從城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老需求看養(yǎng)老供給側改革
——以臨潼區(qū)為例

王 莉

中共西安市臨潼區(qū)委黨校，陜西 西安 710000

我們在從事老年人服務和調研過程中發(fā)現一些矛盾現象：政府不斷投入大量的資金、大力發(fā)展養(yǎng)老服務和老人不斷增多的埋怨，對養(yǎng)老服務不滿意的矛盾；老年人物質生活越來越有保證和內心越來越不平衡的矛盾；同樣是養(yǎng)老院，有的擠破了門檻，有的門可羅雀的矛盾等。目前，我國正在開展的供給側結構性改革要求我們在經濟上去產能、去庫存、去杠桿、降成本、補短板，要用改革的辦法推進結構調整，實現更高質量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)的發(fā)展。在養(yǎng)老的需求和供給之間是否也存在著不平衡？是不是也需要去、降、補呢？帶著這樣的問題，我們以臨潼區(qū)為研究點，采取定量分析和定性分析相結合的方式，對臨潼區(qū)城鎮(zhèn)老年人的需求和養(yǎng)老服務業(yè)現狀進行了調查研究，發(fā)放了臨潼區(qū)城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老需求問卷，實地考察了社區(qū)工作者和從事養(yǎng)老服務的部分企業(yè)和單位，獲得了比較全面的一手資料，清楚了臨潼區(qū)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老需求和養(yǎng)老服務現狀，發(fā)現城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老需求和養(yǎng)老服務間存在供求不平衡，為此對臨潼區(qū)正開展的養(yǎng)老供給側改革提出了幾點建議。

一、臨潼區(qū)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老需求情況

本次調研我們采取發(fā)放問卷和考察、訪談相結合的方式，在調查城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老需求上采用問卷調研的方式，在了解臨潼區(qū)養(yǎng)老服務現狀時采取實地考察和訪談的形式。本次調研共發(fā)放問卷110份，按年齡、社區(qū)分層抽樣發(fā)放問卷，共收回有效問卷96份，其中收回60-69歲老年人68份，70-79歲老人25份，80歲以上老人3份。通過對問卷分析我們了解到：

(一)物質需求基本滿足

在調研中我們了解到，臨潼區(qū)城鎮(zhèn)居民全部納入養(yǎng)老保險，經濟收入穩(wěn)定，大部分老人對自己的經濟情況比較滿意。據問卷顯示：60-69歲老年人中月收入低于1000元的有9人，1000-2000元的7人，2000-3000元的22人，3000-4000元的19人，4000元以上的11人；70-79歲老人中月收入低于1000元的有2人，1000-2000元的3人，2000-3000元的12人，3000-4000元的5人，4000元以上的3人；80歲以上的老人中月收入2000-3000元的2人，3000-4000元的1人。對于自己的經濟收入情況60-69歲老人有51人滿意，滿意率為75%；70-79歲老人有18人滿意，滿意率為72%；80歲以上老人有2人滿意，滿意率為66.7%。

(二)更多關注身體健康

臨潼區(qū)城鎮(zhèn)老年居民對自己身體健康有較多的關注，隨著年齡的增加，身體健康越來越成為困擾老年人生活的重要問題，據問卷顯示：在困擾老年人的四項問題中，60-69歲的老人中有13人(19.1%)回答是健康狀況差，70-79歲老人中有18人(72%)回答健康狀況差，80歲以上老人3人(100%)回答健康狀況差。60-69歲的老人中有66人(97.1%)參加過健康知識講座，68(100%)人購買/使用過保健品；70-79歲老人中有21人(84%)參加過健康知識講座，23(92%)人購買/使用過保健品；80歲以上老人1人(33.3%)參加過健康知識講座，2人(66.7%)購買/使用過保健品。

