經(jīng)尿道手術(shù)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的臨床效果分析

趙 健

（黑山縣醫(yī)院外一科，遼寧 錦州 121400）

前列腺增生癥是一種常見泌尿科疾病，患者多為老年男性，并且發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)不斷提升[1]?；疾∏捌诓⒉粫?huì)出現(xiàn)明顯癥狀，病癥后期將出現(xiàn)排尿困難或尿血等癥狀，同時(shí)將引發(fā)多種并發(fā)癥，其中膀胱結(jié)石作為前列腺增生癥最常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者健康安全。本次我院將經(jīng)尿道手術(shù)治療應(yīng)用臨床治療中，并取得顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年12月我院治療的前列腺增生癥伴膀胱結(jié)石98例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=49）及治療組（n=49），對(duì)照組年齡59.2～82.3歲，平均年齡（71.68±2.28）歲，結(jié)石直徑1.4～4.2 cm，平均直徑（2.84±0.34）cm，其中26例患者結(jié)石超過2個(gè)，病程1.1～12.7年，平均病程（5.18±1.64）年；治療組年齡58.6～83.7歲，平均年齡（72.29±2.75）歲，結(jié)石直徑1.3～4.1 cm，平均直徑（2.91±0.41）cm，24例患患者結(jié)石數(shù)量超過2個(gè)，病程1.2～13.8年，平均病程（9.28±1.69）年，對(duì)比兩組一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法：首先對(duì)所有患者行硬膜外麻醉。對(duì)照組使用常規(guī)開放手術(shù)，為患者行恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，在手術(shù)完成后，為患者進(jìn)行常規(guī)感染藥物治療。給予治療組經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，并通過鈥激光碎石術(shù)清除膀胱結(jié)石，間輸尿管鏡沿尿道置入患者膀胱，詳細(xì)觀察患者膀胱結(jié)石分布位置及結(jié)石直徑，分析患者前列腺病變程度，并通過輸尿管鏡插入鈥激光纖，并將激光儀頻率調(diào)至15～25 Hz，將其工作能量調(diào)至1.5～2.2 J，對(duì)患者膀胱結(jié)石進(jìn)行碎石處理，隨后利用電切鏡切除患者增生葉及前列腺，在手術(shù)完成后留置導(dǎo)尿管，將患者膀胱中碎石及增生組織殘物徹底清除，并為患者行預(yù)防感染處理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者臨床指標(biāo)（留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間）及治療效果（碎石時(shí)間、一次碎石成功率等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：研究數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療效果：治療組碎石時(shí)間（20.86±4.49）min，膀胱沖洗時(shí)間（44.85±12.65）min；相比對(duì)照組碎石時(shí)間（28.46±5.67）min，沖洗時(shí)間（67.41±21.68）min，明顯更短（t1=7.356，P=0.000；t2=6.288，P=0.000＜0.05）；治療組一次碎石成功率97.96%（48/49）相比對(duì)照一次碎石成功率89.80%（44/49），明顯更高（χ2=5.795，P=0.016＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組臨床指標(biāo)：治療組手術(shù)時(shí)間（2.57±0.64）h，留置尿管時(shí)間（4.85±2.62）h，住院時(shí)間（5.17±1.95）d，相比對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（4.52±1.12）h，留置尿管時(shí)間（8.25±3.86）h，住院時(shí)間（11.96±3.27）d，明顯更短（t1=10.582，P=0.000；t2=5.102，P=0.000；t3=12.484，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)相關(guān)部門調(diào)查，我國(guó)75歲以上男性人群中，前列腺增生癥患者占38.4%～47.5%[2]，且前列腺增生癥病癥前期表現(xiàn)并不明顯，會(huì)使患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，而后期間將會(huì)出現(xiàn)膀胱結(jié)石等多種并發(fā)癥，危機(jī)患者健康。

在前列腺增生癥的臨床治療中，主要通過手術(shù)方式，但其患者大多為老年患者，對(duì)手術(shù)耐受性較差，大多患者無法承受傳統(tǒng)開放手術(shù)對(duì)其生理帶來的創(chuàng)傷，我院特將經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用在臨床治療中[3]，首先利用輸尿管鏡觀察患者膀胱結(jié)石分布及前列腺病變程度，并通過激光碎石術(shù)對(duì)膀胱結(jié)石及前列腺增生進(jìn)行精準(zhǔn)震碎、切除，可有效減輕手術(shù)對(duì)患者身體造成的創(chuàng)傷[4]；并且通過經(jīng)尿道手術(shù)治療，極大程度縮短了患者接受手術(shù)治療時(shí)間，減輕了患者生理痛苦，切實(shí)保障患者手術(shù)安全，同時(shí)明顯減少了住院時(shí)間，在提高患者術(shù)后恢復(fù)速度的同時(shí)[5-7]，可在一定程度減少患住院治療的經(jīng)濟(jì)開支。

綜上所述，通過經(jīng)尿道手術(shù)治療可有效提高治療效果，縮短手術(shù)治療時(shí)間，有效保障患者人身健康安全，看臨床推廣。