獸醫(yī)臨床診斷學(xué)案例式教學(xué)模式的探索與體會(huì)

陳甫+邱慧玲

摘 要： 為探索獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)中運(yùn)用案例式教學(xué)法的可行性，通過調(diào)查問卷、學(xué)生評(píng)教和客觀成績與傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)效果比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，案例式教學(xué)法的滿意度和客觀成績均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法，說明案例式教學(xué)法既能提高教師的教學(xué)能力，改進(jìn)教學(xué)方法，又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果顯著。因此，在獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)過程中采用案例式教學(xué)法切實(shí)可行。

關(guān)鍵詞： 案例式教學(xué) 獸醫(yī)臨床診斷學(xué) 教學(xué)效果

獸醫(yī)臨床診斷學(xué)是高等農(nóng)業(yè)院校動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)體系中的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，主要講授獸醫(yī)臨床診斷疾病所必需的疾病方法和理論，是基礎(chǔ)課向臨床專業(yè)課過渡的橋梁[1]，[2]。因此，獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)體系直接影響整個(gè)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)課的教學(xué)效果。然而，由于獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程內(nèi)容枯燥乏味，傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)模式使學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，學(xué)習(xí)缺乏興趣和信心，教學(xué)效果顯然不能適應(yīng)培養(yǎng)現(xiàn)代獸醫(yī)人才的需要[2]，[3]。2012年，青島農(nóng)業(yè)大學(xué)被認(rèn)定為山東省10所應(yīng)用型人才培養(yǎng)特色名校之一[4]。為滿足應(yīng)用型人才培養(yǎng)的需要，尋求課程適合的教學(xué)方法，教學(xué)模式改革勢(shì)在必行。案例教學(xué)法以案例為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，具有啟發(fā)性和參與性的特征，有助于提高教師素質(zhì)，提高學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力，是培養(yǎng)高水平應(yīng)用型人才的重要教學(xué)模式[5]，[6]。為探討案例式教學(xué)法在獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程教學(xué)中的可行性，我們將其設(shè)計(jì)引入理論教學(xué)中，并通過調(diào)查問卷等方式與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行比較。

1.案例式教學(xué)法的設(shè)計(jì)

1.1教學(xué)案例的篩選

案例式教學(xué)法在教學(xué)活動(dòng)中的成功實(shí)施離不開合適的教學(xué)案例，只有選擇與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的典型案例，才能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，尋求符合教學(xué)要求、真實(shí)且學(xué)生感興趣的病例就顯得尤為重要。獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程的講授對(duì)象是大學(xué)三年級(jí)學(xué)生，他們此時(shí)已經(jīng)學(xué)習(xí)過獸醫(yī)解剖學(xué)、獸醫(yī)病理學(xué)和動(dòng)物生理學(xué)等多門專業(yè)基礎(chǔ)課，對(duì)動(dòng)物傳染病的學(xué)習(xí)是他們比較熟悉各種動(dòng)物傳染病的臨床癥狀和病原檢測(cè)，對(duì)動(dòng)物疾病如何診斷還知之甚少。因此，我們針對(duì)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程的講授時(shí)間和講授對(duì)象的特殊性進(jìn)行分析后，認(rèn)為教學(xué)案例應(yīng)多選擇學(xué)生感興趣且較熟悉的常見動(dòng)物及其傳染病案例，部分選擇常見動(dòng)物的內(nèi)科病、外科病和產(chǎn)科病等。如現(xiàn)在動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)犬和貓很感興趣，我們?cè)谥v授的時(shí)候選擇了犬細(xì)小病毒病、犬傳染性肝炎和犬低鈣血癥等案例分別講解糞便、典型癥狀和痙攣等知識(shí)，配以圖片和視頻等多媒體進(jìn)行解釋，取得了事半功倍的效果。

1.2案例教學(xué)方案的設(shè)計(jì)

1.2.1專業(yè)名詞案例。課程的講授過程中如何使用案例，如何在講解案例的過程中講授知識(shí)點(diǎn)是案例式教學(xué)法的關(guān)鍵。獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程的專業(yè)名詞較多，按照傳統(tǒng)式教學(xué)方法進(jìn)行講授，對(duì)于剛剛接觸診斷的同學(xué)來說無疑會(huì)感到含混晦澀，如同嚼蠟。為克服這種局面，激發(fā)學(xué)生的興趣，我們?cè)谡n堂上設(shè)計(jì)了臨床案例診療實(shí)景表演。將講授的專業(yè)名詞設(shè)計(jì)融入編排的臨床案例錄像中，從獸醫(yī)和畜主的一問一答中對(duì)專業(yè)名詞進(jìn)行解釋，教師在錄像過程中進(jìn)行歸納講解。這既能幫助學(xué)生理解專業(yè)名詞，加深對(duì)專業(yè)名詞的印象，又能將抽象的概念與臨床案例結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，提高教師的授課水平。