(三)對精神文化需求較大

據問卷顯示，臨潼區(qū)城鎮(zhèn)老年居民對精神文化需求較大，且有年齡越大越覺得無聊，越年輕對社會交往活動的需求越大的趨勢。在困擾老年人的四項問題中，60-69歲的老人中有20人(29.4%)選擇無所事事，閑得無聊，36人(52.9%)選擇缺乏社交活動；70-79歲老人中有23人(92%)選擇無所事事，閑得無聊，12人(48%)選擇缺乏社交活動；80歲以上老人2人(66.7%)選擇無所事事，閑得無聊，2人(66.7)選擇缺乏社交活動。在對養(yǎng)老服務項目的需求上，60-69歲的老人中有57人(83.8%)選擇了娛樂，55人(80.1%)選擇了健身，61人(89.7%)選擇了醫(yī)療保健，12人(17.6%)選擇了聊天，13人(19.1%)選擇了家政，18人(26.5%)選擇了餐飲服務；70-79歲老人中有18人(72%)選擇了娛樂，20人(80%)選擇了健身，23人(92%)選擇了醫(yī)療保健，15人(60%)選擇了聊天，13人(52%)選擇了家政，8人(32%)選擇了餐飲服務；80歲以上老人2人(66.7%)選擇選擇了娛樂，1人(33.3%)選擇了健身，3人(100%)選擇了醫(yī)療保健，3人(100%)選擇了聊天，2人(66.7%)選擇了家政，3人(100%)選擇了餐飲服務。

(四)對社區(qū)服務寄予厚望

通過調查我們了解到，臨潼區(qū)城鎮(zhèn)老年居民對于子女的要求不如我們預想的多，更多的是對自我的要求和社區(qū)服務的期望。調研中在談到老了靠誰照顧的問題時，很多老人都說不能靠兒女，要靠自己，靠老伴兒，要自力更生，并且希望社區(qū)多關注老年人的生活，多提供方便老年人生活的服務，臨潼區(qū)城鎮(zhèn)老年居民對社區(qū)服務寄予厚望。

二、臨潼區(qū)養(yǎng)老服務現狀

(一)養(yǎng)老服務供給持續(xù)優(yōu)化

1.機構養(yǎng)老建設不斷完善

臨潼區(qū)現有老年居民11.6萬，其中城鎮(zhèn)老年居民1.7萬，有正在運行的養(yǎng)老院6所，在建養(yǎng)老院2所，管理員25名，護理員89名，現有床位1531張，照顧失能老人175人，半失能老人199人，生活能自理老人260人，服務內容包括生活照料、康復娛樂、簡單的醫(yī)療保健等，提供日間及長期托養(yǎng)服務。各養(yǎng)老機構不斷的學習提高，加強養(yǎng)老管理人員和護理人員的素質培養(yǎng)，緊跟時代需求，創(chuàng)新服務形式，完善服務內容，提高服務質量。

2.社區(qū)養(yǎng)老服務正在建設

在臨潼區(qū)委、區(qū)政府的努力下，臨潼區(qū)大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，政府扶持，專業(yè)運作，社會參與的方式為老年人提供更多、更好的服務。現目前臨潼區(qū)基本實現了社區(qū)養(yǎng)老全覆蓋，依托社區(qū)管理委員會，整合社會資源為老年人提供醫(yī)療保健、老年餐桌、精神撫慰，開展文娛活動等服務。但是社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)團隊引入力度不夠，臨潼區(qū)社區(qū)養(yǎng)老目前仍靠政府部門唱主角，缺乏高質量的專業(yè)社區(qū)養(yǎng)老機構，對老年群體的服務沒有建立長效機制，服務范圍比較窄，無法滿足老齡群體日益提高的物質文化需求。

3.家庭養(yǎng)老逐漸弱化

隨著我國社會保障制度的完善，特別是社會養(yǎng)老保險體系的逐步完善，“養(yǎng)兒防老”的思想和生活模式逐步改變，現代交通、信息發(fā)展縮短了人和人之間的距離，也拉開了父母和子女間的距離。“父母在，不遠游。”的思想基本消失，為了追求自己的理想，年輕人大都早早的離開了父母，“空巢”成為一種普遍的老年家庭模式。兒女不再是老年人特別城鎮(zhèn)老年居民經濟來源的主要供給者，而只是遙遠的心靈撫慰，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。

