整體護(hù)理在宮外孕護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及滿意度評(píng)價(jià)

趙莉+蓋自強(qiáng)+蓋紅衛(wèi)

[摘要] 目的 研究分析在宮外孕臨床護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理所具有的臨床價(jià)值，以及對(duì)患者護(hù)理滿意度程度進(jìn)一步進(jìn)行了解。方法 從2012年5月—2012年10月期間在該院接受宮外孕治療的全部患者中隨機(jī)選取84例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者的數(shù)量均為42例。其中對(duì)照組研究對(duì)象采用常規(guī)臨床護(hù)理方法，觀察組在接受常規(guī)護(hù)理之外還給予患者整體護(hù)理方法，對(duì)比分析兩組的患者的焦慮程度、臨床護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理前的焦慮程度是（45.22±6.20）分，對(duì)照組是（45.48±6.67）分，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后的焦慮程度，觀察組是（22.26±1.74）分，對(duì)照組是（40.69±2.49）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為95.24%，對(duì)照組為78.57%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組研究對(duì)象的治療有效率為100.00%，對(duì)照組研究對(duì)象治療有效率是90.48%，治療有效率存在明顯差距，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率為7.14%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率為23.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在宮外孕的治療過(guò)程中采用整體護(hù)理可以使患者心理狀況得到有效改善，臨床護(hù)理的滿意度較高，并且患者的臨床治療有效率也得到提高。

[關(guān)鍵詞] 整體護(hù)理；宮外孕護(hù)理；臨床應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）11（b）-0144-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical value of holistic nursing care in clinical nursing of ectopic pregnancy and to further understand the degree of patients satisfaction. Methods 84 cases from May 2012 to October 2012 in this hospital for ectopic pregnancy treatment were randomly selected and divided into the observation group and the control group， with 42 cases in each group. The subjects in the control group were treated with routine clinical nursing； the observation group in addition to conventional care added the holistic care method， and the anxiety， clinical care and nursing care satisfaction of the two groups were compared. Results The anxiety level of the observation group before treatment was （45.22±6.20）points， the control group was（45.48±6.67）points， there was no significant difference between the two groups， without statistical significance（P>0.05）； and that after the treatment in the observation group was（22.26±1.74）points， and the control group of（40.69±2.49）points， the difference was significant， with statistically significance （P<0.05）； The satisfaction degree of the observation group was 95.24% and 78.57% in the control group. The observation group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）； The effective rate of treatment in the observation group was 100.00%， the effective rate was 90.48% in the control group， there was a significant difference in the efficiency of treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）； The probability of postoperative complications was 7.14% in the observation group and 23.81% in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The holistic care in the treatment of ectopic pregnancy can make the patients psychological condition effectively improved， with higher degree of clinical care satisfaction， and the patients clinical treatment efficiency has also been improved.endprint

