常規(guī)重組人胰島素與生物合成人胰島素治療糖尿病的臨床觀察

潘 娟

（遼寧省營口市老邊區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 營口 11500）

糖尿病是一種由各種原因?qū)е碌穆匝撬缴邽樘卣鞯拇x疾病[1]。目前發(fā)病原因尚不明確，因此糾正代謝紊亂、控制血糖是關(guān)鍵，除了口服降糖藥之外，還可以選擇胰島素治療。生物合成人胰島素降糖效果好，安全有效。本次研究為了探討重組人胰島素的降糖效果及安全性，特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年5月至2016年5月收入我院內(nèi)分泌科治療的120例糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。觀察組：其中男性患者35例，女性患者25例；年齡40～72歲，平均（56.22±6.88歲）。對照組：其中男性患者34例，女性患者26例；年齡41～71歲，平均（57.12±6.19歲）。兩組患者在年齡、性別、病程等資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。此次研究所有患者已簽署知情同意書，本次研究經(jīng)院倫理會(huì)同意。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重肝、腎、心、腦疾病的患者；

1.3 方法：兩組患者進(jìn)行此次研究之前停用口服降糖藥物3天。觀察組和治療組的患者在晚上9；30分都皮下注射精蛋白重組人胰島素注射液甘舒霖6～8個(gè)單位（中國吉林省通化縣東寶新村的通化東寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S19990017，10 mL：400單位），根據(jù)血糖情況調(diào)整劑量。在上述基礎(chǔ)上，對照組在早餐前、午餐前、晚餐前15 min，皮下注射生物合成人胰島素6～8個(gè)單位；觀察組在早餐前、午餐前、晚餐前15 min皮下注射常規(guī)重組人胰島素優(yōu)思靈6～8個(gè)單位（中國廣東省中山市中山分公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S20100013，3 mL：300國際單位），根據(jù)餐后2 h血糖情況調(diào)節(jié)胰島素劑量。治療療程為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：觀察兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、及糖化血紅蛋白（GHbA1）的變化。比較兩組患者低血糖發(fā)生率。低血糖發(fā)生率=（低血糖發(fā)生的次數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，全部數(shù)據(jù)資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)比較：兩組患者治療之前的各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療之后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均較治療前有所下降（P＜0.05），而觀察組和治療組之間的降糖效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體如下：觀察組60例，治療前空腹血糖為（9.9±1.9）mmol/L，治療后空腹血糖為（6.2±1.4）mmol/L，治療前餐后2 h血糖為（14.2±3.8）mmol/L，治療后餐后2 h血糖為（9.5±2.8）mmol/L，治療前糖化血紅蛋白為（11.0±1.1）mmol/L，治療后糖化血紅蛋白為（7.4±1.1）mmol/L。對照組60例，治療前空腹血糖為（9.6±1.9）mmol/L，治療后空腹血糖為（6.2±1.8）mmol/L，治療前餐后2 h血糖為（14.1±3.8）mmol/L，治療后餐后2 h血糖為（9.5±2.9）mmol/L，治療前糖化血紅蛋白為（11.0±1.1）mmol/L，治療后糖化血紅蛋白為（7.6±1.3）mmol/L。

2.2 兩組患者的低血糖發(fā)生率比較：觀察組的低血糖發(fā)生率為26.67%和對照組的低血糖發(fā)生率25%相比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體如下：觀察組60例，發(fā)生低血糖的例數(shù)是16例，低血糖發(fā)生率為26.67%。對照組60例，發(fā)生低血糖的例數(shù)是15例，低血糖發(fā)生率為25%。

3 結(jié) 論

糖尿病是一種由各種原因?qū)е碌穆匝撬缴邽樘卣鞯穆圆?。因?yàn)橐葝u素缺乏或者分泌不足引起蛋白質(zhì)、脂肪、糖代謝紊亂，糖尿病病程長、可以威脅身體多個(gè)系統(tǒng)，導(dǎo)致多個(gè)器官衰竭[4]。糖尿病的并發(fā)癥多，急性病變有糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、感染，慢性并發(fā)癥有血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、心衰、神經(jīng)病變、糖尿病足等。糖尿病的并發(fā)癥以低血糖最為常見，嚴(yán)重者可引起癱瘓、昏迷，嚴(yán)重威脅居民的身心健康。糖尿病病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確，缺乏病因治療。糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展與機(jī)體血糖的水平和穩(wěn)定性有關(guān)，因此糾正代謝紊亂、控制血糖，保持血糖水平的穩(wěn)定是關(guān)鍵。為了減少糖尿病低血糖發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率，要監(jiān)測患者的空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白的變化，餐后高血糖與動(dòng)脈粥樣硬化等大血管病變有相關(guān)性，因此應(yīng)該有效的控制餐后血糖。除了做好糖尿病的健康宣教、合理控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法、口服降糖藥之外，血糖控制情況不好者還可以選擇胰島素治療。

生物合成人胰島素降糖效果好，安全有效，在臨床已經(jīng)得到認(rèn)可[5]。重組人胰島素是通過重組DNA而形成的人胰島素，加強(qiáng)肝臟、脂肪利用葡萄糖的能力，抑制糖異生，控制血糖的穩(wěn)定[6]。在本次研究中，兩組患者治療之前的各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療之后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均較治療前有所下降，（P＜0.05），而觀察組和治療組之間的降糖效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的低血糖發(fā)生率為26.67%和對照組的低血糖發(fā)生率25%相比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，常規(guī)重組人胰島素和生物合成人胰島素治療糖尿病的療效和低血糖發(fā)生率無明顯差異性，十分安全有效，值得在臨床推廣使用。