(二)養(yǎng)老需求與供給不平衡性加劇

1.養(yǎng)老機構參差不齊，缺乏高質量的養(yǎng)老服務

臨潼區(qū)現有6家養(yǎng)老院，1531張病床，入住率卻不滿50%。但是有的養(yǎng)老院供不應求，要想入住養(yǎng)老院需提前排隊；有的養(yǎng)老院卻人員稀少，維持艱難。6家養(yǎng)老院的管理水平，設施建設，服務水平參差不齊，缺乏高質量、具有多種功能的養(yǎng)老機構。另外，臨潼區(qū)沒有為精神病患老人提供專業(yè)服務的養(yǎng)老機構。

2.缺乏高質量，高效率的專業(yè)社區(qū)養(yǎng)老團隊

目前臨潼區(qū)的社會養(yǎng)老主要靠政府部門管理，靠政府資金投入，對社會資源的整合力度不夠，沒能充分調動社會成員參與養(yǎng)老事業(yè)的熱情，沒有引入高質量、高效率的專業(yè)養(yǎng)老服務團隊?，F目前臨潼區(qū)沒有專門的老年人書店、書屋或閱覽室，幾乎沒有專門的老年人運動場所，沒有門球場，社區(qū)養(yǎng)老服務項目單一，沒能建立完整長效的養(yǎng)老服務體系，特別是在老年人精神文化需求上的關注不夠，無法滿足日益提高的老年人精神文化需求。

3.兒女對老年人的精神需求關注不夠

現代老人在經濟上對人的依靠逐步減少，但是對兒女的心理需求卻增加了，但年輕對贍養(yǎng)父母的認識卻還停留在老地方。大多數年輕人給父母打電話都是問“最近身體好嗎？”“錢夠不夠用？”兒女對老年人的精神需求關注不夠。2015修訂的《中華人民共和國老年人權益保障法》第二章第十八條規(guī)定：“家庭成員應當關心老年人的精神需求，不得忽視、冷落老年人。與老年人分開居住的家庭成員，應當經?？赐蛘邌柡蚶夏耆?。”這是第一次以法律的形式規(guī)定了子女要關注老年人的精神需求。

4.老年人的社會價值難以實現

我們小區(qū)的孫大媽最喜歡幫助別人，她幾乎每天都坐在小區(qū)門口，誰家買了菜來不及拎上樓就放在那里，她幫忙看著。她常常對我說：“你上班忙，你們沒空接娃就叫我；你的菜就放這里，一會我就幫你擇好了。我一天到晚沒事干，孫女大了不回來吃飯，兒女在外面上班要周末才回來，我一天沒事干?！薄皼]事干”這是我這次調研聽得比較多的話，如何實現老年人的社會價值呢？

三、對臨潼養(yǎng)老事業(yè)供給側改革的建議

(一)養(yǎng)老事業(yè)要從規(guī)劃抓起

臨潼區(qū)養(yǎng)老事業(yè)供給側改革首先要從源頭抓起，在制作城市發(fā)展規(guī)劃時充分考慮老年人生活、文化需求和養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，建立提前量。要積極利用科技發(fā)展的優(yōu)勢，用創(chuàng)新發(fā)展的思維考慮問題，設立能夠引領養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展趨勢的新項目；要充分考慮老年人的精神文化需求，注意物質養(yǎng)老和精神養(yǎng)老同步推進，讓老年人活出屬于自己的精彩。

(二)加強養(yǎng)老機構的培養(yǎng)和管理，構建高層次的養(yǎng)老機構

政府相關單位對養(yǎng)老機構要給予更多的關注，給予更多的物質和技術支持，有目的的培養(yǎng)、指導，提高養(yǎng)老機構的服務水平和供應等級，讓養(yǎng)老院的老人享受到高質量的服務。對目前急缺的養(yǎng)老服務項目要在考察養(yǎng)老機構條件和考慮未來發(fā)展的情況下大力發(fā)展。要加強對養(yǎng)老機構從業(yè)人員的培訓、管理，不斷提高人員素質和服務水平。要加強對養(yǎng)老機構的監(jiān)督管理，特別是食品安全、醫(yī)療安全、消防安全管理，為老年人提供安全的養(yǎng)老場所。

