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    治療小兒哮喘中應(yīng)用氧驅(qū)動霧化吸入的臨床治療分析

    2018-01-19 11:36:34劉楠
    健康大視野 2018年19期
    關(guān)鍵詞:小兒哮喘臨床療效

    劉楠

    【摘 要】目的:探討氧驅(qū)動霧化與超聲驅(qū)動霧化治療小兒哮喘的效果差異。方法:選取2013年3月至2015年2月在我院治療的120例哮喘的小兒患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。所有患者均給予基礎(chǔ)治療,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行布地奈德混懸液、硫酸沙丁胺醇霧化吸入,觀察組予氧驅(qū)動法霧化吸入,對照組采取超聲驅(qū)動霧化吸入法。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:觀察組的癥狀消失時間為(4.4±1.2)天,對照組的癥狀消失時間為(7.6±1.4)天;觀察組住院時間為(6.5±1.0)天,對照組的住院時間為(8.4±1.5)天;觀察組56例患者治療有效,對照組44例患者治療有效,兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。兩組治療均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論:較超聲驅(qū)動霧化而言,氧驅(qū)動霧化吸入起效快、治療效果好、能顯著縮短住院時間、降低患者治療費(fèi)用,能很好地輔助治療小兒哮喘。

    【關(guān)鍵詞】氧驅(qū)動霧化吸入;小兒哮喘;臨床療效

    【中圖分類號】R256.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)19-0-01

    哮喘是呼吸道常見的慢性疾病之一,我國小兒哮喘發(fā)病率約為2%左右,且其發(fā)病率仍呈現(xiàn)上升趨勢,嚴(yán)重影響小兒健康。目前小兒哮喘的發(fā)病機(jī)制尚不明確,多認(rèn)為與遺傳、呼吸道感染、精神和神經(jīng)因素、環(huán)境、運(yùn)動、藥物和異常的免疫反應(yīng)有關(guān)。因此,目前臨床上針對小兒哮喘的治療,并無特效療法,而多采用大劑量的應(yīng)用止喘、抗炎、抗過敏療法,但由于此類藥物副作用大、患兒依從性差,治療效果差,病情反復(fù),易復(fù)發(fā)[1-2]。本研究嘗試應(yīng)用氧驅(qū)動霧化輔助治療小兒哮喘,收到了良好的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取2013年3月至2015年2月在我院治療的120例哮喘患兒,均符合診斷標(biāo)準(zhǔn),排除全身其他器官及系統(tǒng)疾病。將所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例,兩組患兒在年齡、性別、體重、疾病時程、病情嚴(yán)重度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

    1.2 治療方法

    所有患兒入院后立即給予吸氧、化痰、止咳、抗感染等基礎(chǔ)治療,并在此基礎(chǔ)上予布地奈德混懸液(4歲以下1ml,4-6歲1.5ml,7-12歲2ml)、硫酸沙丁胺醇0.25ml加生理鹽水至3ml霧化吸入治療。觀察組采用氧驅(qū)動霧化吸入法,對照組采用超聲驅(qū)動霧化吸入法。霧化結(jié)束后為患兒翻身叩背以助痰液排出。治療7天后,評價治療效果。同時記錄兩組患兒癥狀(咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音)消失時間以及住院時間,并進(jìn)行對比。

    1.3 效果評價

    治愈:咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音消失,心率正常,氣促<40次/分;

    好轉(zhuǎn):咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音明顯好轉(zhuǎn),氣促有所緩解;

    無效:咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及氣促無明顯好轉(zhuǎn)。

    治愈、好轉(zhuǎn)人數(shù)之和與總?cè)藬?shù)之比為總有效率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0金星運(yùn)行,計量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn),計數(shù)數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒癥狀消失時間及住院時間比較

    觀察組癥狀消失的平均時間為(4.4±1.2)天,對照組癥狀消失的平均時間為(7.6±1.4)天;觀察組住院時間為(6.5±1.0)天,對照組的住院時間為(8.4±1.5)天。兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

    2.2 兩組患兒治療效果比較

    觀察組總有效率為93.33%;對照組總有效率為73.33%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,具體見下表。

    2.3 不良反應(yīng)

    兩組患兒在治療期間均未出現(xiàn)血尿常規(guī)、心電圖及肝腎功能等方面指標(biāo)的明顯變化,未述治療過程中不適。

    3 討論

    哮喘是一種氣道的慢性炎癥反應(yīng),是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和淋巴T細(xì)胞等多種細(xì)胞共同參與而導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,從而直接阻塞氣道,引起氣流受限而使患兒出現(xiàn)咳嗽、喘憋等表現(xiàn)。因此,治療小兒哮喘的關(guān)鍵在于逆轉(zhuǎn)氣道痙攣,降低氣道反應(yīng)性,減輕和消除氣道的炎癥反應(yīng)。

    霧化吸入能使高濃度的藥物直達(dá)患處,迅速緩解癥狀;此外,霧化時使用的藥物劑量小,因此產(chǎn)生的副作用也小,避免了全身用藥引起的各種副作用;第三,霧化吸入操作簡便,對眼部的刺激性小,因此配合度差的患兒亦可使用,非常適合應(yīng)用于嬰幼兒哮喘的治療。而臨床上常用的霧化吸入方法主要包括氧驅(qū)動霧化和超聲霧化吸入。本研究中,我們針對這兩種霧化吸入方法的治療效果進(jìn)行了對比,結(jié)果顯示:氧驅(qū)動霧化吸入法較超聲霧化吸入法更能迅速的緩解患兒癥狀,實(shí)現(xiàn)患兒好轉(zhuǎn)的目的,提高了治療有效率。此外,此方法并無明顯不良反應(yīng),能適用于小兒哮喘的臨床治療。這與國內(nèi)其他學(xué)者的研究結(jié)果類似[3]。

    我們考慮氧驅(qū)動霧化由于超聲霧化的原因可能是:超聲霧化吸入時產(chǎn)生的藥液霧滴約為5μm,較氧驅(qū)動霧化吸入產(chǎn)生的藥液霧滴更大(1-5μm);而且,超聲霧化吸入產(chǎn)生的藥液霧滴必須隨著深而慢的吸氣到達(dá)末支氣管和肺泡從而達(dá)到治療效果,但哮喘患兒的呼吸通常較淺,藥物并不能到達(dá)患處。而氧驅(qū)動霧化直接通過高流量的氧流入將藥物攜帶至患處,同時高流量的氧可以迅速緩解患兒的缺氧癥狀,從而提高治療效果。

    參考文獻(xiàn)

    江載芳,申昆玲.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1199-1120.

    邱小英.不同霧化方法治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(26):41-42.

    黃如章,揭文球,胡敏紅.三種霧化吸入方法治療小兒中重度哮喘急性發(fā)作的療效比較[J].中國醫(yī)藥,2007,2(1):56-57.

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