腦卒中偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床分析

付水生

【摘要】 目的：分析腦卒中偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床效果。方法：從2014年2月-2015年5月筆者所在醫(yī)院接收的腦卒中偏癱患者中隨機(jī)抽取60例作為本文的研究對(duì)象，將其平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性康復(fù)治，對(duì)兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，試驗(yàn)組患者的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分優(yōu)良率為93.33%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組患者的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分優(yōu)良率為70.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床效果顯著，可有效提高腦卒中偏癱患者日常生活活動(dòng)能力，同時(shí)降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，其治療效果和安全性均十分突出，值得普及。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中偏癱患者； 綜合性康復(fù)治療； 臨床分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.008 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）35-0017-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical practice of comprehensive rehabilitation therapy for patients with cerebral apoplexy.Method：From February 2014 to May 2015，60 stroke patients with hemiplegia in our hospital were randomly selected as the research object of this paper，they were divided into the experimental group and the control group，30 cases in each group.The control group patients with conventional treatment，the experimental group patients with the comprehensive rehabilitation therapy based on the treatment of the control group，the effect and complications in two groups were compared.Result：In the treatment，the average daily activity rate of the patients in the experimental group was 93.33% and the complication rate was 3.33%，in the control group， the rate of daily activities was 70.00% and the complication rate was 23.33%，there were statistically significant differences between the two groups（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of comprehensive rehabilitation therapy in patients with cerebral apoplexy hemiplegia is significantly，which can effectively improve the ability of stroke patients with hemiplegia in daily life activities，at the same time reduce the possibility of related complications，its therapeutic effect and safety of all are very outstanding，worthy of popularization.

【Key words】 Stroke patients with hemiplegia； Comprehensive rehabilitation therapy； Clinical analysis

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530021，China

由各種血管性病因引發(fā)的腦部局灶性損害在臨床醫(yī)學(xué)上稱為腦卒中偏癱，也稱為中風(fēng)[1]。腦卒中偏癱患者在發(fā)病時(shí)通常出現(xiàn)猝然昏倒并伴隨語(yǔ)言不利、口角歪斜等癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致患者半身不遂[2]。目前，我國(guó)腦卒中偏癱患者的數(shù)目不斷增多，在幸存下來(lái)的患者中就有一半以上的患者遺留有程度不一的殘疾，50%的患者遺留抑郁或焦慮等癥狀，80%左右的患者遺留程度不一的精神疾病癥狀，其危害令人恐懼，必須采取有效的治療方式進(jìn)行及早治療[3]。綜合性康復(fù)治療在腦卒中偏癱治療中取得了優(yōu)良的臨床效果，本文就腦卒中偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床效果進(jìn)行分析，得出結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年2月-2015年5月筆者所在醫(yī)院接收的腦卒中偏癱患者中隨機(jī)抽取60例作為本文的研究對(duì)象，所有入選患者均經(jīng)臨床診斷檢查后被確診為腦卒中偏癱，且排除合并嚴(yán)重臟器性或系統(tǒng)性疾病、存在精神認(rèn)知與心理障礙情況的患者。此外，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且60例患者對(duì)于治療研究均知情同意，并簽署知情同意書。將其平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。試驗(yàn)組患者中：男15例，女15例；年齡41～85歲，平均（64.10±4.28）歲；腦梗死10例，腦出血20例；左側(cè)偏癱13例，右側(cè)偏癱17例；病程1.8～4 d，平均（2.43±0.42）d。對(duì)照組患者中：男16例，女14例；年齡42～83歲，平均（64.52±4.74）歲；腦梗死12例，腦出血18例；左側(cè)偏癱14例，右側(cè)偏癱16例；病程1.7～4 d，平均（2.66±0.86）d。兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 治療方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療：包括為腦出血患者降顱壓、脫水、腦保護(hù)、止血、一般對(duì)癥治療等，為腦梗死患者進(jìn)行降低黏稠度、腦保護(hù)、抑制血小板聚集、抗栓、改善腦細(xì)胞代謝、一般對(duì)癥治療等。

