關(guān)于《病理學》翻轉(zhuǎn)課堂之思考

王騫+方艷+楊銳+應小平+潘艷芳

摘要：新的教學模式——翻轉(zhuǎn)課堂的誕生是教育改革的結(jié)果，也是順應時代發(fā)展的需求。翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學教學中的應用，不僅活躍了課堂氛圍，提高了學生對于醫(yī)學知識的理解度和深度，而且還拓展了學生的視野，意義廣泛而深遠。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；醫(yī)學教學；病理學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）05-0227-02

如今，在多元化的社會當中，一個震撼全世界的教學模式正四處蔓延。它的出現(xiàn)，打破了傳統(tǒng)的常規(guī)性的教學模式，通過教育理念的改革、師生位置的互換、電子化科技的應用來完成它的使命。沒錯，它就是翻轉(zhuǎn)課堂。

“翻轉(zhuǎn)課堂”最早的探索者應該是孟加拉裔美國人薩爾曼·罕，他在為侄女和侄兒輔導數(shù)學功課的過程中，想到了制作教學視頻，讓更多學習有困難的孩子享受這一輔導資源。2006年11月，他制作的第一個教學視頻傳到了YouTube網(wǎng)站上，并很快引起了人們的關(guān)注。后來，薩爾曼·罕將這個副業(yè)逐漸變成了自己的主業(yè)，目前已經(jīng)在網(wǎng)站上放置了2300多段免費視頻課程，有5400萬學生通過網(wǎng)絡(luò)參與他的課程學習[1]。這就是翻轉(zhuǎn)課堂的由來。如今“翻轉(zhuǎn)課堂”就是課前學生在家觀看教師創(chuàng)建的教學視頻和資料，然后再在課堂上做他們的“作業(yè)”，老師則在旁提供協(xié)助的做法，課堂變成一個解決問題、加深概念、合作學習的地方。這與傳統(tǒng)教學模式有所不同，傳統(tǒng)的教學模式主要通過灌輸式的運作，學生能接受的知識少之又少。然而，翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新的教學模式，不僅顛覆了傳統(tǒng)的教學模式理念，而且提高了學生的學習興趣，活躍了課堂的氛圍，自然而然地，學習效率就提高了。這為各大院校，尤其是醫(yī)學院校提供了借鑒。

一、翻轉(zhuǎn)課堂的體會

“醫(yī)者父母心”，要達到一個好醫(yī)生的標準，我們必須要有扎實的基礎(chǔ)、過硬的操作和求穩(wěn)的心態(tài)。而翻轉(zhuǎn)課堂的出現(xiàn)，能有效地幫助我們解決醫(yī)學上學習的困難。它以MOOC為平臺，現(xiàn)代科技為支撐，實現(xiàn)師生間的互動交流。

大二下學期我們班被選為病理學教學改革試點班級。我們的任務(wù)是進行呼吸系統(tǒng)疾病的學習與討論。由老師分配任務(wù)，學習委員進行分組，先是對于視頻的學習，再進行組內(nèi)的討論、總結(jié)，最后是在班級內(nèi)部進行大討論。首先是分組的問題，雖然學習委員已經(jīng)把組分好，但是由于大學生私下交流的時間很少，導致在同一個小組內(nèi)部大家很難進行交流。其次是學習上的問題，為此我們還專門建立了病理討論群，在群上大家都能夠積極思考、討論。但是由于我們都習慣于原來的教學模式，突如其來的轉(zhuǎn)變讓大家在最初很不適應。再有就是看視頻，視頻上老師講的有很多的內(nèi)容是我們難以理解的。諸如此類的問題還有很多，這都需要我們一一去克服、解決。

鑒于大家的交流少，小組的第一次討論并沒有像其他小組一樣直接對于課本學習進行討論，而是大家間的相互了解活動。通過那次小組活動，大家彼此間都相互熟悉。在討論中我們還發(fā)現(xiàn)平時的課程都是滿的，自學時間并不多，這是不能改變的事實。但能改變的是我們，不是嗎？在這方面我們組討論后得出一個結(jié)論：大家都辛苦點，加把勁，把這次的課改弄好。我給我們組員規(guī)定，在看視頻之前先把書過一遍，把自己不會的難點畫出來，再結(jié)合視頻上給的內(nèi)容以及老師給的PPT，自己先做全面的分析，羅列出一個大體的框架。但是，書里面也涉及了一些我們沒學過的東西。為此，我們專門去翻閱了大三要學的診斷、影像，以及以前的組培、生理等，通過大家的討論來得出答案。大家思維非?；钴S，又有興趣在里面，所以提出的問題是五花八門。同學們通過思維上的交流，可以讓我們很容易地認識到自己的不足，能夠激發(fā)我們的思維發(fā)散與創(chuàng)新。

有個問題我至今還記憶猶新。同樣是細菌性肺炎，大葉性肺炎為什么是以大葉為范圍，而小葉性肺炎為什么是以小葉為范圍的？為此，我們組討論了很多次，翻閱了很多課外書籍，各執(zhí)己見，最后這個問題還是由老師解決的。由此可見大家對這次課改的重視性。

