視神經(jīng)脊髓炎的臨床特點及預后探討

王民升

（山東省德州市中醫(yī)院，山東 德州 253000）

視神經(jīng)脊髓炎是一種非常復雜的臨床炎性脫髓鞘性疾病，患者的視神經(jīng)與脊髓都會受到不同的損傷，而且視神經(jīng)脊髓炎患者的病情常常反復復發(fā)，給患者帶來了極大的痛苦，預后效果差強人意，因此對視神經(jīng)脊髓炎患者的臨床特點以及預后進行探討是十分必要的，通過掌握其臨床特點才能夠更好地采取針對性的治療與預后措施，讓患者病情早日康復[1]。我院現(xiàn)對收治的視神經(jīng)脊髓炎患者的臨床資料展開了回顧性分析，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對象均選自我院在2014年11月至2016年7月收治的62例視神經(jīng)脊髓炎患者，其中男性患者16例，女性患者46例，年齡16～67歲，平均年齡（48.6±9.5）歲，其中視神經(jīng)炎為首發(fā)癥狀的患者有39例，為脊髓炎17例，為復合表現(xiàn)6例。

1.2 方法：對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，包括患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)、首發(fā)癥狀、臨床檢查結(jié)果等，總結(jié)這些資料并進行分析。

2 結(jié) 果

2.1 患者的一般臨床資料：通過分析患者的一般資料發(fā)現(xiàn)，這62例患者中共有46例患者為中年女性，并且視神經(jīng)炎是患者最主要的首發(fā)癥狀。

2.2 患者的視神經(jīng)炎具體臨床特點：在這62例患者中，共有39例患者的首發(fā)癥狀為視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為雙眼或單眼視力急劇下降，其中一共有35例發(fā)生了視神經(jīng)萎縮的問題，發(fā)生視神經(jīng)萎縮中的患者有33例的病程不低于3個月，其余發(fā)生視神經(jīng)萎縮問題患者的病程都在3個月以下。

2.3 患者的脊髓炎具體臨床特點：所有患者均表現(xiàn)出功能障礙或四肢感覺異常的特點，主要表現(xiàn)為行走困難、肌肉乏力以及四肢麻木等，共17例患者的首發(fā)癥狀為脊髓炎，62例患者中32例患者性脊髓MRI檢查發(fā)現(xiàn)其脊髓的長T1、T2信號發(fā)生改變，而且主要是頸部與胸部脊髓。

2.4 患者的腦脊液具體臨床特點：30例患者行腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)，患者腦脊液的外觀均表現(xiàn)為透明無色，11例患者的腦脊液呈現(xiàn)出白細胞計數(shù)增多的情況，2例患者出現(xiàn)蛋白升高的情況。

3 討 論

過去相關(guān)專家或?qū)W者認為視神經(jīng)脊髓炎是多發(fā)性硬化的一種亞型疾病，但是近年來的醫(yī)學研究表明，視神經(jīng)脊髓炎有著與多發(fā)性硬化不同的發(fā)病機制，這與其自身抗體NMO-IgG的產(chǎn)生有著密切的關(guān)系[2]。

據(jù)相關(guān)臨床研究曾報道表示，視神經(jīng)脊髓炎患者的病程越久，則其就更有可能發(fā)生視神經(jīng)萎縮的問題[3]。對于以視神經(jīng)炎為首發(fā)癥狀的患者來說，必須要對病情加以高度警惕，防止疾病發(fā)展成為嚴重的視神經(jīng)脊髓炎。同時，對于一些沒有發(fā)生視力急劇下降的患者來說，也不能完全將視神經(jīng)炎的可能排除，必須要進一步進行視覺誘發(fā)電位檢查，確保一旦存在異常情況可以得到及時確診[4]。

除了視神經(jīng)炎之外，還有一部分患者的首發(fā)癥狀是脊髓炎，這類患者一般都存在行走苦難、四肢麻木乏力等問題。對于這類患者來說，進行脊髓MRI檢查是十分必要的。對于視神經(jīng)脊髓炎患者來說，其行脊髓MRI檢查的結(jié)果顯示，患者的長T1、T2信號發(fā)生改變，并且主要是胸部與頸部脊髓[5]。在今后處理視神經(jīng)脊髓炎患者的時候，必須要結(jié)合患者的一般資料以及其臨床表現(xiàn)，及時對患者進行脊髓MRI以及視覺誘發(fā)電等檢查，這可以大大提高早期診斷視神經(jīng)脊髓炎患者的正確率，有利于減少誤診、漏診等問題，為患者的預后提供了良好的條件[6]。在本次研究中，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，女性患者為視神經(jīng)脊髓炎的高發(fā)人群，共46例（74.19%），39例（62.90%）患者的首發(fā)癥狀為視神經(jīng)炎癥狀，病程不低于3個月的患者發(fā)生視神經(jīng)萎縮的一共有33例（94.29%），患者的臨床電生理檢查、脊髓MRI檢查以及腦脊液檢車均有明顯異常發(fā)現(xiàn)。

綜上可知，視神經(jīng)脊髓炎是一種多發(fā)于女性群體的疾病，視神經(jīng)炎為患者的主要臨床特點，對患者進行電生理、脊髓MRI、腦脊液等檢查可以提高患者臨床診斷的正確性，要對患者進行全面的預后，幫助患者盡早恢復健康

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