眼角流膿須警惕慢性淚囊炎

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師 張忠紅

慢性淚囊炎是一種常見的外眼病，除了經(jīng)常流淚、內(nèi)眼角有黏膿性分泌物，患者一般沒有其他不適癥狀。這種狀態(tài)會(huì)讓患者以為本病沒什么大礙，但如果任其遷延發(fā)展就可能造成嚴(yán)重后果，比如角膜炎、角膜潰瘍甚至角膜穿孔。

眼睛常流淚、眼角溢膿要當(dāng)心

眼科門診經(jīng)常有單眼或者雙眼流淚、內(nèi)眼角始終有黏性或者膿性分泌物的患者，詢問病史后發(fā)現(xiàn)，很多患者拖了兩三年才來醫(yī)院就診，還有些患者甚至已經(jīng)在醫(yī)院診斷出慢性淚囊炎也不及時(shí)接受治療。這主要是因?yàn)榛颊叩陌Y狀輕，流點(diǎn)眼淚，眼角有點(diǎn)“眼屎”而已，不痛、不癢、不腫，視力也不受影響。

其實(shí)，慢性淚囊炎長期得不到有效的治療，可能引起不良甚至是嚴(yán)重的后果，成為眼球的一個(gè)慢性感染灶，像一個(gè)潛伏的“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)有可能傷害到眼球。這些患者淚囊里的膿液中含有大量細(xì)菌，細(xì)菌隨膿液排出時(shí)易引起角膜的炎癥，甚至角膜潰瘍，嚴(yán)重者可發(fā)生角膜穿孔致內(nèi)眼炎而失明；在眼球受到外傷的時(shí)候，細(xì)菌容易乘虛而入，感染傷口，導(dǎo)致繼發(fā)感染或者傷口愈合延遲；再者，如果淚囊膿腫從皮膚穿破就會(huì)形成“淚囊瘺”，這種瘺管長期流膿，很難徹底治愈；另外，患有慢性淚囊炎的患者也不宜行白內(nèi)障摘除手術(shù)、青光眼手術(shù)、近視眼手術(shù)等，以避免造成術(shù)后感染。所以如果發(fā)現(xiàn)眼睛經(jīng)常流淚，甚至流膿（用手指輕輕壓迫內(nèi)眼角和鼻根的交界處，即淚囊區(qū)，如有黃白色的分泌物自內(nèi)眼角流出），一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步診斷和治療。

淚道不通暢，細(xì)菌找上門

好好的眼睛怎么會(huì)流淚、流膿，還有大量分泌物呢？這主要和淚道不暢通有關(guān)。眼睛排出淚液的管道系統(tǒng)叫作淚道，由淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管組成，淚道的主要功能就是引流淚液。淚液除濕潤眼球及部分蒸發(fā)外，剩余的淚液都由淚道引流入鼻腔。

如果鼻淚管或淚囊下部因?yàn)檠装Y、外傷、異物、腫瘤、寄生蟲等原因發(fā)生堵塞，眼淚引流不通暢，會(huì)大量滯留在淚囊中。在適宜的溫度和濕度下，淚囊就成了細(xì)菌的繁殖地，時(shí)間長了就會(huì)有膿液從眼角流出，用手指按壓內(nèi)眼角和鼻根交界處會(huì)有膿性分泌物溢出。

治療是場(chǎng)持久戰(zhàn)

慢性淚囊炎治療通常時(shí)間比較長，局部用藥見效較慢，患者往往缺乏耐心和信心，癥狀不嚴(yán)重的患者甚至?xí)艞壷委煛＜姨嵝崖詼I囊炎患者，要有足夠的耐心和信心，積極配合眼科醫(yī)生早診斷、早治療，才能盡量避免慢性淚囊炎對(duì)眼球的危害。在日常生活中要注意眼部衛(wèi)生，每日晨起、晚睡前和點(diǎn)眼藥之前，要擠壓淚囊區(qū)將膿液排干凈；保持充足睡眠，禁煙酒，少食刺激性食物。分泌物較多的患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，可以進(jìn)行淚道沖洗、淚道探通、淚道造影以及淚道內(nèi)鏡檢查，以明確淚道堵塞的原因、部位并接受治療；如果淚囊區(qū)出現(xiàn)紅腫、疼痛，更應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以期得到有效的治療，避免對(duì)眼睛造成更嚴(yán)重的損傷。