳喂養(yǎng)的益處、母乳喂養(yǎng)的重要性、擠奶的方法及時(shí)間、維持泌乳的方法等方面進(jìn)行健康宣教,純母乳喂養(yǎng)率為29.59%,母乳喂養(yǎng)率達(dá)76.53%,明顯高于對(duì)照組9.7%與62.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。黃曉芳[4]研究顯示健康宣教可以提高產(chǎn)婦對(duì)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的重要性認(rèn)識(shí),增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心與母乳喂養(yǎng)技能,進(jìn)而提高NICU早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率。

    但NICU早產(chǎn)兒由于母嬰分離,母親乳頭缺乏有效的吸吮刺激,加之擔(dān)心嬰兒健康,乳房脹痛不適等原因常導(dǎo)致早產(chǎn)兒母親泌乳不足,降低母乳喂養(yǎng)信心,影響母乳喂養(yǎng)率。低頻電子脈沖產(chǎn)生的低頻脈沖在產(chǎn)婦乳房?jī)?nèi)產(chǎn)生的旋轉(zhuǎn)作用可模擬新生兒吸吮,且強(qiáng)度高于嬰兒吸吮5~10倍,從而促進(jìn)泌乳反射、縮短泌乳始動(dòng)時(shí)間,提高泌乳量;治療儀產(chǎn)生的蝸形磁場(chǎng)對(duì)乳房起到更持久、深層的按摩效果,可以改善乳腺血液循環(huán),疏通乳腺導(dǎo)管,改善乳房脹痛,消除乳汁淤積,提高乳房舒適度,進(jìn)而提高母乳喂養(yǎng)的信心。陳會(huì)敏[5]采用健康教育配合低頻電子脈沖治療儀治療產(chǎn)后缺乳,72h有效率達(dá)100%,明顯高于對(duì)照組47.22%;本組41例早產(chǎn)兒母親采用健康宣教聯(lián)合低頻電子脈沖儀治療干預(yù)后,早產(chǎn)兒母乳為第一口奶率、NICU期間純母乳喂養(yǎng)率分別為51.22%與46.34%,明顯高于對(duì)照組21.95%與24.39%(P<0.05);觀察組純配方奶喂養(yǎng)率為17.07%,明顯低于對(duì)照組39.02%(P<0.05),結(jié)果提示健康宣教配合低頻電子脈沖治療儀治療可以促進(jìn)乳汁分泌,提高NICU早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率。

    綜上所述,健康宣教配合低頻電子脈沖治療儀治療可以提高NICU早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率,對(duì)于促進(jìn)早產(chǎn)兒身心發(fā)育、降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

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