212例小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理體會(huì)

李巖峰

（凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

肺炎是小兒呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病與多發(fā)病，具有發(fā)病急的特點(diǎn)，且多發(fā)生于春冬季節(jié)[1]。在兒科病癥中，肺炎發(fā)病率與病死率位居第一，且易出現(xiàn)合并癥，多為呼吸衰竭、心力衰竭，如果未能給予徹底、有效的治療，就會(huì)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重威脅了患兒的生命健康。為此，在臨床治療中，一定要重視護(hù)理措施的落實(shí)，根據(jù)患兒病情及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定切實(shí)可行的護(hù)理方案，以此減少病情反復(fù)發(fā)作，提高治療效果。本文通過(guò)對(duì)我院2014年10月至2016年10月期間收治的212例肺炎合并心力衰竭患兒的研究，探討綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年10月至2016年10月期間收治的212例肺炎合并心力衰竭患兒為觀察對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，即對(duì)照組與干預(yù)組，各106例。對(duì)照組中，女性患兒46例，男性患兒60例；最小年齡為1歲，最大年齡為7歲，平均為（3.0±1.0）歲。干預(yù)組中，女性患兒48例，男性患兒58例；最小年齡為1歲，最大年齡為7歲，平均為（3.1±1.0）歲。統(tǒng)計(jì)比較兩組患兒的一般資料可知，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患兒均給予血管活性藥物、抗感染、利尿強(qiáng)心、吸氧、休息等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒施行常規(guī)護(hù)理，即由護(hù)理人員向患兒及其家屬介紹治療的有關(guān)注意事項(xiàng)，并為患兒營(yíng)造良好的治療環(huán)境。干預(yù)組患兒施行綜合護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：

1.2.1 護(hù)理評(píng)估：盡快確診患兒病情，制定切實(shí)可行的治療方案，并對(duì)患兒發(fā)病時(shí)間、有無(wú)肺炎史、有無(wú)家族哮喘病史等情況進(jìn)行了解；觀察患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與生長(zhǎng)發(fā)育情況；觀察患兒是否存在呼吸困難、驚厥、嘔吐、腹瀉、精神不振、嗜睡等癥狀；記錄患兒呼吸頻率、心率等。通過(guò)綜合分析，制定合理的護(hù)理方案，以此保證患兒早日康復(fù)。

1.2.2 心理護(hù)理：肺炎合并心力衰竭患兒多存在多系統(tǒng)臟器受損，為此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒病情程度予以了解，根據(jù)評(píng)估結(jié)果向患兒及其家屬說(shuō)明有關(guān)情況，增加患兒及其家屬對(duì)疾病知識(shí)的了解，進(jìn)而積極配合治療，減輕或是消除患兒及其家屬焦慮、恐懼等不良情緒。對(duì)于年齡較大、意識(shí)清楚的患兒，護(hù)理人員應(yīng)給予肢體撫觸，安慰患兒，并向患兒講述有趣的故事，耐心傾聽(tīng)患兒的訴求，以此讓患兒放松心情，減輕患兒不安與疼痛，提高患兒治療依從性。

1.2.3 呼吸道護(hù)理：患兒心臟需氧量增大，肺部有效通氣量減少，所以，護(hù)理人員應(yīng)采取恰當(dāng)措施保持患兒呼吸道暢通。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)更換患兒體位，確?；純汉粑婪置谖镯樌懦觯瑫r(shí)保證肺部氣體交換順利進(jìn)行。保持病房空氣清新，定時(shí)通風(fēng)換氣，這樣不僅可以保證病房溫度、濕度適宜，還可以減少因?yàn)闇囟茸兓率够純焊忻暗那闆r發(fā)生。倘若條件允許，最好將肺炎合并心力衰竭患兒安排在不同病房，以免發(fā)生交叉感染。

1.2.4 飲食護(hù)理：合理飲食可增強(qiáng)患兒體質(zhì)，提高患兒免疫力，進(jìn)而增強(qiáng)患兒治療耐受性，取得更好的治療效果。為此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒食用營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物，盡可能減少或禁止食用強(qiáng)刺激性與易產(chǎn)氣的食物，遵循少食多餐的原則，并保證晚餐進(jìn)食量比其他時(shí)段少，進(jìn)而減輕對(duì)睡眠的影響[2]。

