中藥紫草在皮膚護理中的應(yīng)用研究進展

穆麗婷 尚婧彤 蔣晶紅

（天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，天津 300150）

中藥紫草作為一種重要的藥用植物資源，因其分布廣泛且具有抗菌抗炎等眾多臨床藥理作用，在我國擁有悠久的用藥歷史。近年來，隨著對中醫(yī)藥領(lǐng)域的重視程度逐漸提高，國內(nèi)外研究者對中藥紫草有效成分和臨床應(yīng)用的探究在逐漸深入。由于其具有涼血活血，解毒透疹的作用[1]，因此有眾多護理研究者將其應(yīng)用于壓瘡、靜脈炎等皮膚護理當中，且效果明顯。為了給更多的護理人員提供科研思路，提高中醫(yī)中藥在臨床護理領(lǐng)域中的應(yīng)用，筆者就中藥紫草近年來在皮膚護理中的研究進展綜述如下。

1 中藥紫草的概述

紫草，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，紫草科植物，為新疆紫草或內(nèi)蒙紫草的干燥根[2]，其性寒，味甘、咸，歸心包經(jīng)。其中新疆紫草又稱為軟紫草，其主要有效成分為阿卡寧；內(nèi)蒙紫草又稱為硬紫草，其主要有效成分為紫草素[3]，與此同時，還有滇紫草、藏紫草以及細花滇紫草作為藥用。

2 中藥紫草的藥理作用

傳統(tǒng)中醫(yī)認為，中藥紫草具有涼血、活血、解毒、透疹消斑的功效，可用于治療麻疹不透、熱病斑疹、濕疹、尿血、血淋、熱結(jié)便秘、瘡瘍、丹毒、燒傷等疾病[4]。

現(xiàn)代研究認為，作為從中藥紫草中提取的主要化學組成成分，紫草素及其衍生物，具有抗炎、促進傷口愈合、抗菌、抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)、抑菌、止血等功效[5]。紫草素中的有效成分通過抑制巨噬細胞中的高遷移率族蛋白 （HMGB）的表達和降低核NF-κβ信號轉(zhuǎn)錄因子的活性來達到其抗炎的作用[6]。而其廣泛高效的抑菌作用，表現(xiàn)為其對于金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌等具有抑制效果[7]，但機制尚在研究中[8]。與此同時，紫草素通過抑制Th1細胞因子的表達可促進炎性細胞浸潤、成纖維細胞及膠原含量增加，進而促進肉芽組織增生[9]。因此中藥紫草被廣泛應(yīng)用于臨床皮膚護理工作當中。

3 中藥紫草復合物的常見類型

3.1 紫草油 紫草油主要由紫草和麻油復合而成。其制法為將1份量紫草浸泡于5份量麻油中24 h，加熱20～30 min后過濾裝瓶備用[10]。另有研究者將紫草與麻油1:5比例以溫火熬炸，直至變成黑碳樣，將油藥共置于瓶中備用[11]。此法較易于配制，原料易得，取紫草抗炎及抗變態(tài)反應(yīng)及麻油的解毒生肌等作用，從而促使組織細胞生長，加速受損組織修復及促進傷口愈合。

3.2 紫草膏 有研究使用每支10 g裝的成品紫草膏用于靜脈炎的皮膚護理，其主要成分為紫草、白芷、當歸、地黃、防風、沒藥、乳香，諸藥合用具有清熱解毒、活血化瘀、祛腐生肌、消炎抗菌、止痛止癢、營養(yǎng)等功效[12]。另有研究使用的紫草膏由紫草、白芷、忍冬藤、蜂蠟、冰片、香油制成[13]，其中白芷散風解表、消腫排膿，忍冬藤疏風通絡(luò)，冰片清熱止痛，蜂蠟斂瘡、生肌，香油涼血止痛。

3.3 復合紫草制劑 李香娥等[14]將紫草輔以紅花、當歸、黃芩、黃柏、大黃、冰片等7味藥材，先將前5種藥材加芝麻油浸泡24 h，之后于130℃油溫下煎炸30 min，濾除藥渣，待油溫降至100℃加入紫草，再煎炸45 min，濾除藥渣，待油溫降至70℃，加入冰片，溶解冷卻后裝瓶備用。另有研究者[15]取紫草、五倍子、白芨各15 g，自制復合紫草煎劑，其做法為將混合物打磨成混合粉狀，置燒瓶里加500 mL水，武火煮沸后文火煮20 min，冷卻后重復1次，煮畢沉淀1 h，將藥汁濾出置于無菌容器中備用。通過在紫草之外加入具有活血消腫作用的紅花、當歸；具有清熱燥濕、瀉火解毒作用的大黃、黃芩、黃柏；具有祛腐生肌、消腫止痛作用的冰片以及具有收斂抗菌作用的五倍子等中藥材，經(jīng)過煎炸和煮沸等高溫加熱方式，將中藥材的藥效充分的發(fā)揮和融合，相較于單一的紫草油在促進上皮組織增生，加速創(chuàng)面愈合具有更好的療效。

