馬步和啞鈴心衰康復(fù)好幫手

⊙ 北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 丁榮晶

在很多人的印象中，患了心衰等嚴(yán)重心臟病就要長期臥床休息。其實(shí)，心衰患者在康復(fù)時(shí)需要運(yùn)動(dòng)，尤其不能缺力量方面的訓(xùn)練。

心衰患者只要晚上睡覺平躺時(shí)不覺得憋氣、平時(shí)活動(dòng)不感覺很氣短，經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估恢復(fù)到NYHA心功能Ⅱ級(jí)時(shí)（NYHA分級(jí)是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動(dòng)程度將心功能的受損狀況分為4級(jí)），一般就可以開始運(yùn)動(dòng)康復(fù)，包括步行和力量兩部分。

步行訓(xùn)練從每天5分鐘開始，根據(jù)具體情況逐漸增至每天30分鐘。步行訓(xùn)練前后一定要進(jìn)行各5～10分鐘的慢速步行，每天合計(jì)步行30～60分鐘，每周以5～7天為宜。

堅(jiān)持步行訓(xùn)練可對(duì)改善心肺功能起到50%的作用，但要進(jìn)一步改善體能和心功能，還需要有一定強(qiáng)度的力量訓(xùn)練。力量訓(xùn)練分為上肢、軀干和下肢的訓(xùn)練。上肢可通過舉啞鈴或礦泉水瓶進(jìn)行?；颊呖蓮耐信e裝有500毫升礦泉水的塑料瓶或1千克的小啞鈴開始，每周2～3次，剛開始時(shí)每次舉5下，托舉的重量和次數(shù)可遵醫(yī)囑逐漸增加。下半身的力量訓(xùn)練可通過簡(jiǎn)單的靠墻蹲馬步完成，從每次5秒開始，每周3次，每周增加時(shí)間3～5秒/次，逐漸增加至2～3分鐘/次，如不能完成，也可坐位交替抬高下肢5次/日起。

需要強(qiáng)調(diào)的是，心衰患者做力量練習(xí)時(shí)要注意呼吸方式，一定要“用力時(shí)呼氣”，降低因屏氣造成的胸腔內(nèi)壓增加。步行訓(xùn)練和力量訓(xùn)練要注意安全性，以適當(dāng)為主，循序漸進(jìn)，不要過度，應(yīng)在醫(yī)生的評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行。建議心衰患者學(xué)習(xí)太極拳，如果做到位，能夠堅(jiān)持，是一項(xiàng)非常好的運(yùn)動(dòng)形式。