陰道分娩無(wú)保護(hù)會(huì)陰和常規(guī)陰道分娩的臨床比較

沈 梅

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)，江蘇 蘇州 215008）

分娩屬于是產(chǎn)婦的一種自然生理過(guò)程，現(xiàn)階段最常見(jiàn)的分娩方式主要為無(wú)保護(hù)會(huì)陰和常規(guī)陰道分娩方式[1]。陰道分娩無(wú)保護(hù)會(huì)陰主要是根據(jù)產(chǎn)婦自身情況，為其選取舒適的體位自然分娩，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中助產(chǎn)護(hù)士需要單手將胎頭拖住，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理和生理支持，在宮縮間歇期指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)的哈氣和收氣，有效控制娩出胎兒速度。本研究主要通過(guò)對(duì)選取的110例待產(chǎn)婦為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)其實(shí)施不同的分娩方式，對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩過(guò)程中出血量及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。具體報(bào)道陳述如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本科室2016年10月至2017年10月期間接診的110例待分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)表格將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各55例, 其中實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡范圍在21至45歲之間，平均年齡為（28.56±2.46）歲，初產(chǎn)婦為39例，經(jīng)產(chǎn)婦為16例，孕周為38至41周，平均為（40.2±0.5）周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡范圍在20至46歲之間，平均年齡為（28.75±2.83）歲，初產(chǎn)婦為40例，經(jīng)產(chǎn)婦為15例，孕周為38至42周，平均為（40.5±0.4）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選產(chǎn)婦均簽署知情書，同時(shí)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，排除其中患有嚴(yán)重器官衰竭以及患有過(guò)度肥胖、雙胎妊娠等產(chǎn)婦。對(duì)比兩組待產(chǎn)婦的臨床資料，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 分娩方式

給予對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)陰道分娩方式，在此過(guò)程中助產(chǎn)護(hù)需要站在產(chǎn)婦右側(cè)，在胎頭娩出4×4 cm時(shí),產(chǎn)婦陰唇會(huì)呈現(xiàn)出緊張狀態(tài)，助產(chǎn)護(hù)士需要實(shí)施保護(hù)會(huì)陰操作，需要用右手肘做支撐，五指分開(kāi)，利用虎口頂住產(chǎn)婦會(huì)陰位置，在產(chǎn)婦宮縮時(shí)需要向上內(nèi)方托起會(huì)陰部, 同時(shí)左手下壓胎頭枕部,以起到促進(jìn)胎頭緩慢娩出的目的[2]。對(duì)于胎頭較大則需要根據(jù)具體情況進(jìn)行側(cè)切會(huì)陰，方便胎兒分娩，在整個(gè)過(guò)程中需要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征變化。給予實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩方式，主要內(nèi)容為:在產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，助產(chǎn)護(hù)士需要對(duì)產(chǎn)婦基本情況進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)于宮口未完全打開(kāi)產(chǎn)婦，可以根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前活動(dòng)，助產(chǎn)護(hù)士可以指導(dǎo)其進(jìn)行緩慢走動(dòng)或下蹲等活動(dòng)，有助于產(chǎn)婦順利分娩。對(duì)于宮口完全打開(kāi)產(chǎn)婦，助產(chǎn)護(hù)士則需要協(xié)助其躺在產(chǎn)床上，同時(shí)進(jìn)行其會(huì)陰處消毒處理。在胎頭娩出4×5 cm后,助產(chǎn)護(hù)士需要協(xié)助產(chǎn)婦控制娩出速度，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦用雙手環(huán)抱大腿貼近前胸，助產(chǎn)護(hù)士需要及時(shí)詢問(wèn)產(chǎn)婦的感受，以及生命體征變化，宮縮時(shí)哈氣，在間歇時(shí)用力。對(duì)于胎兒雙頂徑娩出產(chǎn)婦，需要預(yù)防出現(xiàn)小陰唇內(nèi)側(cè)裂傷發(fā)生，助產(chǎn)護(hù)士需要叮囑產(chǎn)婦均勻用力，在產(chǎn)婦娩出額、鼻、口、頦，并將整個(gè)胎頭娩出后助產(chǎn)護(hù)士需要及時(shí)將胎兒面部粘液擦凈。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦不可急于娩出肩部，需要等待宮縮間歇用力，在此過(guò)程中護(hù)士需要雙手托住抬頭，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力娩出前肩。在此過(guò)程中需要格外注意，防止造成會(huì)陰裂傷，在產(chǎn)婦娩出后肩后，需要指導(dǎo)其腹肌用力，將胎兒順利娩出，整個(gè)過(guò)程中需要時(shí)刻關(guān)心產(chǎn)婦感受。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的出血量以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0軟件處理, 采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)顯示計(jì)量資料，采用t來(lái)檢驗(yàn)患者資料差異。患者資料差異比較，P＜0.05，差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出血量為 (149.6±19.5)ml，對(duì)照組產(chǎn)婦出血量為（201.1±24.5）ml，組間比較（x2=15.382，P＜0.05）；并且實(shí)驗(yàn)組共出現(xiàn)2例并發(fā)癥現(xiàn)象，其中1例為傷口感染，另1例為陰道裂傷，發(fā)生率為3.64%，對(duì)照組共出現(xiàn)7例并發(fā)癥現(xiàn)象，3例為傷口感染，4例為陰道裂傷,發(fā)生率為12.73%，組間比較（x2=35.703，P＜0.05），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

分娩是胎兒發(fā)育成熟后母體陰道開(kāi)放脫離母體的過(guò)程，傳統(tǒng)的陰道分娩主要是助產(chǎn)護(hù)士用手托住產(chǎn)婦會(huì)陰，根據(jù)產(chǎn)婦用力進(jìn)行擠壓，在此過(guò)程中極易造成產(chǎn)婦會(huì)陰彈性下降，甚至出現(xiàn)水腫現(xiàn)象[3]。對(duì)于出現(xiàn)胎頭較大的情況，通常會(huì)采取側(cè)切宮口措施，以利于產(chǎn)婦順利分娩。而無(wú)保護(hù)會(huì)陰陰道分娩措施與傳統(tǒng)陰道分娩的區(qū)別在于，宮縮時(shí)不會(huì)對(duì)會(huì)陰進(jìn)行擠壓自然娩出，助產(chǎn)護(hù)士通過(guò)對(duì)娩出速度進(jìn)行有效控制，使會(huì)陰得到充分?jǐn)U張或伸展,有效降低充血及水腫出現(xiàn)。本文以婦產(chǎn)科收治的110例待產(chǎn)婦為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)其實(shí)施常規(guī)陰道分娩和無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩方式，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜合上述, 給予產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)保護(hù)會(huì)陰陰道分娩措施，不僅能夠有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)對(duì)降低產(chǎn)婦分娩過(guò)程中出血量及改善產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量促進(jìn)康復(fù)有重要作用。此分娩方式值得廣泛應(yīng)用。