以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式在軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

許商成+李敏+張蕾

[摘要] 軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)是軍事醫(yī)學(xué)由傳統(tǒng)傷病醫(yī)學(xué)、健康醫(yī)學(xué)向能力醫(yī)學(xué)拓展的代表性新興學(xué)科。將以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式引入軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中，突顯學(xué)生的主體地位，能夠極大地激發(fā)軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情和內(nèi)在潛力，提高學(xué)員提出、分析和解決問(wèn)題的能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

[關(guān)鍵詞] 軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)，案例式教學(xué)，Seminar教學(xué)法，聯(lián)合應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）12（a）-0114-03

[Abstract] Military operational medicine is an emerging discipline that reflects the extension of military medical from traditional injuries medicine， health medicine to medical typicality. The application of case-led Seminar teaching model in the teaching practice of military operational medicine can highlight the students' subject status， greatly stimulate the learning enthusiasm and the inherent potential of the students in military medical university， which strengthen the participants′ ability to present， analyze and solve problems， and achieve benefits to both teachers and students.

[Key words] Military operational medicine； Case-based teaching method； Seminar learning； Combined application

軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)是以維護(hù)和增強(qiáng)士兵作業(yè)效能和健康水平為目的的多學(xué)科交叉融合的新型應(yīng)用學(xué)科[1]，充分體現(xiàn)了軍事醫(yī)學(xué)由傳統(tǒng)傷病醫(yī)學(xué)、健康醫(yī)學(xué)向能力醫(yī)學(xué)的拓展，既有很強(qiáng)的理論性，同時(shí)又特別注重應(yīng)用實(shí)踐[2]。為順應(yīng)軍事醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)和部隊(duì)實(shí)際需求，第三軍醫(yī)大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱“我院”）近年來(lái)率先在本科學(xué)員中開(kāi)展了軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐，積極開(kāi)展教學(xué)改革，倡導(dǎo)以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式，遵循“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教育理念，極大地激發(fā)了學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情和內(nèi)在潛力，濃厚了教學(xué)氛圍，取得了良好的教學(xué)效果。

1 以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)

Seminar教學(xué)模式源于19世紀(jì)初期德國(guó)柏林大學(xué)的一種研討式教學(xué)方法[3-4]。學(xué)生在老師的指導(dǎo)下圍繞某一問(wèn)題進(jìn)行平等民主地學(xué)習(xí)、研究和討論。其核心是充分發(fā)揮學(xué)生和教師的學(xué)理潛能，體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，在尊重學(xué)術(shù)自由的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)多維度互動(dòng)和多層次交流[3-5]。

案例教學(xué)法是由美國(guó)哈佛大學(xué)所倡導(dǎo)的一種情景教學(xué)法。通過(guò)具體、典型的案例把學(xué)生帶入若干特定的事件情景中，引導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題、質(zhì)疑批判，研討并提出各種解決實(shí)際問(wèn)題的方案，從而培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力[6-7]。

以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式是基于上述兩種教學(xué)方法的教學(xué)方法改革和創(chuàng)新。其中，案例是先導(dǎo)，是開(kāi)展Seminar教學(xué)的基礎(chǔ)，Seminar是關(guān)鍵，是解決案例中問(wèn)題的手段，兩者相輔相成，有機(jī)統(tǒng)一。其目的是：通過(guò)設(shè)定典型案例引出教學(xué)內(nèi)容，界定研究討論的范圍；通過(guò)變幻教學(xué)方式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性；通過(guò)查閱文獻(xiàn)，拓寬學(xué)生獲取知識(shí)的途徑，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的能力；通過(guò)研討交流，引導(dǎo)學(xué)生分析、思考和解決問(wèn)題，促進(jìn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力的轉(zhuǎn)化[8-9]。這種模式既能改變傳統(tǒng)教學(xué)中“填鴨式”的枯燥乏味，實(shí)現(xiàn)由單純接受性學(xué)習(xí)向主動(dòng)創(chuàng)新性學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，又能充分吸收案例教學(xué)法和Seminar各自的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行深度交流互動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力[10]。

2 以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式在軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的必要性