1.2.2章節(jié)重點(diǎn)案例。包括獸醫(yī)臨床診斷學(xué)在內(nèi)，課程的重點(diǎn)內(nèi)容是教師講解和學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，而每一章節(jié)的重點(diǎn)內(nèi)容往往表現(xiàn)出理論性強(qiáng)、內(nèi)容抽象等特點(diǎn)，教師講解難度大，學(xué)生往往難以把握，學(xué)過之后印象也不深刻，這些部分的講授往往關(guān)系到整個(gè)課程的講授效果。因此，我們?cè)谧⒅剡@一部分課程內(nèi)容的同時(shí)，對(duì)臨床案例進(jìn)行疑問式講授，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，增加學(xué)生對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的記憶和理解。

1.2.3綜合討論案例。綜合討論案例易采用在獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程各個(gè)系統(tǒng)檢查、影像檢查和診斷的方法論講授完成后，教師給出一討論案例，并將學(xué)生按照宿舍分組分別進(jìn)行課下分組討論，形成初步的討論結(jié)果；教師將初步討論結(jié)果進(jìn)行匯總，并將結(jié)果中出現(xiàn)的問題和結(jié)果進(jìn)行課上精講，分析問題所在，引導(dǎo)學(xué)生逐步探索案例結(jié)果，并要求學(xué)生再次在課下進(jìn)行討論，最終形成正確的討論結(jié)果。這種案例涉及的知識(shí)面較廣，要求較高，學(xué)生初次接觸可能會(huì)不知所措。因此，教師既要考慮學(xué)生的實(shí)際情況，又要在授課技巧方面下足工夫，最終使學(xué)生既能知其然又能知其所以然，真正達(dá)到綜合討論案例使用的最初教學(xué)目的。

2.案例式教學(xué)法的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)

2.1實(shí)施對(duì)象

為評(píng)價(jià)施教效果，將4個(gè)教學(xué)班分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法（58人）和案例式教學(xué)法（60人）施教，任課教師、參考課本、講授知識(shí)點(diǎn)、進(jìn)度和學(xué)時(shí)等均保持一致。

2.2實(shí)施效果評(píng)價(jià)

在課程講授完畢后，通過調(diào)查問卷、學(xué)生評(píng)教和客觀成績?nèi)齻€(gè)方面對(duì)案例式教學(xué)法的效果進(jìn)行評(píng)估。

2.2.1調(diào)查問卷。獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程結(jié)束時(shí)，分發(fā)調(diào)查問卷，調(diào)查指標(biāo)和結(jié)果如表1所示。案例式教學(xué)法學(xué)生滿意度包括啟發(fā)性等八項(xiàng)指標(biāo)均高于傳統(tǒng)教學(xué)法，其中，教師課件質(zhì)量較高，課程設(shè)置更加合理，教師授課水平更高，更有啟發(fā)性，講授的知識(shí)點(diǎn)更易懂。此種新穎的教學(xué)方法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍了課堂氣氛。這充分說明學(xué)生對(duì)案例式教學(xué)法在獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)中應(yīng)用是非常認(rèn)可的。

2.2.2學(xué)生評(píng)教。課程講授完成和考試結(jié)束后，學(xué)生登錄青島農(nóng)業(yè)大學(xué)教務(wù)管理系統(tǒng)，對(duì)本門課程教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)和結(jié)果如表2所示。案例式教學(xué)法學(xué)生評(píng)價(jià)教學(xué)效果等八項(xiàng)滿意度均高于傳統(tǒng)教學(xué)法。通過獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程課程學(xué)習(xí)，學(xué)生發(fā)現(xiàn)教師的課件質(zhì)量較高，教學(xué)態(tài)度進(jìn)一步端正，授課更加熟練，講授知識(shí)點(diǎn)時(shí)更加有條理，教學(xué)效果更好。這進(jìn)一步說明學(xué)生對(duì)案例式教學(xué)法在獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的認(rèn)可程度是非常高的，課程教學(xué)效果強(qiáng)化，總體滿意度提高。