(三)引進高質量、專業(yè)的社區(qū)養(yǎng)老服務團隊，打造現代化社區(qū)養(yǎng)老服務圈

在養(yǎng)老服務體系建設上要建立宏觀思維和發(fā)展思維，既要考慮臨潼現狀，滿足老年人物質和文化生活的需求，又要有側重的發(fā)展適合臨潼未來養(yǎng)老模式的項目。要充分利用社會力量，引進高質量、專業(yè)化的社區(qū)養(yǎng)老服務團隊，將專業(yè)的事交給專業(yè)的人來做，讓專業(yè)的團體為老年群體提供各種專業(yè)的服務，打造高品質的養(yǎng)老服務項目。在大力引進養(yǎng)老服務項目的同時，要合理規(guī)劃、控制，在數量、內容和形式互相補充，在保證優(yōu)質服務的同時，實現供求平衡。做好“互聯網+養(yǎng)老”，充分利用現代遙感技術、信息技術，結合臨潼現代物流和大數據系統(tǒng)建設，打造適宜社區(qū)養(yǎng)老的智慧養(yǎng)老系統(tǒng)，為老人提供更具個性、更方便、更全面、更高質量的養(yǎng)老服務。

(四)加強宣傳，引導社會關注老年人精神文化需求

要加強宣傳，讓更多的人了解我國養(yǎng)老事業(yè)的現狀和未來發(fā)展趨勢，讓更多的人投入到關愛老年人的隊伍中來，壯大社會愛老、助老力量。“?；丶铱纯础?，贍養(yǎng)父母不只是保證父母吃飽穿暖，還應當關注他們的精神生活，讓他們快樂、有價值的生活。我們要加大宣傳力度，讓人們了解新時期老年人的思想需求，關注老年人的精神世界，用新思想、新認識來面對全新的養(yǎng)老時代。

(五)多方合作，為老年人搭建實現價值的平臺

據調查數據顯示：臨潼區(qū)所提供的養(yǎng)老服務以物質產品為主，而老年人的心理需求明顯增加，物質、精神養(yǎng)老產品發(fā)展不平衡，精神產品供給緊張。在進行養(yǎng)老事業(yè)供給側改革的時候要關注老年人的心理需求，注意不同年齡階段的老年人有不同的心理需求，要充分考量現代社會老人需求的新特點，物質得到滿足后老人們開始關注更高層次的需求——社會價值。要積極和區(qū)委、區(qū)政府各部門溝通、合作，尋求適合不同年齡階段老年人需求的項目，為老年人實現自我價值搭建平臺。比如：可以發(fā)揮老干部、老教師的知識優(yōu)勢，開辦社區(qū)書屋，暑假讀書角，既解決兒童的家庭輔導問題，又為老年人提供施展才能的機會；發(fā)揮老工匠技術的優(yōu)勢，開辦技術培訓班，傳統(tǒng)手藝研究室等，讓有能力的老年人發(fā)揮余熱，實現老有所用，老有所為。

[ 參 考 文 獻 ]

[1]黃勇.智慧養(yǎng)老[M].北京：中國社會出版社，2016.10.

[2]國家行政學院經濟學教研部.中國供給側結構性改革[M].北京：人民出版社，2016.02.

[3]李莉.供給側改革引領經濟發(fā)展新常態(tài)[M].北京：紅旗出版社，2016.03.

[4]紀曉嵐.老齡化背景下養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展研究[M].上海：華東理工大學出版社，2016.10.

[5]林毅夫等.供給側結構性改革[M].北京：民主與建設出版社，2016.04.

[6]張巖松.社會養(yǎng)老體系建設研究[M].大連：東北財經大學出版社，2017.11.