[Key words] Holistic nursing； Ectopic pregnancy care； Clinical application value

宮外孕是指在子宮腔外發(fā)生卵子著床發(fā)育的異常妊娠，常見(jiàn)的異位妊娠為輸卵管妊娠，是一種常見(jiàn)的婦產(chǎn)科急癥，以手術(shù)治療為主要方式，因此需要采用適宜的護(hù)理方式對(duì)患者實(shí)時(shí)護(hù)理[1]。該文以整體護(hù)理方式為例，從2012年5月—2012年10月期間在該院接受宮外孕治療的全部患者中隨機(jī)選取84例作為研究對(duì)象，分析在宮外孕護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取的84例患者均在該院確診病情并接受宮外孕治療，將84例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，平均每組患者42例。觀察組中患者年齡在22～35歲之間，平均年齡為（28.5±2.2）歲，其中有22例為輸卵管妊娠、8例腹腔妊娠、12例卵巢妊娠；對(duì)照組中，患者年齡在21～36歲之間，平均年齡為（28.5±2.5）歲，其中有23例為輸卵管妊娠、9例腹腔妊娠、10例卵巢妊娠。對(duì)兩組患者的一般資料（數(shù)量、年齡、病情）進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理方法，具體為患者沒(méi)有明顯的腹痛情況、腹腔內(nèi)沒(méi)有出血以及沒(méi)有達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等情況下采取保守治療，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的異位妊娠臨床護(hù)理，并且密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，發(fā)生異常情況時(shí)，及時(shí)采取治療措施[2]。觀察組在采用常規(guī)護(hù)理以外對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理。具體措施如下：①疾病護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員再對(duì)患者進(jìn)行接診以后，需要對(duì)患者的月經(jīng)史、是否接受過(guò)流產(chǎn)手術(shù)、是否佩戴節(jié)育環(huán)等情況進(jìn)行詳細(xì)了解，告知患者要絕對(duì)臥床休息，不要隨意走動(dòng)或者在病床上隨意移動(dòng)，為了避免包塊破裂產(chǎn)生大出血的嚴(yán)重情況，應(yīng)警告患者不能對(duì)腹部產(chǎn)生按壓。輸卵管妊娠過(guò)程中產(chǎn)生破裂時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷、血液下降等表象，因此在日常護(hù)理中需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、面色以及患者肢體溫度，若患者下腹出現(xiàn)壓痛、反跳痛等情況，則需和患者溝通采取立即終止妊娠的措施[3]。②實(shí)施舒適護(hù)理：保持病房清潔、定期對(duì)室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)，室內(nèi)控制溫度在22.5～24.5℃、濕度保持在56%～65%，保證患者在診療期間能夠處于安靜舒適的環(huán)境中；其次患者需要通過(guò)靜脈輸液時(shí)，盡量保證一次成功，減少患者因?yàn)槎啻未┐趟鶐?lái)的不適感，盡量滿足患者所提出的合理護(hù)理要求。③實(shí)施心理護(hù)理：在患者接受治療過(guò)程中，護(hù)理人員首先需要與患者進(jìn)行溝通交流，需要向患者詳細(xì)講解宮外孕的相關(guān)知識(shí)治療方法，和注意事項(xiàng)，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，減少恐懼、焦躁等不良情緒的產(chǎn)生，使患者能夠更積極的配合治療，隨時(shí)觀察患者的心理狀態(tài)以及情緒變化情況。④飲食調(diào)護(hù)：患者在接受治療期間身體會(huì)產(chǎn)生很大消耗，因此為了保證患者能夠攝取身體所需的營(yíng)養(yǎng)需要對(duì)患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)[4]?；颊唢嬍硲?yīng)主要以清淡食物為主，多食用蔬菜和水果以及含鐵元素高的食物，促進(jìn)鐵蛋白的合成，補(bǔ)充失去的血量，提高患者的身體免疫力。⑤康復(fù)指導(dǎo) ：醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理對(duì)患者恢復(fù)健康來(lái)說(shuō)很重要，但是患者以及患者家屬積極配合治療也很重要，所以指導(dǎo)患者及其家屬不管是在醫(yī)院還是出院后進(jìn)都需要進(jìn)行正確的護(hù)理，首先需要保持外陰衛(wèi)生、干燥，防止產(chǎn)生細(xì)菌感染，造成盆腔炎在拔出以后指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，其次，向患者講解科學(xué)有效的避孕知識(shí)及孕育知識(shí)，避免患者再次產(chǎn)生宮外孕。

1.3 觀察指標(biāo)

利用自評(píng)量表對(duì)比兩組患者在護(hù)理前后的焦慮程度，評(píng)分越高則焦慮情況越嚴(yán)重，對(duì)患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的治療有效率情況進(jìn)行收集分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所有計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行表示，對(duì)比結(jié)果采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]進(jìn)行表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 采用不同護(hù)理方式的兩組患者在護(hù)理前后的焦慮程度

護(hù)理前，兩組患者的焦慮評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；采用不同護(hù)理方式后，觀察組的評(píng)分要比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況

觀察組的護(hù)理滿意度為95.24%顯著高于對(duì)照組78.57%的護(hù)理滿意度，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的治療有效率情況

觀察組中顯效19例，有效21例，無(wú)效2例，總有效率為90.48%；觀察組顯效24例，有效18例，無(wú)效0例，總有效率為100.00%。觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況