班級大討論如期舉行，每個組都有自己的匯報內(nèi)容，也有相應的問題被提出與解決。大家所提出的問題很多，老師都一一耐心解答。聽著老師的解惑，我不由得感慨萬千，書本上的知識和臨床上的實際情況還是有一定的差距。有些時候，一種疾病的出現(xiàn)、發(fā)展與演變并不符合我們的邏輯性，需要與臨床實踐相結(jié)合，才能掌握疾病發(fā)展的動態(tài)變化。[2]在這次翻轉(zhuǎn)課堂改革當中僅我個人而言受益頗深，翻轉(zhuǎn)課堂不僅教會我知識的學習方法與技巧，同時還教會我與人交往方面的原則。在這里，我要感謝老師對于我們的幫助，感謝同學對于自己的鞭策。未來，對于學醫(yī)者來講，是不會遙遠的。

二、對當代醫(yī)學的現(xiàn)狀認知

“專業(yè)選得好，年年似高考。”這是對我們醫(yī)學生現(xiàn)況的如真詮釋。眾所周知，醫(yī)學生學業(yè)重，壓力大，究其原因，主要是醫(yī)學信息量大，涉及范圍較廣，而學時又少所導致的[3]。雖然各大醫(yī)學院校進行過一系列的教學模式改革，但收獲微乎其微。就其從本質(zhì)上來看，老師仍然是課堂的主體，學生始終處在于一個被動的地位。對于一種疾病而言，我們不僅需要了解掌握它的病因、病機、病理變化、臨床病理聯(lián)系，還需要明確疾病的診斷方法、用藥劑量、預后康復情況等等。這些看似邏輯性很強，但實際上真的就是這樣嗎？上了臨床之后，就會發(fā)現(xiàn)其實有很多疾病并不是想象中的那么具有邏輯性。這就需要我們要用發(fā)散性的具有創(chuàng)造性的思維去思考這些問題。然而，當下的傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式顯然并不能給予我們這些。

“三階段教學模式”是當代醫(yī)學院校培養(yǎng)醫(yī)學生所普遍采取的教學方式。即醫(yī)學基礎(chǔ)課程的學習—臨床課程的學習—臨床上的實踐。[4]在這種傳統(tǒng)的教學模式下，由于時間跨度較大，前面所學的知識后面再實踐的時候都忘得差不多了，如果不及時地去鞏固的話，那么只能自食其果。而且，就算當初你好好學，又能學到老師教給的多少？然而，這些都與我們傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式是分不開的。

三、翻轉(zhuǎn)課堂的拯救

“人若志趣不遠，心不在焉，雖學無成。”不管在哪里，興趣始終是我們最好的老師。我周圍有很多同學都不理解我為什么要學醫(yī)，甚至不明白我為什么要選擇這個行業(yè)。我只想說，隨心而走就好了，干嗎想那么多。你想干什么，就努力去完成。即使最終失敗也無所謂?；蛟S，這樣才會使得我們在人生的道路上走得更加長遠。

使得這一現(xiàn)象進一步擴大化的是由于翻轉(zhuǎn)課堂的出現(xiàn)?！胺D(zhuǎn)課堂”與傳統(tǒng)的教學模式相比之下，不同點在于：學生課外通過視頻的觀看、查閱書籍等種種渠道來獲取知識，而課堂則完全變成了老師與學生互動的場所。這顛覆了人們對于傳統(tǒng)的教學模式的認知，可謂是一場大的教學的變革。[5]在這里，老師不再是講臺上的圣人，而是身邊的導師；學生不再是臺底下的觀眾，而是舞臺上的主角。在這里，思維的碰撞會更加劇烈，我們的眼界會更加寬闊。這對于將來要當醫(yī)生的我們來講，是有必要的。

四、翻轉(zhuǎn)課堂的局限性

“物極必反，否極泰來。”天底下沒有絕對的好與壞。任何事物的發(fā)展都有其兩面性。就翻轉(zhuǎn)課堂而言，它跨時代出現(xiàn)，拯救教育界如今的現(xiàn)狀，但是退一步來說，翻轉(zhuǎn)課堂雖然把學習的主動權(quán)和掌握權(quán)給予了學生，但是我們還要認清楚目前國內(nèi)學生的現(xiàn)狀：不善于提出問題、思考問題，主動性太差，自律能力不強，不懂得充分利用時間，與同學交流甚少等等。這些都可以影響翻轉(zhuǎn)課堂的成效。

五、個人對翻轉(zhuǎn)課堂的見解

以前對于那些所謂的教學改革并不感冒。但是通過這一次課改，我似乎明白了許多，也成長了很多。對于翻轉(zhuǎn)課堂而言，其實翻轉(zhuǎn)的是我們自己。要想使得自己變得更加優(yōu)秀，唯有積極地去思考問題，與人多交流，才會促進自己更好地轉(zhuǎn)變。而翻轉(zhuǎn)課堂正好能為我們提供這一機會。我們要調(diào)動一切可以調(diào)動的積極因素，去譜寫屬于我們自己的新章程。

參考文獻：

[1]李明環(huán)，李吉波.“翻轉(zhuǎn)課堂”要抓住“服務(wù)學生”的關(guān)鍵點[J].遼寧教育，2015，（10）：5.

[2]梅娟.翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學病理學教學中的探索[J].學理論，2015，（09）：200-201.

[3]楊宏艷，韓云峰.翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學教學中的應用[J].科技創(chuàng)新導報，2015，12（9）：189-191.

[4]王小莉.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂在病理學教學中的應用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2016，（04）：325-327.

[5]劉培.翻轉(zhuǎn)課堂研究綜述[J].教育現(xiàn)代化，2016，（02）：168-170.endprint