首先，軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)和培養(yǎng)目標(biāo)十分強(qiáng)調(diào)“學(xué)有所用，學(xué)以致用”[11]。以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式，通過(guò)將發(fā)生在部隊(duì)作業(yè)過(guò)程中的真實(shí)案例引入課堂中，從源頭上就保證了教學(xué)素材來(lái)源于部隊(duì)實(shí)際，教學(xué)活動(dòng)圍繞部隊(duì)的需求展開(kāi)。Seminar研討又能加速學(xué)員運(yùn)用理論知識(shí)去解決案例問(wèn)題，最終教學(xué)成果又能服務(wù)于部隊(duì)。

其次，軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系特別注重學(xué)科交叉融合。在以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式中，學(xué)生為了在Seminar討論中能有話可說(shuō)，表達(dá)自己的觀點(diǎn)，必然會(huì)針對(duì)案例中包含的科學(xué)問(wèn)題，以教材為綱，主動(dòng)查閱文獻(xiàn)，廣泛涉獵，多渠道多途徑地收集素材。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)員在潛移默化中形成多學(xué)科的思維方式，梳理并交叉自己的知識(shí)儲(chǔ)備，是一個(gè)多學(xué)科交叉的自主學(xué)習(xí)過(guò)程[12]。

再次，軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員的特點(diǎn)是普遍缺乏部隊(duì)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)軍事醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的重要性認(rèn)識(shí)不夠，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足。而在以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式中，可以將維護(hù)和增強(qiáng)官兵健康和作業(yè)能力的需求以真實(shí)的案例呈現(xiàn)在課堂上，增加他們對(duì)部隊(duì)官兵的了解，增強(qiáng)軍醫(yī)的使命感。而且在Seminar的這種研討式教學(xué)模式中，學(xué)生是課堂的主角。角色的轉(zhuǎn)換能有效改變沉悶的課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，更好地提升課堂教學(xué)效果[13]。

因此，從軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)科特點(diǎn)、培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)員學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)來(lái)看，引入以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式非常必要，是軍事醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中一次有益的嘗試。endprint

3 以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式在軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)施

3.1 實(shí)施方式

課前約1周時(shí)間，學(xué)員自由組合成若干組，每組5人。教師提出案例，并與學(xué)員初步分析案例中包含的關(guān)鍵問(wèn)題，確定討論主題。學(xué)員收集并閱讀相關(guān)書(shū)籍和文獻(xiàn)資料，以案例為綱形成Seminar討論草案。課堂上，教師鼓勵(lì)小組代表系統(tǒng)陳述觀點(diǎn)，引導(dǎo)臺(tái)下同學(xué)積極思考、提問(wèn)和辯論，暢所欲言。教師做集中點(diǎn)評(píng)，答疑解惑。課后，各小組及時(shí)總結(jié)Seminar學(xué)習(xí)過(guò)程中的心得和體會(huì)，以書(shū)面形式提交一份Seminar學(xué)習(xí)報(bào)告，促進(jìn)理論知識(shí)在實(shí)踐工作中的活學(xué)活用。

3.2 應(yīng)用實(shí)例

我校在熱區(qū)環(huán)境作業(yè)醫(yī)學(xué)保障教學(xué)中，先列出了“某西南地區(qū)戰(zhàn)士在夏季進(jìn)行全副武裝5公里考核途中發(fā)生重癥中暑”的案例，提示學(xué)員Seminar的主題是“如何增強(qiáng)和維護(hù)熱區(qū)環(huán)境部隊(duì)官兵健康和作業(yè)能力”，讓學(xué)員圍繞該主題課前查閱文獻(xiàn)資料、課堂分組研究討論和課后總結(jié)歸納思考，從多學(xué)科角度探討熱環(huán)境作業(yè)下的健康防護(hù)綜合策略和實(shí)踐方案。

3.3 實(shí)施效果

通過(guò)在多個(gè)班次開(kāi)展軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)，大大提高了教學(xué)效果，促進(jìn)了教學(xué)相長(zhǎng)。主要表現(xiàn)為學(xué)員通過(guò)這種完全自主的，跨學(xué)科的和有深度的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，不再是傳統(tǒng)教學(xué)中知識(shí)的被動(dòng)接受者，而是知識(shí)的探索者和能力的實(shí)踐者。而教師在平等的教學(xué)互動(dòng)中不斷接受教材之外的新知識(shí)、新觀點(diǎn)和新論斷，師生相互啟發(fā)，相互激勵(lì)，有效地充實(shí)和豐富了自身的教學(xué)認(rèn)知[14]。

4 對(duì)以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式在軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)用中的思考