4 中藥紫草在皮膚護理中的應(yīng)用

4.1 壓瘡的護理 壓瘡，中醫(yī)學稱之為“席瘡”，因多臥久病著席生瘡而得名。內(nèi)因久臥傷氣耗血，氣血兩虛；外因局部受壓，氣血運行不暢，造成淤滯惡化，形成瘡瘍[16]。研究顯示，采用艾灸結(jié)合紫草油涂抹相較于單純使用康惠爾泡沫敷料覆蓋受壓部位能降低Ⅰ、Ⅱ期壓瘡的發(fā)生率[10]。該方法操作簡便，安全可行，降低了患者的住院費用。除此之外，在對Ⅱ、Ⅲ期壓瘡的護理中，使用百多邦聯(lián)合紫草油涂抹患部，再用紗布覆蓋，其臨床療效明顯優(yōu)于單用百多邦進行治療[17]。張國娣等[18]將Ⅱ期壓瘡患者分別使用紫草油涂藥法和濕敷法進行創(chuàng)面的治療，與涂藥法每4 h 1次直接將藥物涂抹在創(chuàng)面上不同的是，濕敷法是將藥物浸潤于3M透明敷料上，每3天更換1次敷料，結(jié)果顯示濕敷法縮短了創(chuàng)面愈合時間。

4.2 靜脈炎的護理 經(jīng)外周置入中心靜脈導管（PICC）作為近年來的一種新技術(shù)，因其留置時間長，創(chuàng)傷小，護理較容易的特點，在臨床應(yīng)用越來越廣泛。但在其使用的過程中，并發(fā)癥的出現(xiàn)在所難免，靜脈炎就是其中最為常見的一種。靜脈炎如果護理不當會導致非計劃拔管的發(fā)生。因此臨床護理人員將紫草油外涂結(jié)合早期濕熱敷及抬高患肢等方法處理血液腫瘤患者PICC置入后靜脈炎[19]，靜脈炎得到了有效恢復。相較于使用硫酸鎂濕熱敷，采用紫草膏持續(xù)外敷于PICC所致的Ⅱ、Ⅲ期機械性靜脈炎，治療效果更顯著[12]。

4.3 失禁性皮炎的護理 由于長期臥床、成人紙尿褲的使用等原因，失禁性皮炎的發(fā)生不斷增加，不但給患者造成了身體上的痛苦，延長了住院時間，如未及時發(fā)現(xiàn)和處理還可因此繼發(fā)感染甚至危及生命。研究表明，使用紫草油比使用新曲米松軟膏外用治療失禁性皮炎療效顯著，且操作簡便，經(jīng)濟實惠，無不良反應(yīng)[20]。紫草油能有效降低失禁性皮炎的發(fā)生率及嚴重程度[21]。其外涂于肛周皮膚，可形成有效的天然屏障從而減少大小便對會陰部皮膚的直接刺激，縮短肛周濕疹的治療時間，從而縮短患者病程，改善患者預(yù)后和減少治療費用[22]。

4.4 燒傷燙傷的護理 作為一種常見的意外損傷，燒傷燙傷給患者帶來身體和心理的雙重傷害，盡早解除患者身體上的痛苦，對患者心理健康的恢復有重要的作用。傳統(tǒng)中醫(yī)認為，燒傷以火毒蘊結(jié)皮肉，經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯為主，在燒傷創(chuàng)面使用外用藥物相較于全身用藥更為理想[23]。研究認為，紫草燒傷膏能明顯減輕患者局部患處的灼痛感[24]，對于Ⅱ度中小面積燒傷的患者，使用含有紫草、地榆、冰片的復方紫草燙傷軟膏相較于美寶燙傷膏能明顯縮短創(chuàng)面的愈合時間，提高其治愈率[25]。除此之外，張靜等[26]將復方紫草油應(yīng)用于燙傷患者，結(jié)果顯示，創(chuàng)面愈合和結(jié)痂時間均短于京萬紅燙傷膏，紫草油促使創(chuàng)面再生、愈合的效果顯著。

4.5 其他 鑒于紫草具有生肌、去腐、抗炎等作用，還被應(yīng)用于新生兒尿布疹[27]、急性放射性皮膚損傷、糖尿病足傷口潰瘍、皮膚潰瘍等方面的護理研究中，均取得了很好的療效，且無副作用和不良反應(yīng)的報道。紫草復合物的使用，在皮膚創(chuàng)面形成了一層保護膜，在保護新生上皮生長的同時，促進了創(chuàng)面組織中與傷口修復相關(guān)的生長因子修復傷口，為創(chuàng)面的愈合提供了有利條件。

