低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節(jié)的療效對比分析

崔俊風

（丹東市中心醫(yī)院普外三科，遼寧 丹東 118000）

甲狀腺結節(jié)是一種常見的普外科疾病，屬于甲狀腺良性疾病的一種，手術治療的甲狀腺結節(jié)的常用治療手段。傳統(tǒng)的甲狀腺手術一般會在患者頸部遺留一個6～8 cm的手術瘢痕，給患者的形象造成一定的影響。低位小切口甲狀腺手術是近些年發(fā)展起來的新型手術，符合患者對美觀性的要求。本研究旨在對比分析小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節(jié)的臨床療效，以期為甲狀腺結節(jié)的手術治療提供臨床參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的62例甲狀腺良性結節(jié)患者隨機分至對照組（n=31例）和觀察組（n=31例），對照組男12例，女19例；年齡20～60歲，平均（35.53±3.31）歲；病程6個月～10年，平均（4.45±1.13）年。觀察組男13例，女18例；年齡20～60歲，平均（35.49±3.25）歲；病程6個月～10年，平均（4.40±1.21）年。對照組及觀察組的性別、年齡、病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計結果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組行傳統(tǒng)甲狀腺手術，麻醉方式為全麻，采取頭高腳低位，具體手術操作如下：在患者的雙乳頭間連線，從患者的乳頭處行一長約12 mm的切口，并由該切口向上分離，以建立空間，然后在患者的兩側乳暈切作切口，并將相應的手術器械放入，根據(jù)患者的病情進行甲狀腺次全切除術或部分切除術治療。觀察組行低位小切口甲狀腺手術，麻醉方式為頸叢麻醉，沿著患者的皮膚紋理，在患者的頸前正中鎖骨上10 mm左右部位作一長4～6 cm的橫行切口，然后逐層打開，處理甲狀腺的下極，尋找喉返神經(jīng)，確認后扎斷下極血管，并于氣管表面進行分離，扎斷患者的甲狀腺峽部，然后將喉返神經(jīng)直接游離至患者的喉部，然后游離甲狀腺腺體的背側，在甲狀腺腺體松動后處理甲狀腺上極，處理好甲狀腺上下極后，剜出甲狀腺，然后在甲狀腺腺膜內行甲狀腺次全切除術或部分切除術，然后縫扎甲狀腺包膜內的甲狀腺殘端，使用電凝進行止血，止血后結扎甲狀腺上動脈。注意手術過程中應注意保護患者的喉上神經(jīng)及喉返神經(jīng)。最后關閉瘤體部位，放置引流管，并進行縫合止血操作。

1.3 觀察指標：比較2組患者的手術時間、術中出血量、切口長度。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究中所有的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，以百分數(shù)表示計數(shù)資料，以χ2檢驗作為計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法；以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的統(tǒng)計方法，P＜0.05則表示統(tǒng)計結果有意義。

2 結 果

對照組及觀察組的手術時間分別為（66.15±3.56）min、（45.25±2.29）min；術中出血量分別為（76.89±3.65）mL、（39.23±2.94）mL；切口長度分別為（6.46±1.04）cm、（4.43±1.01）cm；經(jīng)t檢驗，觀察組的手術時間、切口長度明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

低位小切口甲狀腺手術的特點是出血少、創(chuàng)傷小、切口小，恢復快。本研究中觀察組的手術時間、切口長度明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，與前人研究結果相符[1]。低位小切口甲狀腺手術的入路途徑較多，其中胸骨切跡入路的優(yōu)點是手術切口小，缺陷是美容效果差，空間建立小。低位小切口甲狀腺手術是在直視下，使用超聲刀將胸大肌的筋膜由淺層分割至頸闊肌深面，并將剩下的組織分離至甲狀腺上緣[2]。筆者認為低位小切口甲狀腺手術的適應證為：①甲狀腺腫、甲狀腺瘤等單發(fā)性良性甲狀腺階級，超過8cm的甲狀腺結節(jié)不宜行低位小切口甲狀腺手術；②惡性程度低的乳頭狀癌和微小的甲狀腺癌等；③甲狀腺功能亢進患者；④對美容要求高，且心肺功能不受影響的患者。低位小切口甲狀腺手術的禁忌證有：①由于該手術所需的手術空間較大，因此對于頸部炎癥、頸部手術史屬于該手術的禁忌證；②甲狀腺腫塊巨大患者；③有嚴重出血傾向患者[3]。

綜上所述，與傳統(tǒng)甲狀腺手術相比，低位小切口甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節(jié)，能有效縮短手術時間，減少術中出血量，在臨床實踐應用中，應根據(jù)患者的具體情況選擇適合患者的手術方式，以促進患者病情的康復。

[1] 屈軍,段宇.低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節(jié)的對照分析[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(26):58-60.

[2] 蔣易君,楊江濤,景巨鵬.甲狀腺良性結節(jié)行低位小切口手術與傳統(tǒng)甲狀腺手術治療的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(11):2071+2074.

[3] 高少利.低位小切口手術在治療甲狀腺瘤中的療效對照研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(15):24-26.