右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼鎮(zhèn)靜對急性顱腦損傷開顱手術(shù)患者預(yù)后的影響

肖卓輝

【摘要】 目的 探討右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼鎮(zhèn)靜對急性顱腦損傷開顱手術(shù)患者預(yù)后的影響。

方法 80例急性顱腦損傷行開顱手術(shù)的患者作為本次研究對象， 按照隨機(jī)抽號的方法分為A組和B組， 每組40例。A組患者靜脈注入舒芬太尼藥物， B組患者在A組基礎(chǔ)上靜脈注入右美托咪定藥物。對比兩組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果以及預(yù)后不良反應(yīng)。結(jié)果 B組患者術(shù)后6、12、24 h的活動狀態(tài)痛感評分、安靜狀態(tài)痛感評分均低于A組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率15.00%低于A組42.50%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對急性顱腦損傷行開顱手術(shù)的患者靜脈注入右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼藥物， 具有顯著的鎮(zhèn)痛效果， 且能夠很大程度的降低患者的不良應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率， 在一定程度上保證患者的血流動力學(xué)， 具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 右美托咪定；舒芬太尼；急性顱腦損傷；開顱手術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.044

【Abstract】 Objective To discuss the effect of dexmedetomidine combined with sufentanil on the prognosis of craniotomy patients with acute craniocerebral injury. Methods A total of 80 craniotomy patients with acute craniocerebral injury as study subjects were randomly divided into group A and group B， with 40 cases in each group. Group A received intravenous injection of sufentanil， and group B received intravenous injection of dexmedetomidine on the basis of group A. Comparison were made on postoperative analgesic effect and adverse prognosis between two groups. Results Group B had lower activity state pain score， quiet state pain score in postoperative 6， 12 and 24 h than group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Group B had lower incidence of total adverse reaction as 15.00% than 42.50% in group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Intravenous injection of dexmedetomidine and sufentanil for craniotomy patients with acute craniocerebral injury provides remarkable analgesic effect， and can greatly reduce the incidence of patients adverse stress response and ensure their hemodynamics to a certain extent. It contains clinical promotion significance.

【Key words】 Dexmedetomidine； Sufentanil； Acute craniocerebral injury； Craniotomy

急性顱腦損傷是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)神經(jīng)外科中一種較為常見的病癥[1]， 對于此種病癥較為常見的治療方法就是通過對患者行開顱手術(shù)處理顱內(nèi)血腫， 避免血腫壓迫引起顱腦損

傷[2]， 患者全身麻醉下手術(shù)[3]。有相關(guān)研究證明， 通過對急性顱腦損傷病癥行開顱手術(shù)的患者施以右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼具有顯著的鎮(zhèn)痛效果[4]。本文通過選取2015年

1月～2016年12月在本院進(jìn)行麻醉的80例急性顱腦損傷行開顱手術(shù)的患者作為本次研究對象， 探討右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼鎮(zhèn)靜對急性顱腦損傷開顱手術(shù)患者預(yù)后的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月在本院進(jìn)行麻醉的80例急性顱腦損傷行開顱手術(shù)的患者作為本次研究對象。對患者資料進(jìn)行回顧性分析， 其中男37例， 女43例；年齡52～70歲， 平均年齡（56.94±11.67）歲；體重48～70 kg， 平均體重（52.38±9.67）kg。將患者按照隨機(jī)抽號的方法分為A組和B組， 每組40例。患者均按照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）進(jìn)行麻醉分級， 在術(shù)前均經(jīng)過CT檢測， 且術(shù)前未出現(xiàn)免疫性疾病以及心肝腎功能性疾病。

1. 2 方法 兩組患者在進(jìn)入手術(shù)室之后， 均對患者開放靜脈通路， 施以面罩給氧， 氧氣的流量設(shè)置為3 L/min。對患者施以常規(guī)性的心電圖檢測、血壓、脈搏及血氧飽和度等數(shù)值的檢測觀察。所有患者均為全身麻醉， 進(jìn)入手術(shù)室之后麻醉誘導(dǎo)均施以1.5 mg/kg的丙泊酚（西安力邦制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20123318）藥物， 0.3 mg/kg的順阿曲庫銨[東英（江蘇）藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20133373]靜脈注射。A組患者靜脈注入舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H20054256）藥物， 混合100 ml的生理鹽水進(jìn)行稀釋， 稀釋程度至4 μg/ml之后， 給予1 μg/（kg·h）的復(fù)合型藥劑。endprint

B組患者在A組基礎(chǔ)上靜脈注入右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20130093）藥物， 濃度1 μg/ml， 0.1～0.2 μg/（kg·h）。以丙泊酚、七氟醚維持術(shù)中適當(dāng)麻醉深度。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果（包括活動狀態(tài)痛感、安靜狀態(tài)痛感， 分?jǐn)?shù)越低鎮(zhèn)痛效果越好）以及預(yù)后不良反應(yīng)（包括心動遲緩、咳嗽、惡心、躁動、不良記憶等）。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后不同時間段的鎮(zhèn)痛效果比較 B組患者術(shù)后6、12、24 h的活動狀態(tài)痛感評分、安靜狀態(tài)痛感評分均低于A組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 B組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率15.00%低于A組42.50%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

通過對急性顱腦損傷病癥行開顱手術(shù)的患者施以右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼具有顯著的鎮(zhèn)痛效果， 可以保證患者在自主呼吸的狀態(tài)下具有良好的鎮(zhèn)痛效果[5]。右美托咪定藥物是一種α2腎上腺素受體激動劑[6]， 在使用時有著較高的選擇性能， 可以有效的抑制急性顱腦損傷患者在手術(shù)中出現(xiàn)神經(jīng)過度興奮[7]， 對疼痛感覺達(dá)到隔斷， 從而有效減少患者的術(shù)后疼痛以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況[8-10]。本次研究結(jié)果顯示， B組患者術(shù)后6、12、24 h的活動狀態(tài)痛感評分、安靜狀態(tài)痛感評分均低于A組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

B組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率15.00%低于A組42.50%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 通過對急性顱腦損傷行開顱手術(shù)的患者靜脈注入右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼藥物， 具有顯著的鎮(zhèn)痛效果， 且能夠很大程度的降低患者的不良應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率， 在一定程度上保證患者的血流動力學(xué)， 具有臨床推廣意義。

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[收稿日期：2017-09-06]endprint