李鑫輝+王培億+何宜榮+蘇麗清+李彩云
[摘要]以溫病學(xué)教學(xué)為出發(fā)點(diǎn),以教學(xué)方法為研究重點(diǎn),將傳統(tǒng)中醫(yī)教學(xué)與現(xiàn)代教育理論結(jié)合,開(kāi)展了引導(dǎo)式探究性教學(xué)、多樣化探究性教學(xué)、個(gè)性化探究性教學(xué)、問(wèn)題式教學(xué)和分層次式教學(xué)。提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,開(kāi)闊了學(xué)生的思維,加大了溫病學(xué)課程的建設(shè)力度,提高了教師教學(xué)的整體水平。
[關(guān)鍵詞]探究性學(xué)習(xí);溫病學(xué);應(yīng)用研究
[中圖分類號(hào)] G642
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]1671-5918( 2017)14- 0126-03
doi:10. 3969/j.issn. 1671- 5918. 2017. 14. 047
[本刊網(wǎng)址]http://www.hbxb.net
何為探究性學(xué)習(xí)?探究性學(xué)習(xí)是指教師不將現(xiàn)成的結(jié)論告訴學(xué)生而是通過(guò)引發(fā)、促進(jìn)、支持和指導(dǎo)學(xué)生的研究性學(xué)習(xí)活動(dòng),以達(dá)到完成學(xué)科教學(xué)任務(wù)目的的一種教學(xué)方法。探究性學(xué)習(xí)的目的在于改變學(xué)生原有的學(xué)習(xí)方法,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力,為學(xué)生今后能可持續(xù)性地學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。傳統(tǒng)中醫(yī)教育以教師、教材和課堂為中心,學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中處于相對(duì)被動(dòng)的地位,學(xué)生缺乏一定的靈活性和創(chuàng)造性。近年來(lái),實(shí)踐了一系列的中醫(yī)教育的改革方案,雖有很大的改觀但仍不能與社會(huì)發(fā)展的需求相適應(yīng),在校大學(xué)生缺少對(duì)中醫(yī)的熱情、興趣以及獨(dú)立思考、積極答疑的能力。一部分學(xué)生能靠被動(dòng)記憶記下各種病因、病機(jī)、病證和方藥,能夠很好地應(yīng)對(duì)考試,但是一旦出現(xiàn)與課本不一樣的病證,便無(wú)證可辨、無(wú)方可選。再加之現(xiàn)在的課程越來(lái)越多,大部分課程的課時(shí)被壓縮,學(xué)生們課時(shí)少,任務(wù)重,因此改革傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)模式,構(gòu)建探究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式有重要意義。溫病學(xué)是一門研究溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其防治方法的學(xué)科。主要闡明溫病的病因、病機(jī)、診斷方法及其防治措施。把探究性學(xué)習(xí)方法運(yùn)用在溫病學(xué)的教學(xué)中,改進(jìn)課堂教學(xué)方法,既能讓教師寓教于樂(lè),教學(xué)相長(zhǎng),又能增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)的信心,還能鍛煉學(xué)生的中醫(yī)思維,增強(qiáng)學(xué)生的自主探究能力。
一、引導(dǎo)式探究性教學(xué)
在課堂教學(xué)中突出溫病學(xué)整體觀(亦是中醫(yī)整體觀)、動(dòng)態(tài)觀和辨證論治(如:三焦辯證和衛(wèi)氣營(yíng)血辯證)的精華特色,圍繞溫病學(xué)的特點(diǎn)(如:特有的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辨證理論體系以及溫病學(xué)的用藥特色、辯舌驗(yàn)齒),突出重點(diǎn)(對(duì)教材的總論做一點(diǎn)一般介紹、減少對(duì)重復(fù)內(nèi)容的反復(fù)講解、突出講解溫病學(xué)的辯證思路和診斷方法)、精講難點(diǎn)(相似疾病的鑒別等)、解析疑點(diǎn)(溫病方劑與傷寒方劑的變通與異同),完成教學(xué)大綱的基本要求,實(shí)現(xiàn)溫病學(xué)在中醫(yī)課程體系中的作用。