5 小結(jié)

傳統(tǒng)中醫(yī)認為中藥紫草是一種安全無毒的天然藥材。總體而言，將紫草用于皮膚護理工作中，操作方法簡便，藥物價格經(jīng)濟，減輕患者經(jīng)濟負擔的同時達到了較好的護理效果。然而，由于目前各類研究中所使用的紫草復合物多為各中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)自制而成，缺乏統(tǒng)一標準，為其他相關(guān)研究的借鑒帶來一定的困難。相信隨著對中藥紫草研究的不斷深入，其將會發(fā)揮更大的臨床應(yīng)用價值。

〔1〕李治建,周凡,斯拉甫·艾白,等.紫草藥理作用研究進展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(11):110-112.

〔2〕國家藥典委員會.中華人民共和國藥典2010年版(一部)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2010:320.

〔3〕Zhou W,Jiang H G,Peng Y,et al.Comparative study on enantiomeric excess of main akannin/shikonin derivatives isolated from the roots of three endemic Boraginaceae plants in China[J].Biomedical Chromatography， 2011，25（10）：1067-1075.

〔4〕李瑞林.雷公藤臨床安全合理運用經(jīng)驗[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,(8):567-568.

〔5〕朱夢媛,王汝冰,周文,等.紫草素及其衍生物抗腫瘤作用研究進展[J].藥學學報,2012,47(5):588-593.

〔6〕崔曉秋.中藥紫草化學成分及藥理作用最新研究進展[J].濟寧醫(yī)學院學報,2015(5):356-358.

〔7〕宓偉,王志強,邱世翠,等.紫草體外抑菌作用研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2007,18(9):2217.

〔8〕徐佳,伍春蓮.紫草素藥理作用研究進展[J].藥物生物技術(shù),2015，(1):87-90.

〔9〕詹志來,胡峻,劉談,等.紫草化學成分與藥理活性研究進展[J].中國中藥雜志,2015,40(21):4127-4135.

〔10〕李雪飛,羅燁,洪霞.艾灸聯(lián)合紫草油預(yù)防壓瘡效果觀察[J].護理學雜志,2014,29(7):40-42.

〔11〕張瀟琳.運用紫草油外敷治療化療類藥物外滲的護理臨床觀察24例[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(26):129-130.

〔12〕宋艷茹,賈雄杰,孟景娜,等.紫草膏外敷治療PICC所致各級機械性靜脈炎的療效觀察[J].全科護理,2012,10(3):205-206.

〔13〕羅琴.紫草膏治療壓瘡的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,(6):56.

〔14〕李香娥,范玲,謝鳳珠,等.紫草油在Ⅰ、Ⅱ期老年性壓瘡中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2016,32(6):425-429.

〔15〕謝華琴,匡玉琴,谷小燕,等.復方紫草煎劑治療PICC穿刺點感染43例效果觀察[J].齊魯護理雜志,2014，20(7):85-86.

〔16〕張國娣,沈國珍,王麗娟,等.紫草制劑聯(lián)合透明傷口敷料濕性治療Ⅱ期壓瘡的效果觀察[J].護理學報,2014，21(18):60-62.

〔17〕黃秀治,郭玉娟,郭暉.百多邦聯(lián)合紫草油治療壓瘡的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015，(23):159-160.

〔18〕張國娣,任希,王麗娟,等.兩種護理操作法用于中藥治療Ⅱ期壓瘡的效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,33(11):1320-1322.

〔19〕李小英,彭愛英.血液腫瘤患者PICC術(shù)后靜脈炎的護理體會[J].實用臨床醫(yī)學,2014,15(2):124-125.

〔20〕蔣海燕,羅小群,覃志晶,等.紫草油治療大小便失禁引起皮炎的臨床護理應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(21):234-235.

〔21〕須月萍,金友紅.紫草油預(yù)防失禁性皮炎的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學,2013,34(26):5369-5370.

〔22〕陳曉杰.紫草油治療神經(jīng)內(nèi)科ICU患者急性肛周濕疹的有效性和安全性[J].解放軍護理雜志,2014,31(1):6-9.

〔23〕王道明,張松林,葉永同,等.自制復方紫草油治療小兒淺Ⅱ度燒傷臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2015，(7):985-987.

〔24〕林森.紫草燒傷膏治療二度燒傷臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2012,28(10):863.

〔25〕趙眾.復方紫草燙傷軟膏治療中小面積燒傷療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2013,38(11):1431-1433.

〔26〕張靜,馮琴喜,夏清平,等.復方紫草油的燙傷治療作用及其機制研究[J].醫(yī)學綜述,2012,18(22):3863-3865.

〔27〕李英.紫草油治療新生兒尿布疹的療效觀察及護理[J].護士進修雜志,2011,26(14):1335-1336.