2.2.3客觀成績?？陀^成績主要包括學(xué)生考勤成績、實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)成績、試卷成績和最終成績，如表3所示。案例式教學(xué)法學(xué)生考勤平均成績等指標(biāo)均高于傳統(tǒng)教學(xué)法。這說明學(xué)生在獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程的學(xué)習(xí)中，認(rèn)可了案例式教學(xué)法，學(xué)習(xí)興趣的提高使學(xué)生缺勤次數(shù)下降，參加實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)的意愿明顯增強(qiáng)，知識(shí)的理解掌握能力明顯增強(qiáng)，成績提升了3個(gè)百分點(diǎn)。這些證明案例式教學(xué)在獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)中非常有助于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，提升學(xué)生成績效果顯著。

通過以上調(diào)查問卷、學(xué)生評(píng)教和客觀成績與傳統(tǒng)教學(xué)方法比較發(fā)現(xiàn)，案例式教學(xué)法在獸醫(yī)臨床診斷學(xué)中的應(yīng)用明顯強(qiáng)化了教學(xué)效果，具體表現(xiàn)在：第一，案例式教學(xué)法的實(shí)施使課程設(shè)置更加合理，課件案例更加豐富，質(zhì)量水平更高；第二教師的教學(xué)態(tài)度進(jìn)一步端正，授課更加熟練，授課水平得到了提升，知識(shí)點(diǎn)講授更加有條理，變得更有啟發(fā)性，更易懂；第三，新穎的教學(xué)方法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，缺勤次數(shù)下降，參與性增強(qiáng)，課堂氣氛進(jìn)一步活躍，學(xué)生參加實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)的意愿明顯增強(qiáng)，知識(shí)的理解掌握能力明顯增強(qiáng)，成績得到了明顯提升。

3.案例式教學(xué)法實(shí)施體會(huì)

3.1案例選擇要用心

在應(yīng)用案例教學(xué)法之前，我們到動(dòng)物醫(yī)院和養(yǎng)殖場(chǎng)等地方進(jìn)行了多方面的調(diào)研，收集了400多個(gè)相關(guān)的案例視頻和圖片，將這些案例根據(jù)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容的不同進(jìn)行了細(xì)心篩選，并按照疾病的診斷思路進(jìn)行了精心設(shè)計(jì)。但同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，很多案例不能服務(wù)于教學(xué)內(nèi)容。因此，我們認(rèn)為一個(gè)好的案例應(yīng)該具有以下特點(diǎn)：

3.1.1案例應(yīng)符合教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，要與教學(xué)內(nèi)容相貼切，學(xué)生能一目了然或經(jīng)教師講解后能深刻理解掌握相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)。

3.1.2要選擇生動(dòng)形象具有吸引力的案例，既能提高學(xué)生的認(rèn)知程度，又能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，吸引學(xué)生積極參與教學(xué)，進(jìn)而提高學(xué)生在獸醫(yī)臨床實(shí)踐中分析問題、解決問題的能力，牢固掌握所學(xué)內(nèi)容。

3.1.3案例的選擇可有易有難。容易理解的案例比例要大，在課堂上能保證100%的學(xué)生理解；中等難度的案例要能保證80%～90%的學(xué)生理解，不懂的同學(xué)經(jīng)過課下詢問和討論能全部理解；較難的案例特別是綜合性案例不適合在課堂直接講授，可作為課下思考作業(yè)，由學(xué)生自我或分組思考討論，然后在課堂上再進(jìn)行講解，保證學(xué)生全部理解。

3.2案例設(shè)計(jì)要得當(dāng)

在案例教學(xué)法的實(shí)施過程中，案例的設(shè)計(jì)應(yīng)用要得當(dāng)，其與教學(xué)內(nèi)容不能強(qiáng)加在一起，二者應(yīng)相輔相成。

3.2.1案例不在于多，要在于精。在案例選擇時(shí)，可能很多的案例能支持一個(gè)教學(xué)內(nèi)容，這時(shí)我們要優(yōu)中選優(yōu)，讓學(xué)生能在課堂上通過1-2個(gè)圖片或者1個(gè)短視頻就能形象地理解教學(xué)內(nèi)容，過多則會(huì)使教學(xué)顯得冗長。

3.2.2案例設(shè)計(jì)要準(zhǔn)確，不能隨心所欲。教學(xué)過程中案例的使用在設(shè)計(jì)時(shí)要有目的性，其反應(yīng)或提出的問題必須為教學(xué)目的服務(wù)，圍繞教學(xué)內(nèi)容精心設(shè)計(jì)。