教師在課堂上講解好難點(diǎn)重點(diǎn)的同時(shí),提出自主探究性的問(wèn)題(探究性問(wèn)題要難易適度;問(wèn)題要具有啟發(fā)性;允許學(xué)生做出多種解釋或結(jié)論;問(wèn)題要有可探究之處),學(xué)生則獨(dú)立思考教師所提出的問(wèn)題,運(yùn)用已有的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行深入思考、分析,鞏固原有基礎(chǔ)知識(shí),查缺補(bǔ)漏。在條件允許的情況下,教師給予學(xué)生一些探究和實(shí)踐的機(jī)會(huì)(如:跟診見(jiàn)習(xí)、實(shí)驗(yàn)研究)這樣能讓學(xué)生聯(lián)系實(shí)際問(wèn)題,培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐與探究能力(因?yàn)閬?lái)源于日常生活和實(shí)踐的知識(shí)更容易讓學(xué)生接受和吸收,更容易讓學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣);對(duì)于自學(xué)性的內(nèi)容,教師點(diǎn)到為止;對(duì)于學(xué)生課后反饋的難點(diǎn)(來(lái)源于教師與學(xué)生課上課下的交流以及學(xué)生自主提出所反映的疑難問(wèn)題),教師應(yīng)進(jìn)行答疑解惑或者引出新的知識(shí),并根據(jù)不同學(xué)生的情況,分析學(xué)生容易出現(xiàn)的問(wèn)題,運(yùn)用教師本人的學(xué)術(shù)特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)引導(dǎo)學(xué)生。學(xué)生方面,學(xué)生積極思考教師所遺留的問(wèn)題,運(yùn)用所學(xué)知識(shí)思考問(wèn)題或者通過(guò)查閱資料、文獻(xiàn)和古籍來(lái)解決問(wèn)題,亦可通過(guò)小組討論的方式(獲取其他不同的思維)來(lái)解決問(wèn)題。實(shí)踐證明探究性學(xué)習(xí)教學(xué)不僅極大調(diào)動(dòng)學(xué)生求知性和主動(dòng)性,而且有利于探究性學(xué)習(xí)方法的形成。
二、多樣化探究性教學(xué)
(一)拓展教學(xué)內(nèi)容
教師基于基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容(本課程內(nèi)的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)、基礎(chǔ)理論)做有深度、有廣度和有意義的延伸,同時(shí)要注意與相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系(如:與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》,《中醫(yī)診斷學(xué)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等學(xué)科的聯(lián)系),還要注重教學(xué)與臨床的結(jié)合。教師可以將一些與溫病學(xué)關(guān)系密切的最新研究成果融人到教學(xué)當(dāng)中(如:屠呦呦的青蒿素研究、青蒿鱉甲湯的最新應(yīng)用研究等),使教學(xué)內(nèi)容前沿且新穎。對(duì)于一些還未成熟的研究成果,在指出其創(chuàng)新之處的同時(shí)又指出某些方面的局限性和有待于深入研究的問(wèn)題,激發(fā)學(xué)生們的創(chuàng)新思維。
(二)學(xué)生跟診
教師開(kāi)放臨床跟診平臺(tái),讓學(xué)生到臨床跟診學(xué)習(xí)。教師在臨床上選取恰當(dāng)病例(如:經(jīng)典所講的肺熱移腸這一證候類型,證見(jiàn)身熱咳嗽、下利色黃熱臭等,這些癥狀可見(jiàn)于病毒性腸炎、肺心病、鼻炎、糖尿病等疾病中,便可以靈活地運(yùn)用肺熱移腸這一證候的論治方法來(lái)治療這些疾?。?,將臨床的所見(jiàn)疾病與中醫(yī)的辯證有機(jī)地結(jié)合起來(lái),把活學(xué)活用中醫(yī)經(jīng)典知識(shí)的思維通過(guò)臨床傳授給學(xué)生。從經(jīng)典延伸到臨床,又從臨床回歸到經(jīng)典,讓學(xué)生們能夠做到學(xué)以致用,學(xué)有所為。學(xué)生方面,注重教師的方式方法,主動(dòng)適應(yīng)教師豐富的教學(xué)方式,充分利用這一優(yōu)勢(shì)條件,完善自己對(duì)溫病學(xué)以及其它基礎(chǔ)學(xué)科的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)自己對(duì)臨床的認(rèn)識(shí),把經(jīng)典知識(shí)學(xué)活學(xué)通,開(kāi)闊自己的思維,同時(shí)盡早掌握并熟悉一些臨床技能。