試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性康復(fù)治療：（1）早期康復(fù)治療。在治療第1天為腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，在治療第3天為腦出血患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，1次/d，30 min/次，每周5次。根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行起坐訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、站位平衡訓(xùn)練、起立床站立訓(xùn)練、搭橋運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、行走訓(xùn)練，根據(jù)患者的訓(xùn)練效果適當(dāng)調(diào)節(jié)患者的訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練內(nèi)容?；颊甙l(fā)病后生命體征平穩(wěn)即可進(jìn)行被動(dòng)或適當(dāng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，出血患者10～14 d時(shí)可進(jìn)行行立位訓(xùn)練，梗死患者3 d后可進(jìn)行行立位練習(xí)，預(yù)防體位性低血壓。（2）專業(yè)康復(fù)治療。根據(jù)患者的具體病情狀況進(jìn)行針對(duì)性治療，科室內(nèi)專業(yè)康復(fù)師為患者進(jìn)行按摩、推拿、針灸等治療措施。（3）活動(dòng)能力訓(xùn)練。根據(jù)患者的身體恢復(fù)狀況為患者進(jìn)行兩次技巧性訓(xùn)練指導(dǎo)，訓(xùn)練內(nèi)容以日常生活活動(dòng)為主，主要為起床、洗漱、穿衣、大小便控制、持匙進(jìn)餐、握筆寫字、扶拐行走等，在訓(xùn)練中提高患者的日常生活活動(dòng)能力。（4）健康宣講。在患者病情穩(wěn)定的情況下加強(qiáng)對(duì)患者疾病知識(shí)的普及，注重指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)預(yù)防便秘和褥瘡等疾病的具體方法，提高治療效果。（5）心理康復(fù)治療。根據(jù)患者的心理反應(yīng)階段實(shí)施針對(duì)性心理康復(fù)治療，患者一般會(huì)經(jīng)歷震驚階段、否定階段、抑郁階段、對(duì)抗獨(dú)立階段、承認(rèn)適應(yīng)階段五個(gè)階段才能在心理上逐漸接受殘障這一疾病現(xiàn)實(shí)。對(duì)此，專業(yè)醫(yī)師要在前兩個(gè)心理階段對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)措施，通過(guò)親切溝通、耐性傾聽(tīng)等方式讓患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，通過(guò)溝通深入了解患者的病情后進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃，以提高患者的肢體功能為目標(biāo)。對(duì)難以表達(dá)、話語(yǔ)模糊的患者進(jìn)行更為耐心的傾聽(tīng)與溝通，力圖進(jìn)一步了解患者的病情，提高患者對(duì)自身疾病的了解，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)。要求患者家屬給予患者更多關(guān)心與鼓勵(lì)，讓患者感受到家庭的溫暖，以增強(qiáng)患者康復(fù)的信念。對(duì)患者的家屬進(jìn)行基礎(chǔ)的康復(fù)知識(shí)教育，讓家屬起到切實(shí)促進(jìn)患者康復(fù)的作用。要求患者家屬每日在適當(dāng)時(shí)間給患者進(jìn)行讀書、讀報(bào)，多與患者分享生活趣事，促進(jìn)患者心態(tài)和情緒的穩(wěn)定，讓患者體會(huì)到家屬的支持，讓患者在家屬的支持下提高克服疾病的信心。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)經(jīng)過(guò)治療的兩組患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力評(píng)分，根據(jù)評(píng)分高低判定患者的治療效果。差：患者的日常生活能力評(píng)分小于或等于40分，存在重度功能障礙。中：患者的日常生活能力評(píng)分在41～60分，存在中度功能障礙。良：患者的日常生活能力評(píng)分大于60分，存在輕度功能障礙。優(yōu)良率=（中+良）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)患者出現(xiàn)腦疝、肩手綜合征、膀胱及直腸功能障礙、中樞性體溫調(diào)節(jié)障礙、褥瘡等并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，試驗(yàn)組患者的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

腦卒中偏癱的發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多，屬于危害人類健康的三大疾病之一[4]。腦卒中偏癱呈現(xiàn)程度不一的活動(dòng)和神經(jīng)功能障礙，給患者及其家屬帶來(lái)極大的傷害與負(fù)擔(dān)[5-6]。本研究就腦卒中偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床效果進(jìn)行分析，以常規(guī)治療的治療效果作為參照。在治療過(guò)程中綜合性康復(fù)治療相比常規(guī)治療更加具有針對(duì)性，綜合性康復(fù)治療通過(guò)早期康復(fù)治療、專業(yè)康復(fù)治療、活動(dòng)能力訓(xùn)練、健康宣講、心理康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行專業(yè)治療。通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練和專業(yè)治療對(duì)患者的神經(jīng)中樞進(jìn)行反復(fù)刺激，通過(guò)軸突出芽、潛伏通路、突觸啟用等方式重組大腦功能，使神經(jīng)支配功能得到一定程度的恢復(fù)，進(jìn)而促使腦血流量得以逐步恢復(fù)[7-8]。在患者特有的心理階段對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，要求患者家屬一起為患者的康復(fù)盡心盡力，讓患者的康復(fù)信心得以樹立并堅(jiān)定[9]。綜合性康復(fù)治療從身體和心理兩方面對(duì)患者進(jìn)行綜合性治療，從而取得良好的治療效果和極低的并發(fā)癥發(fā)生率[10-12]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過(guò)綜合性康復(fù)治療的試驗(yàn)組患者的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分優(yōu)良率為93.33%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，經(jīng)過(guò)常規(guī)治療的對(duì)照組患者的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分優(yōu)良率為70.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%。綜合性康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱患者的治療效果和安全性均優(yōu)于常規(guī)治療對(duì)腦卒中偏癱患者的治療效果和安全性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腦卒中偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床效果顯著，可有效提高腦卒中偏癱患者日常生活活動(dòng)能力的同時(shí)降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的可能性，其治療效果和安全性均十分突出，值得普及。

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（收稿日期：2017-08-08）endprint