脊柱骨折合并脊髓損傷手術應用優(yōu)質護理干預的效果分析

周 超，張紅霞，吳海蕓

（大理學院第一附屬醫(yī)院，云南 大理 671000）

對于脊柱骨折病患來說，其往往合并有脊髓損傷的情況，多數都由間接外力所致，可在高處跌落時足亦或者是臀部著地以及沖擊性外力向上傳到胸腰段，從而引發(fā)骨折，臨床以受傷后脊柱疼痛、畸形、運動功能減弱、活動受限以及壓痛等為主癥[1]，可對患者的身體健康造成比較大的損傷。本文旨在研究優(yōu)質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

84例入選者都于2016年3月～2017年9月來我院接受治療，符合脊柱骨折合并脊髓損傷診斷標準[2]，簽署知情同意書，有完整的病歷資料。以隨機數表法將所選病患分成甲、乙兩組，每組42例。其中，甲組男性患者23例，女性患者19例；年齡為18～57歲，平均（34.1±6.2）歲；車禍傷者，17例；高空跌落傷者，13例；摔跌傷者，12例。乙組男性患者22例，女性患者20例；年齡為18～59歲，平均（34.6±6.7）歲；車禍傷者，18例；高空跌落傷者，14例；摔跌傷者，10例。比較兩組的致傷原因等一般資料，P＞0.05，可比。

1.2 方法

甲組采用優(yōu)質護理干預方案，詳細如下。

主動和患者溝通，了解其不良情緒產生的原因，然后再采取針對性較高的措施對患者進行心理輔導。將本院治療成功的病例簡單告訴患者，讓患者能樹立起面對疾病的信心。利用溫和的語言、和藹的態(tài)度，關心、安慰患者，盡量包容、理解患者的不友好態(tài)度。尊重患者的個人隱私，多用言語鼓勵患者，以幫助其緩解擔憂、焦慮等不良情緒。

在患者收治入院之后，立即向起發(fā)放本院自制的脊柱骨折合并脊髓損傷宣傳冊，并通過一對一宣教的方式，讓患者充分了解疾病的危害性及其手術治療的方法和作用。護理期間，及時、耐心的對患者提出的問題作出解答，以幫助其消除心中的不安和困惑，提高治療依從性。告訴患者疾病護理的內容和要求，囑咐家屬要積極配合醫(yī)護人員的工作，并在開展各項護理操作之前，向患者和家屬作出詳細的解釋，并獲得其同意。

手術結束后，密切觀察患者病情變化，監(jiān)測各項基礎生命體征，予以吸氧輔助治療。按時檢查引流管有無彎曲、受壓等情況，確保引流通暢。嚴密觀察引流液的性質和顏色，準確記錄引流量，一旦發(fā)現異常，立即予以對癥處理。術后6 h，協助取去枕平臥位，囑咐絕對臥床休息。定期協助患者翻身，按摩局部皮膚，促進血液循環(huán)，防止壓瘡。根據患者的病情狀況，為其制定科學的功能訓練計劃，促使其病情早日康復。指導患者在每日內做適量的四肢肌肉關節(jié)主動收縮訓練以及手掌關節(jié)活動等，預防肌肉萎縮，減少靜脈血栓發(fā)生風險。

乙組采用常規(guī)護理干預方案：病情觀察、疾病宣教、飲食護理。

1.3 評價指標

記錄兩組術后傷口感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況，利用護理滿意度調查問卷，于患者離院前1天對其進行相應的調查。評分在0～100分之間，按分數分為不滿意、一般滿意和非常滿意3個等級，分值依次是0～59分、60～89分、90～100分。

1.4 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS 20.0分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，經x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

甲組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比乙組低，患者滿意度明顯比乙組高，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組并發(fā)癥的對比分析 [n（%）]

表2 兩組患者滿意度的對比分析 [n（%）]

3 討 論

采用手術治療的方式，對脊柱骨折合并脊髓損傷病患進行治療，可有效解除壓迫，減輕疼痛，糾正畸形[3]，但在術后我們仍然需要向患者提供優(yōu)質的護理干預服務，以有效改善其功能和病情恢復的情況，提高預后效果。相關資料顯示[4]，優(yōu)質護理干預屬于是一種新型的護理手段，可在常規(guī)護理的基礎之上，融入以人為本理念，通過對患者進行多方面護理干預的方式，達到減少術后并發(fā)癥發(fā)生風險、促進病情恢復、提高患者滿意度以及保持友好護患關系的目的，將之積極用于脊柱骨折合并脊髓損傷手術中，不僅有助于促進患者組織功能的恢復，還能降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進生活質量改善。此研究結果表明，甲組的患者滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于乙組，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，將優(yōu)質護理干預作為脊柱骨折合并脊髓損傷的一種首選圍術期護理方案，可在較大程度上提高護士工作的效率，促進患者病情早日康復。

[1] 張潔靖.優(yōu)質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的護理效果[J].中國實用神經疾病雜志,2014,(13):134-134,135.

[2] 吳東杰.優(yōu)質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的護理效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(30):261-262.

[3] 黃秀英.優(yōu)質護理干預在300例脊柱骨折合并脊髓損傷的護理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(13):219-220.

[4] 蔣 蕓.優(yōu)質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷內固定術中的效果觀察[J].母嬰世界,2015,(21):70-70.