(三)開(kāi)放式課堂教學(xué)
在課堂教學(xué)之余,利用課外時(shí)間進(jìn)行實(shí)踐(如:臨床實(shí)踐、現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)等),目的在于提高學(xué)生對(duì)本學(xué)科的認(rèn)識(shí)并增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)的興趣;采用現(xiàn)代教育信息技術(shù)(如:網(wǎng)絡(luò)課程、微課、慕課、文獻(xiàn)檢索、微信課堂和微信公眾號(hào)),給予學(xué)生更豐富的學(xué)習(xí)資源提供網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái),便于學(xué)生自主學(xué)習(xí);提供優(yōu)良的課外參考讀物讓學(xué)生借閱或者推薦一些優(yōu)秀的書(shū)籍供學(xué)生自己選擇,有利于學(xué)生拓寬知識(shí)面;課堂上采用思維導(dǎo)圖和對(duì)比記憶等方法,幫助學(xué)生記憶和區(qū)別知識(shí)點(diǎn)和疑難點(diǎn)。學(xué)生方面,注重教師的方式方法,主動(dòng)適應(yīng)教師豐富的教學(xué)方式,充分利用這一優(yōu)勢(shì)條件,完善自己對(duì)溫病學(xué)以及其它基礎(chǔ)學(xué)科的認(rèn)識(shí),掌握更深層次的知識(shí)。主動(dòng)運(yùn)用多樣化教學(xué),增加知識(shí)的儲(chǔ)備,完善知識(shí)體系。endprint
三、個(gè)性化探究性教學(xué)
王秀蓮等提出對(duì)溫病學(xué)文獻(xiàn)或者相關(guān)研究有興趣的學(xué)生,在教師指導(dǎo)下,根據(jù)自己的選題,利用課余時(shí)間在網(wǎng)上查詢資料,這類學(xué)生到圖書(shū)館查閱書(shū)籍或者文獻(xiàn)檢索,然后經(jīng)過(guò)歸納整合,寫(xiě)成學(xué)術(shù)性的小論文,教師給予修改建議。對(duì)實(shí)驗(yàn)有興趣的學(xué)生可以進(jìn)行試驗(yàn)(例如:溫病學(xué)中某些方劑對(duì)某些特異疾病病原體的效應(yīng)、溫病學(xué)方劑中某對(duì)藥對(duì)或單味藥物的現(xiàn)代藥理研究),經(jīng)過(guò)篩選,由教師指導(dǎo)并幫助申請(qǐng)實(shí)驗(yàn),學(xué)生具體操作(例如:首先讓學(xué)生運(yùn)用科研思維來(lái)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),獲得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)后利用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù),做出相關(guān)表格,最后得出結(jié)論)。對(duì)臨床方面感興趣的學(xué)生,在課堂教學(xué)之余,加大案例分析的數(shù)量和難度,案例由教師精心篩選(然而由于中醫(yī)本身的特殊性決定了很多病可以同病異治,有時(shí)很難說(shuō)醫(yī)生所給出的就是最佳治療方案。因此教師在引入案例的同時(shí)須不斷地提出問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生自主思考問(wèn)題,擴(kuò)寬思維),然后學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行診斷分析(包括病名、病因、病機(jī)、辨證、方藥等),學(xué)生間相互交流,擴(kuò)展思維。這類學(xué)生還可以利用課余時(shí)間,到醫(yī)院跟任課教師跟診見(jiàn)習(xí)。教師可以選擇一些適當(dāng)?shù)牟±寣W(xué)生模擬處方,從而增加學(xué)生對(duì)臨床的興趣,培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維和臨床實(shí)踐能力。實(shí)踐證明個(gè)性化探究性教學(xué),讓學(xué)生形成獨(dú)立思考、自主探究的思維習(xí)慣及行為習(xí)慣,提高了學(xué)生對(duì)中醫(yī)的熱情和對(duì)臨床的應(yīng)變能力。