4.1 以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式的適用性

以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式適合小班授課，過(guò)多的學(xué)員人數(shù)容易在研討過(guò)程中發(fā)生互相依賴和推諉的現(xiàn)象，并對(duì)教師課堂的駕馭能力提出挑戰(zhàn)。此外，要求學(xué)生具有課程相關(guān)的知識(shí)儲(chǔ)備，一定的文獻(xiàn)檢索能力和較好的外語(yǔ)水平，并且有時(shí)間和精力精心準(zhǔn)備Seminar討論[15]。為此，在軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)課程設(shè)計(jì)中，我校對(duì)教學(xué)對(duì)象做了詳細(xì)的分析，往往選擇處于大四年級(jí)有扎實(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和軍事醫(yī)學(xué)背景，并有較好英語(yǔ)水平的小班開(kāi)展，確保學(xué)員有能力、有時(shí)間、有條件參與新的教學(xué)模式。

4.2 以案例為引導(dǎo)的Seminar與傳統(tǒng)教學(xué)方法的互補(bǔ)性

雖然案例式教學(xué)和Seminar討論在激發(fā)學(xué)員積極性，培養(yǎng)學(xué)員獨(dú)立思考和創(chuàng)新能力上有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，適合學(xué)有余力的高年級(jí)學(xué)員后期的學(xué)習(xí)。但是，在傳授知識(shí)的邏輯性和系統(tǒng)性上不及傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法（lecture-based learning，LBL）教學(xué)法[16]。因此，要充分認(rèn)清各種教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，合理應(yīng)用，在不增加學(xué)員學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的前提下最大程度地培養(yǎng)學(xué)員的能力，提高教學(xué)質(zhì)量[17]。

4.3 合理選擇案例的重要性

選擇合理規(guī)范的案例是以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式成功與否的前提。首先，合理的案例具有激烈的矛盾沖突，在充分體現(xiàn)教學(xué)主題時(shí)，能激發(fā)學(xué)員自主學(xué)習(xí)和自我探索的熱情，具備繼續(xù)深入思考、深入分析和深入探討的價(jià)值。其次，案例要有高度的相關(guān)性。案例是為教學(xué)目標(biāo)服務(wù)的，內(nèi)容上能夠緊扣課程主題，能將知識(shí)點(diǎn)有效串聯(lián)[18]。再次，案例要來(lái)源于實(shí)踐。只有來(lái)源于部隊(duì)實(shí)踐的案例才更加生動(dòng)形象，讓學(xué)員有身臨其境的感受，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的使命感，而且來(lái)源于實(shí)踐的真實(shí)案例能夠更加直接地促進(jìn)學(xué)員將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化成解決實(shí)際問(wèn)題的能力[19-25]。

4.4 Seminar研討氛圍的營(yíng)造

Seminar教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)師生之間需要在平等和諧的氣氛中自由討論和交流。然而，軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員服從意識(shí)強(qiáng)，唯上觀念根深蒂固，這很大程度上制約了討論氛圍的營(yíng)造。為此，我校在教學(xué)實(shí)踐中，充分利用教學(xué)科研資源，通過(guò)教學(xué)環(huán)境的變換消除軍校師生之間的隔膜。比如，在探討雷達(dá)部隊(duì)作業(yè)衛(wèi)生醫(yī)學(xué)保障時(shí)，把學(xué)生帶入教研室微波致傷模擬平臺(tái)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地教學(xué)，通過(guò)空間的變幻讓學(xué)生暢所欲言。

4.5 教員教學(xué)能力的提高

以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式不僅對(duì)學(xué)員是考驗(yàn)，對(duì)軍醫(yī)大學(xué)的教師也是個(gè)挑戰(zhàn)。一方面要求教師熟悉部隊(duì)實(shí)際情況，特別是具有部隊(duì)工作的經(jīng)驗(yàn)，才能編寫(xiě)出真實(shí)、有深度、有代表性的案例。另一方面，軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)是多學(xué)科交叉的應(yīng)用型新學(xué)科，因此，在Seminar教學(xué)實(shí)踐中要求教師要有相當(dāng)多的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備和駕馭課堂的能力，才能與學(xué)員有效地溝通交流，及時(shí)答疑解惑，師生間產(chǎn)生真正的共鳴。因此，要加大對(duì)教員尤其是年輕教員培養(yǎng)和培訓(xùn)的力度，使其更好地適應(yīng)新型教學(xué)模式在軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[26]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鐘敏，李敏，羅雪，等.軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)課程建設(shè)與思考[J].課程教育研究，2014，（20）：250-251.

