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    經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)分析

    2018-01-30 06:17:49何新華
    關(guān)鍵詞:生命安全置管早產(chǎn)兒

    姜 杰,何新華

    (新疆克拉瑪依市獨(dú)山子人民醫(yī)院兒科,新疆 克拉瑪依 833699)

    經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管(PICC)是通過將導(dǎo)管從外周臂靜脈穿刺,使導(dǎo)管直達(dá)心臟的大靜脈處,減少化療物品和靜脈的接觸,可有效的防止藥物刺激血管[1]。早產(chǎn)兒是指不足生產(chǎn)周出生的嬰兒,這一類嬰兒的身體抵抗能力弱于普通嬰兒,并且如果出現(xiàn)外傷,很容易造成大出血,臨床治療很困難。本次研究主要分析將PICC技術(shù)應(yīng)用于早產(chǎn)兒中的效果和出現(xiàn)并發(fā)癥情況的護(hù)理體會(huì),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析2017年1月~2017年12月于我院應(yīng)用PICC技術(shù)的5例早產(chǎn)兒的臨床資料,其中男3例,女2例,孕周27~34周,平均孕周(30.2±2.5)周,體重1.2~1.9 kg,平均體重(1.51±0.22)kg。

    1.2 方法

    1.2.1治療方法

    選擇患兒肘部或下肢靜脈作為穿刺點(diǎn),先測(cè)量送管的長(zhǎng)度,例如將肘部靜脈作為穿刺點(diǎn)時(shí),將患兒的手臂外展和身軀之間形成90°角,然后測(cè)量從穿刺點(diǎn)到右胸鎖關(guān)節(jié)之間的距離,將患兒放置于保溫輻射臺(tái)上,對(duì)患兒的皮膚進(jìn)行消毒殺菌,然后對(duì)患兒的靜脈進(jìn)行穿刺,在患兒抽回血通暢后,使用1 mL的生理鹽水對(duì)PICC管進(jìn)行沖洗,隨時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的生命體征變化,在術(shù)后攝X線片,保證導(dǎo)管終端位置正確[2]。

    1.2.2 護(hù)理方法

    醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)治療情況采取針對(duì)性的護(hù)理措施,方法為:①置管前護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患兒進(jìn)行置管時(shí),一定要選擇好置管的時(shí)機(jī)和位置,患兒因?yàn)轶w重輕、病情變化快、血管不明顯和體溫不穩(wěn)定,如果不按照規(guī)定進(jìn)行置管,很容易加重患兒的病情,所以在選擇置管時(shí)要先和患兒家屬進(jìn)行溝通,為患兒家屬講解置管的重要性和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥狀,在取得家屬同意后,在患兒病情穩(wěn)定的時(shí)候,取血管顯現(xiàn)位置進(jìn)行穿刺,最大化的保障患兒的生命安全[3];②置管時(shí)護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員要做好環(huán)境護(hù)理,在保溫輻射臺(tái)操作,盡量減少人員的走動(dòng),嚴(yán)格的按照無菌操作守則進(jìn)行操作,并且操作時(shí)的動(dòng)作一定要快,避免發(fā)生感染;③置管后護(hù)理:在對(duì)患兒進(jìn)行置管后,一定要保證置管的位置正確,并在術(shù)后對(duì)導(dǎo)管的名稱、長(zhǎng)度、型號(hào)和插入深度進(jìn)行記錄,方便接班的時(shí)候醫(yī)護(hù)人員可以隨時(shí)的了解情況,如果出現(xiàn)問題才方便更快的解決。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察5例患兒的穿刺部位及一次性穿刺成功率,分析患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥情況和置管的留置時(shí)間等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    5例患兒穿刺部位選擇為經(jīng)貴要靜脈3例,肘正中靜脈1例和經(jīng)頭靜脈1例,其中一次性穿刺成功5例,成功率為100.00%;患兒的置管留置時(shí)間為3~25天,平均留置時(shí)間為(14.1±0.3)d;在置管后,并未出現(xiàn)任何并發(fā)癥狀,導(dǎo)管保存均良好。

    3 討 論

    早產(chǎn)兒和正常產(chǎn)兒不同的是,早產(chǎn)兒的身體更加的虛弱,身體免疫力更低、血管的能見度小,如果經(jīng)受感染,早產(chǎn)兒的病情程度會(huì)高于正常新生兒。所以,在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行治療的時(shí)候,一定要根據(jù)患兒的具體情況,選擇合適的治療方式,以保證患兒的生命安全[4]。

    PICC技術(shù)主要是應(yīng)用于外周靜脈條件差,不易穿刺的患者,PICC具有操作簡(jiǎn)單、安全性高、留置時(shí)間長(zhǎng)和不易滲透等特點(diǎn),被廣泛的應(yīng)用于臨床治療中。在應(yīng)用PICC技術(shù)時(shí),一定要注意術(shù)后出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥,包括堵管、導(dǎo)管移位或者穿刺部位出血等,雖然本次研究并未出現(xiàn)這類并發(fā)癥,但是在使用的時(shí)候一定要注意預(yù)防此類并發(fā)癥的發(fā)生,保證患兒的身體健康。本次研究結(jié)果顯示,針對(duì)PICC的治療方法進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施,可以提高治療的安全性。例如,在對(duì)患兒進(jìn)行置管前,為患兒家屬講解置管的重要性和置管后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,可以提高患兒家屬的認(rèn)知,增強(qiáng)患兒家屬的信任感;在置管時(shí),醫(yī)護(hù)人員保證嚴(yán)格的執(zhí)行操作規(guī)范,可以提高治療的安全性,保證患兒的生命安全;在術(shù)后,做好環(huán)境護(hù)理,包括環(huán)境室溫等,可以避免發(fā)生交叉感染,在術(shù)后對(duì)留置管道的名稱、長(zhǎng)度和深度等指標(biāo)進(jìn)行記錄,可以減少管理管道時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤,提高了工作的效率,在患兒治療前后,醫(yī)護(hù)人員都需要嚴(yán)密的觀察患兒的生命體征變化,包括呼吸、心率和血壓等,如果出現(xiàn)了問題,一定要在第一時(shí)間通知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理[5]。通過以上護(hù)理措施,可以在患兒治療的前后,最大化的保障患兒的生命安全,不僅可以提高治療的安全性和有效性,還能降低護(hù)患糾紛的發(fā)生。

    綜上所述,對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施PICC技術(shù),并根據(jù)治療方法進(jìn)行對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施,可有效的提高治療的安全性和有效性,減少并發(fā)癥的發(fā)生,保障患兒的生命安全。

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