四、問(wèn)題式教學(xué)
改變傳統(tǒng)的課堂問(wèn)題方式,采用PBL教學(xué)法,把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜而且有意義的問(wèn)題中,例如:編寫(xiě)課堂病例時(shí),將一些鑒別診斷的內(nèi)容隱含在其中,有利于學(xué)生據(jù)此提出問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生提出需要進(jìn)一步詢問(wèn)的癥候、現(xiàn)病史、既往史及過(guò)敏史等,鼓勵(lì)同學(xué)提出假設(shè)并給出相應(yīng)的結(jié)果。改變傳統(tǒng)的單一的筆試考試考核模式,加入實(shí)踐操作等實(shí)際能力考核,讓學(xué)生面對(duì)模擬患者,應(yīng)用自己所學(xué)知識(shí)進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)診斷(中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷均可),考察學(xué)生的臨床應(yīng)對(duì)能力(可以根據(jù)情況建立模擬病房、模擬門診等),在考核的結(jié)束后,教師總結(jié)歸納出學(xué)生出現(xiàn)在考核過(guò)程中的問(wèn)題,給予引導(dǎo)和擴(kuò)展,讓學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并開(kāi)闊思維。學(xué)生方面則應(yīng)積極思考老師提出的問(wèn)題和自己在考試中所出現(xiàn)的問(wèn)題并主動(dòng)解決問(wèn)題。實(shí)踐證明,問(wèn)題式教學(xué)幫助學(xué)生們建立起了自主思考、自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的思維模式,大大提高了教學(xué)效率。
五、分層次式教學(xué)
基于多種方法的運(yùn)用之下(如:引導(dǎo)式教學(xué)、多樣化教學(xué)、個(gè)性化教學(xué)以及問(wèn)題式教學(xué)),教師對(duì)學(xué)生綜合能力得到深入的了解后(如:學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備、傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)、應(yīng)變能力、學(xué)習(xí)能力、探究能力等)將學(xué)生分成不同的層次,給予不同層次的學(xué)生不同的教學(xué)內(nèi)容,運(yùn)用不同的教學(xué)方法,正所謂“因材施教”,讓不同層次的學(xué)生得到相應(yīng)的發(fā)展需求。對(duì)于基礎(chǔ)相對(duì)薄弱但又對(duì)溫病學(xué)習(xí)感興趣的同學(xué),教師可以著重運(yùn)用引導(dǎo)式教學(xué)來(lái)引導(dǎo)學(xué)生的思維并加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的教育,以問(wèn)題式教學(xué)為輔助來(lái)提高學(xué)生的思維。對(duì)于基礎(chǔ)扎實(shí)而且綜合能力強(qiáng)的同學(xué),教師著重運(yùn)用個(gè)性化教育(如:跟診、研究、論文寫(xiě)作),以多樣化教學(xué)為輔助來(lái)提升學(xué)生現(xiàn)有的水平和思維。分層次式教學(xué)模式借鑒了中醫(yī)的辯證思維的精髓,將辨證施治的思維運(yùn)用在里此方法上,達(dá)到了因材施教的目的,同時(shí)也使得教學(xué)更加層次化.教學(xué)效率得到很大提高。學(xué)生方面則從分層次教學(xué)中獲得相應(yīng)的提高,完善了自己,并能向更高的層次發(fā)展。
綜上所述,溫病學(xué)探究性學(xué)習(xí)方法有利于推動(dòng)中醫(yī)教學(xué)改革,有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,促進(jìn)學(xué)生自主探究學(xué)習(xí),擴(kuò)寬學(xué)生的學(xué)習(xí)思維,使學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,對(duì)學(xué)生今后的全面發(fā)展有著深遠(yuǎn)意義,為中醫(yī)教育改革的實(shí)施提供了一些具體的方式與方法,對(duì)今后的教學(xué)改革亦有重要意義。
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