宮外孕的常用治療方法是對(duì)患者采取手術(shù)治療，術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥為手術(shù)切口感染、盆腔感染以及卵巢血管出血。其中對(duì)照組切口感染的患者為3例，盆腔感染4例，卵巢血管出血3例，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為23.81%；觀察組發(fā)生切口感染、盆腔感染以及卵巢血管出血的患者各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%。觀察組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

宮外孕是臨床中常見(jiàn)婦科急腹癥中的一種，具有發(fā)病快、并且發(fā)展快的特點(diǎn)，極易發(fā)生妊娠部位血管破裂的情況，造成患者出現(xiàn)大出血，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取治療患者的治愈率非常高[5]。如若不能及時(shí)得到救治，很有可能對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅。雖然宮外孕初期的表現(xiàn)癥狀與正常妊娠大致相同，但是隨著超聲檢查在臨床中的普遍應(yīng)用，通過(guò)檢查可以發(fā)現(xiàn)宮外孕的病癥，并能夠得到及時(shí)治療，使宮外孕患者的死亡率得到有效降低。但是許多患者缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，在出現(xiàn)妊娠反應(yīng)的情況下沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行檢查，忽略了發(fā)生宮外孕的情況，使患者很容易產(chǎn)生生命危險(xiǎn)，且后果不可預(yù)計(jì)。臨床上一般建議，在出現(xiàn)停經(jīng)時(shí)間達(dá)到6周左右就需要去醫(yī)院進(jìn)行檢查，若患者出現(xiàn)腹痛以及陰道流血等情況，就需要考慮患者是否存在宮外孕，提前做好預(yù)防工作，并通過(guò)做相關(guān)檢查進(jìn)行確診[6]。宮外孕的常見(jiàn)治療方法為手術(shù)治療以及保守治療，采取保守治療過(guò)程中，需要對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，防止妊娠部位發(fā)生血管破裂而造成患者出現(xiàn)大出血的狀況。采取手術(shù)治療發(fā)生切口感染、盆腔感染等術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，所以對(duì)患者在接受治療期間采取整體護(hù)理，尤其需要對(duì)患者的預(yù)后的形成高度重視[7]。首先，接受宮外孕手術(shù)的患者可能會(huì)因?yàn)椴牧系膶m腔組織造成出血量及出血時(shí)間增加，因此需要利用B超監(jiān)控等措施嚴(yán)密監(jiān)控患者殘余子宮組織的排出情況，并對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。宮外孕術(shù)后護(hù)理采用整體護(hù)理可以使宮外孕術(shù)后發(fā)生切口感染以及其他并發(fā)癥的發(fā)生幾率得到有效降低，并且不需要復(fù)雜的醫(yī)療器械以及護(hù)理技巧，護(hù)理方法具有簡(jiǎn)單有效、敏捷易行的特點(diǎn)，并且在治療期間接受整體護(hù)理的患者在治療期間，生理上沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，并發(fā)生發(fā)生率較低[8]。該次研究中經(jīng)過(guò)對(duì)兩組治療有效率采取比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；由此表明在宮外孕術(shù)后采取整體護(hù)理可以提高患者的治愈率，與苑霞[1]對(duì)整體護(hù)理在宮外孕護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究所得出的結(jié)論保持一致。譚利瓊[6]宮外孕術(shù)后整體護(hù)理的臨床應(yīng)用研究中提出，整體護(hù)理的患者滿意度較高，而該次研究中觀察組患者護(hù)理滿意度為95.24%，顯著高于對(duì)照組的78.57%，且焦慮程度改善效果更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不僅與譚利瓊所提出的觀點(diǎn)一致，還證明了整體護(hù)理可以有效改善患者的心理狀況。由此可以說(shuō)明影響患者恢復(fù)及護(hù)理滿意度的因素主要包括護(hù)理人員及其專(zhuān)業(yè)因素等。所以，護(hù)理人員在對(duì)患者護(hù)理期間需要具有責(zé)任心，為患者檢查時(shí)對(duì)所需的器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免造成患者二次感染，嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥等，詳細(xì)講解在日常期間的注意事項(xiàng)，提高患者及家屬的安全意識(shí)[9-10]。

綜上所述，采用整體護(hù)理方式可以有效提高宮外孕患者的臨床治療效果及護(hù)理滿意度，降低了術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，且預(yù)后較好，值得在臨床進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2017-08-11）endprint