3.2.3案例講授要由易到難。教學(xué)過程中案例的難易較難把握，提出的問題不宜太難。如果案例反映的教學(xué)內(nèi)容較難，學(xué)生理解不透就很難得出適當(dāng)?shù)拇鸢?，最后只能由授課教師給出答案，這就失去了案例教學(xué)的意義。因此，教師要充分考慮學(xué)生的理解程度，案例中的問題先由容易的問題入手，引導(dǎo)學(xué)生一層一層地思考，逐漸深入，最終得出結(jié)果，達(dá)到理解或掌握知識(shí)的目的。

3.2.4案例講授要注重引導(dǎo)學(xué)生參與案例討論。在教學(xué)過程中，學(xué)生是主體，教師應(yīng)注重引導(dǎo)學(xué)生，不能將答案輕率說出。而是要重視學(xué)生對(duì)案例的理解情況，循循誘導(dǎo)，讓學(xué)生自己判斷疾病診斷結(jié)果的正確與否。對(duì)于在課堂上有的同學(xué)可能會(huì)有意想不到的回答，教師可以適度提問，或者在課下與學(xué)生展開討論，提高學(xué)生參與討論的興趣。

3.3案例式教學(xué)效果顯著

3.3.1提高教師授課能力，改進(jìn)教學(xué)方法。通過在獸醫(yī)臨床診斷學(xué)中應(yīng)用案例式教學(xué)法，我們深刻體會(huì)到案例式教學(xué)要講好，必須針對(duì)課程中每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)認(rèn)真收集相關(guān)的案例資料，篩選出與課程內(nèi)容密切相關(guān)的典型案例，并能設(shè)計(jì)在多媒體幻燈片中準(zhǔn)確體現(xiàn)出來。這個(gè)過程并不僅僅是教師梳理授課知識(shí)的過程，而是繼續(xù)深入理解知識(shí)點(diǎn)、發(fā)掘并提高教學(xué)能力的過程。而且在此教學(xué)實(shí)踐中，教師通過教學(xué)案例引導(dǎo)學(xué)生分析問題，克服了傳統(tǒng)教學(xué)模式呆板的講解形式，給予了獸醫(yī)臨床診斷學(xué)枯燥乏味的理論知識(shí)趣味性和生動(dòng)性。教師的授課藝術(shù)逐漸完美，掌控課堂的能力進(jìn)一步得到了提高。

3.3.2激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過案例教學(xué)法把獸醫(yī)臨床診斷學(xué)零散瑣碎的問題串聯(lián)起來，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維和辯證思維等疾病診斷思路。采用病例圖片、視頻、動(dòng)畫和情景故事等多媒體形式作為授課內(nèi)容，并配合相應(yīng)的臨床病案講解。如在某些系統(tǒng)疾病診斷思路的講解過程中，以角色扮演的形式模擬動(dòng)物疾病發(fā)生發(fā)展的過程，通過圖片和視頻把疾病發(fā)生發(fā)展的癥狀直觀展現(xiàn)出來，并通過對(duì)案例的進(jìn)行分析討論，使學(xué)生能夠抓住疾病診斷的要點(diǎn)，初步學(xué)會(huì)相關(guān)系統(tǒng)疾病的診斷思路。學(xué)生從最初見到案例情緒緊張慌亂，不知道如何下手診斷，到能通過疾病診斷思路靈活運(yùn)用基本的診斷方法，搜集分析臨床中復(fù)雜的癥狀資料，達(dá)到了能初步診斷疾病的基本教學(xué)要求。同時(shí)，這增強(qiáng)了學(xué)生疾病診斷的自信心，縮短了理論教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)之間的距離，激發(fā)了學(xué)生勇于參加實(shí)踐鍛煉的熱情，學(xué)生到畜牧相關(guān)企業(yè)進(jìn)行實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)的人數(shù)逐年提高，在校期間就已適應(yīng)獸醫(yī)臨床實(shí)踐工作的挑戰(zhàn)，為以后的就業(yè)奠定了基礎(chǔ)。

總之，通過與傳統(tǒng)教學(xué)法的調(diào)查問卷、學(xué)生評(píng)價(jià)和學(xué)生客觀成績的比較，案例式教學(xué)法既能提高教師的教學(xué)能力，改進(jìn)教學(xué)方法，又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果顯著。因此，在獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)過程中采用案例式教學(xué)法確實(shí)可行。

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通訊作者：邱慧玲