[2] 李長(zhǎng)芹，樓鐵柱，武士華.美軍軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展[J].人民軍醫(yī)，2016，59（4）：340-341.

[3] Bouwmeester RA，De Kleijn RA，Van Rijen HV. Peer-instructed seminar attendance is associated with improved preparation，deeper learning and higher exam scores：a survey study [J]. BMC Med Educ，2016，16（1）：200.

[4] 楊卓，宋薇薇.Seminar教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)中的模型構(gòu)建及應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2016，24（5）：812-815.

[5] 孟娟，撒占友，王玉華，等.融合Seminar教學(xué)的翻轉(zhuǎn)課堂模式建構(gòu)[J].教育探索，2016，（7）：89-92.endprint

[6] 柏銀蘭，柴春雨，徐志凱，等.案例教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及其探討[J].繼續(xù)教育，2016，30（3）：70-72.

[7] 閆云輝，倪天軍，劉林霞，等.基于卓越醫(yī)生培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016，18（10）：803-805.

[8] 陳濟(jì)安，徐輝，Jose MG，等.實(shí)踐型Seminar教學(xué)模式的構(gòu)建及其在兒少衛(wèi)生學(xué)課程中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015， 44（13）：1863-1864.

[9] 張丹丹，何平平，王冬梅.案例情景模擬聯(lián)合Seminar教學(xué)法對(duì)成人教育護(hù)生核心勝任能力的影響[J].護(hù)理研究，2016，30（3）：328-330.

[10] 張肖，肖越勇.“PBL-Seminar”教學(xué)模式在介入放射專業(yè)人才培訓(xùn)中的應(yīng)用與實(shí)踐[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2016，13（4）：254-256.

[11] 羅剛，袁超，李鵬.高原軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀及發(fā)展方向思考[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2016，26（1）：80-83.

[12] 郭鳳，封瑞，張陽(yáng)，等.PBL結(jié)合Seminar教學(xué)法對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015，35（11）：87-88.

[13] 張向化，張瀟海，嚴(yán)以群.Seminar教學(xué)法在肝膽外科研究生教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（10）：5-6.

[14] 齊泓.Seminar教學(xué)模式在衛(wèi)生毒理學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015，35（1）：117-118.

[15] 譚光國(guó)，吳紅，王玉琨，等.Seminar教學(xué)模式在藥物分析課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015，35（7）：94-95.

[16] 張肖，肖越勇.“PBL-Seminar”教學(xué)模式在介入放射專業(yè)人才培訓(xùn)中的應(yīng)用與實(shí)踐[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2016，13（4）：254-256.

[17] 賈音，劉挺挺，萬(wàn)琳果，等.PBL和Seminar 教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)八年制實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22（2）：304-306.

[18] 楊宇，李曉陽(yáng).統(tǒng)計(jì)學(xué)案例教學(xué)的困境與出路[J].高教論壇，2013，（11）：73-75.

[19] 王瑞.美軍院校開(kāi)展管理案例教學(xué)的理論探究[J].高等教育研究學(xué)報(bào)，2013，36（2）：68-71.

[20] 李小芳.案例分析法在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（16）：87-88.

[21] 蔡有弟，李曉玲，黃師菊，等.預(yù)習(xí)-主題-案例教學(xué)法在外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016， 23（18）：143-145.

[22] 張保儉，姜海兵.觀察臨床案例教學(xué)法在心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室中的教學(xué)效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（19）：148-150.

[23] 王瑞杰，平莉，袁冰，等.“案例式-啟發(fā)式-互動(dòng)式”教學(xué)法在中醫(yī)婦科學(xué)課程中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016， 23（18）：140-142.

[24] 陳俊，郭陽(yáng)，楊敬寧，等.講授和案例融合教學(xué)方法在免疫學(xué)教學(xué)中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016， 23（9）：161-163.

[25] 黃榮靜，梁水英，唐素瓊，等.開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)護(hù)理案例查房的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（1）：92-93.

[26] 劉琳，李定梅，易果果，等.“PBL+seminar”教學(xué)方法在五官科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2016， 16（2）：207-209.

（收稿日期：2017-06-31 本文編輯：王 娟）endprint