神經(jīng)外科多重耐藥患者護理

袁 菲

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

多重耐藥菌為多重耐藥性的病原菌，具體是指一種微生物對≥三類抗生素同時耐藥現(xiàn)象，近些年呈現(xiàn)出不斷增長趨勢，尤其是神經(jīng)外科，直接影響患者預(yù)后[1-2]。為此，本文對我院神經(jīng)外科患者提供相應(yīng)的護理措施，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

64例多重耐藥菌感染，選自我院2014年2月～2016年1月，以數(shù)字表法隨機分為實驗組32例，男17例，女15例，年齡20～67歲。對照組32例，18例男，14例女，年齡21-68歲，均知情同意，主動加入研究，一般資料差異不明顯。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，內(nèi)容為安排單人間病房，減少人員走動量，避免交叉感染；嚴(yán)格按照消毒滅菌原則處理醫(yī)療、生活垃圾；進(jìn)入病房前，執(zhí)行六步洗手法，并佩戴口罩、手套、隔離衣等；定期對室內(nèi)進(jìn)行消毒，開窗通風(fēng)等。

實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用綜合護理，如下：①患者床頭、病歷分別提供“隔離接觸”標(biāo)識；評估患者病情，了解其疾病史，與其進(jìn)行有效溝通，掌握患者心理特征、情緒變化，提供適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)；按照多重耐藥菌管理制度有效落實消毒隔離措施，控制多重耐藥菌傳播；②保持病房溫濕度適宜，定期開窗通風(fēng)；及時消毒處理患者接觸的物體表面；根據(jù)患者口腔pH值提供口腔清洗液，如偏堿性，予以硼酸溶液；偏酸性，予以碳酸氫鈉溶液；③使用一次性醫(yī)療用品或執(zhí)行“一人一用一消毒”原則，減少交叉感染風(fēng)險；吸氧裝置應(yīng)當(dāng)每天消毒更換一次；④操作前、操作中、操作后均要執(zhí)行無菌原則、六步洗手法（治療車放置速干手消毒液、治療室安裝感應(yīng)式水龍頭且在墻壁張貼六步洗手法示意圖等），減少感染風(fēng)險；遵守抗菌藥物合理應(yīng)用原則，提高抗菌藥合理使用率；盡早做好痰培養(yǎng)、藥物試敏實驗，明確病原菌，選取最佳的抗菌藥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護理滿意度（以本院護理滿意度調(diào)查表評估患者對護理服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作水平等方面的滿意狀況，總分100分，分為滿意、一般滿意、不滿意，分?jǐn)?shù)分別是100～80分、80～60分、＜60分，滿意度＝滿意率+一般滿意率、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度

實驗組和對照組護理滿意度差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 護理滿意度的比較 [n（%）]

2.2 住院時間

實驗組、對照組住院時間分別為（14.91±2.13）天、（18.61±2.35）天、差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝6.559，P＜0.05）

3 討 論

就神經(jīng)外科患者而言，存在多種特點，如侵入性操作多、病情危重、機體抵抗力弱、住院時間長、抗生素大量使用等，直接引起多重耐藥性現(xiàn)象的產(chǎn)生，危及患者生命健康。為此，本文從環(huán)境、消毒隔離、無菌操作等方面施以綜合護理，結(jié)果顯示，實驗組護理滿意度、住院時間均較對照組優(yōu)，說明綜合護理以醫(yī)療、護理、感染控制等方面采取一系列有效的措施，可以成功預(yù)防多重性耐藥菌感染的發(fā)生。原因如下：痰培養(yǎng)、藥敏試驗的實行，便于指導(dǎo)臨床用藥，及時更換抗生素，使得患者得到正確的給藥方法；減少人員走動、定時通風(fēng)消毒等，可以有效阻斷多重耐藥菌感染傳播途徑；制定、落實多重耐藥菌醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)章制度（無菌操作原則、六步洗手法），便于減少護理人員手部細(xì)菌數(shù)量，減低感染率；不斷規(guī)范相關(guān)技術(shù)操作、強化護理人員無菌意識等措施的實施，便于控制多重耐藥菌的傳播、感染。

綜上所述，合理、科學(xué)的綜合護理有助于縮短神經(jīng)外科患者住院時間，使其對護理工作予以高度評價，值得推廣。

[1] 張金慧.神經(jīng)外科多重耐藥菌感染患者的護理措施分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,29(4):524-525.

[2] 陳麗伊,勞飛燕.神經(jīng)外科多重耐藥菌感染患者的護理體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(2):148-149.

[3] 許翠英.神經(jīng)外科患者多重耐藥菌感染的分析及干預(yù)[J].上海醫(yī)藥,2014,35(8):30-32.