1.2.5 用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患兒用藥，說(shuō)明藥物作用及不良反應(yīng)等，并讓患兒及其家屬認(rèn)識(shí)到按時(shí)按量服藥的重要性，從而保證患兒用藥合理、安全，加快患兒康復(fù)。

1.2.6 健康教育：向患兒及其家屬介紹有關(guān)疾病的知識(shí)，并說(shuō)明護(hù)理方案，增加患兒及其家屬對(duì)疾病治療與護(hù)理的了解，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療與護(hù)理。對(duì)于年齡較大的患兒，可指導(dǎo)其進(jìn)行自我護(hù)理，以此加快康復(fù)。

1.2.7 出院指導(dǎo)：在患兒出院之前，護(hù)理人員盡量指導(dǎo)患兒家屬學(xué)會(huì)觀察臨床癥狀，并叮囑患兒進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，家屬予以監(jiān)督，從而增強(qiáng)患兒體質(zhì)，提高免疫力；同時(shí)注意天氣變化，適當(dāng)增減衣物。定期進(jìn)行健康檢查，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患兒的護(hù)理療效、呼吸頻率、心率、心力衰竭糾正時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。護(hù)理療效判定：患兒癥狀徹底消失為顯效；患兒癥狀顯著好轉(zhuǎn)為有效；患兒癥狀未改善或加重為無(wú)效。顯效率＋有效＝總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，用百分比的形式表示患兒護(hù)理療效，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（）的形式表示患兒呼吸頻率、心率、心力衰竭糾正時(shí)間及住院時(shí)間，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，說(shuō)明兩組對(duì)比存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護(hù)理療效比較：干預(yù)組106例患兒中，顯效80例，有效20例，無(wú)效6例，護(hù)理總有效率為94.3%；對(duì)照組106例患兒，顯效56例，有效30例，無(wú)效20例，護(hù)理總有效率為81.1%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒呼吸頻率、心率比較：對(duì)照組患兒呼吸頻率為（62.6±6.8）次/分，心率為（167.3±9.2）次/分；干預(yù)組患兒呼吸頻率為（46.2±6.4）次/分，心率為（145.1±9.4）次/分。統(tǒng)計(jì)分析可知，干預(yù)組患兒呼吸頻率、心率均低于對(duì)照組患兒，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒心力衰竭糾正時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比：對(duì)照組患兒心力衰竭糾正時(shí)間為（48.1±3.8）h，住院時(shí)間為（12.4±2.4）d；干預(yù)組患兒心力衰竭糾正時(shí)間為（32.5±3.3）h，住院時(shí)間為（7.5±2.0）d。統(tǒng)計(jì)分析可知，干預(yù)組患兒心力衰竭糾正時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組患兒，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

肺炎是兒科中較為常見(jiàn)的一種病癥，若未給予及時(shí)的治療，就會(huì)誘發(fā)心力衰竭，進(jìn)而危及患兒生命健康。在臨床治療中，因?yàn)榛純耗挲g特殊性、病情復(fù)雜性，導(dǎo)致單純治療效果并不理想[4]。為此，應(yīng)針對(duì)患兒的實(shí)際情況，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。

在臨床護(hù)理中，通過(guò)護(hù)理評(píng)估、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)等綜合護(hù)理措施的實(shí)施，能夠明顯提高治療效果，加快患兒康復(fù)，達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)。本文研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患兒護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；呼吸頻率、心率均低于對(duì)照組患兒，比較差異顯著（P＜0.05）；心力衰竭糾正時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組患兒，比較差異顯著（P＜0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道[5]十分相似，由此說(shuō)明，綜合護(hù)理對(duì)肺炎合并心力衰竭患兒的臨床治療有著十分積極的意義，值得臨床選擇與應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)肺炎合并心力衰竭患兒施行綜合護(hù)理，能夠顯著提高治療效果，降低呼吸頻率與心率，縮短心力衰竭糾正時(shí)間與住院時(shí)間，是一種值得在臨床中全面借鑒與推廣的護(hù)理方式。

[1] 關(guān)文敏,孫榕.淺談小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(32):194-195.

[2] 張秀臻.淺談小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(4):197-198.

[3] 朱燕.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,10(20):138-139.

[4] 王志秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎合并心力衰竭護(hù)理中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,9(18):178-179.

[5] 吳小健.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(11):1520-1521.