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    抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效分析

    2018-01-19 11:36:34李雪
    健康大視野 2018年19期
    關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺氣腫糖皮質(zhì)激素老年

    李雪

    【摘 要】目的:探討抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果。方法:選取112例老年慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各56例,對(duì)照組采用抗生素等常規(guī)對(duì)癥支持治療,觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素治療,比較兩組的臨床療效。結(jié)果:觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在老年慢性阻塞性肺氣腫治療中,采用抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的效果好,可有效改善肺氣腫的癥狀體征及肺功能,有利于控制呼吸道感染,顯著提高了臨床療效,值得借鑒推廣。

    【關(guān)鍵詞】老年;慢性阻塞性肺氣腫;抗生素;糖皮質(zhì)激素

    【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)19-0-02

    慢性阻塞性肺氣腫是一種常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病,發(fā)生率高,主要因大氣污染、感染、吸煙等因素引起,繼而使患者終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端膨脹過(guò)度,彈性下降,導(dǎo)致肺容積充氣增大,且氣道壁受損。慢性阻塞性肺氣腫患者多發(fā)于老年群體,病因復(fù)雜,與寒冷、大氣污染、刺激性煙霧發(fā)病密切相關(guān)[1]。常規(guī)治療慢性阻塞性肺氣腫的方式是應(yīng)用抗生素治療,但是治療周期長(zhǎng),且容易產(chǎn)生耐藥性,對(duì)患者胃腸功能等也產(chǎn)生很多不良刺激和影響,降低了治療效果和患者配合治療的依從性,隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷提升,糖皮質(zhì)激素治療逐漸引入臨床方案,且用藥安全、療效確切。為進(jìn)一步探究抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)對(duì)我院收治的112例老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床資料進(jìn)行研究,結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2016年5月至2017年8月間收治的112例老年慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組56例。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)檢查符合臨床慢性阻塞性肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn); ②患病時(shí)間為2年以上,且發(fā)病持續(xù)時(shí)間為3個(gè)月以上;③無(wú)精神病史、言語(yǔ)障礙、呼吸衰竭、肺源性心臟病等病癥;④積極配合治療,有良好依從性;⑤對(duì)所用藥物進(jìn)行過(guò)敏檢測(cè)未出現(xiàn)明顯過(guò)敏反應(yīng);⑥簽署知情同意書(shū)并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①近期內(nèi)服用抗生素或糖皮質(zhì)激素藥物;②身體重要器官有嚴(yán)重功能性障礙,同時(shí)出現(xiàn)呼吸衰竭、肺源性心臟病等癥狀。對(duì)照組男32例,女24例,年齡63-81歲,平均(72.5±1.2)歲,病程1.5-20年,平均(11.6±0.9)年;觀察組男33例,女23例,年齡65-82歲, 平均(72.9±1.6)歲,病程1.8-21年,平均(12.1±0.8)年。比較兩組性別、年齡、病程等資料,差異不明顯(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)的綜合治療,入院之后保持臥床休息、給予持續(xù)性的低流量氧氣吸入、化痰、止咳、平喘等對(duì)癥治療,給予頭孢呋辛鈉注射液等靜脈滴注;觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,給予地塞米松5-10mg,加入濃度為5%葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注,每天用藥1次,連續(xù)用藥7d;同時(shí)給予強(qiáng)的松5-30mg分為2次口服,連續(xù)治療7d為1個(gè)療程。

    1.3 療效評(píng)價(jià)[2] 觀察兩組療效和治療前后血?dú)?、肺功能恢?fù)情況,采用臨床慢性阻塞性肺疾病患者恢復(fù)評(píng)測(cè)表進(jìn)行調(diào)查:治愈:呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀消失,血?dú)?、呼吸頻率恢復(fù)正常,肺氣腫癥狀消失,X線檢查肺部炎癥消失;好轉(zhuǎn):癥狀明顯改善,血?dú)饷黠@好轉(zhuǎn),肺氣腫體征明顯改善,X線檢查肺部炎癥消失>80%;有所恢復(fù):癥狀有緩解,血?dú)?、呼吸頻率有改善,X線檢查肺部炎癥消失>50%;無(wú)進(jìn)展:病情無(wú)改善或加重,肺氣腫癥狀加重,X線檢查肺部炎癥消失<30%??傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率+有所恢復(fù)率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究收集的所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用X2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表一。

    3 討論

    慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生較為緩慢,且病程較長(zhǎng),若不能及時(shí)給予患者有效的治療,則會(huì)導(dǎo)致其疾病不斷惡化,對(duì)其生命安全造成威脅。中老年慢性阻塞性肺氣腫患者同時(shí)合并感染,主要是其管壁組織增厚或變厚,導(dǎo)致其平滑肌痙攣,從而加重其支氣管狹窄的程度,使得其分泌功能亢進(jìn),增加其痰液的分泌量。同時(shí),支氣管管腔狹窄會(huì)導(dǎo)致痰液難以排出,痰液在患者的肺部淤積,從而增加其反復(fù)感染的幾率[3]。因此,臨床為中老年慢性阻塞性肺氣腫患者實(shí)施治療應(yīng)以促進(jìn)排痰與抗感染為主。近年來(lái)臨床上以維持供氧、采用藥物治療擴(kuò)張支氣管、排除痰液、預(yù)防感染等方法為主,已有文獻(xiàn)報(bào)道表明,針對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者采用抗感染治療可殺滅病原菌,緩解患者炎性癥狀,聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可緩解患者胸口發(fā)悶、喘氣較急等癥狀。糖皮質(zhì)激素對(duì)胸悶、氣急等癥狀具有顯著療效,能夠抗炎、抗休克,對(duì)免疫應(yīng)答具有一定抑制性作用,其與抗生素聯(lián)用能夠改善老年慢性阻塞性肺氣腫患者的肺功能,緩解其低氧癥狀。

    本研究結(jié)果顯示,對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)用的抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素,對(duì)鏈球菌、沙門菌以及大腸桿菌均有良好的抵抗作用,且地塞米松是一種抗過(guò)敏藥物,激素對(duì)炎性細(xì)胞有控制作用,可控制白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞聚集,并且發(fā)生吞噬作用,控制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。強(qiáng)的松可控制結(jié)締組織增生,降低炎性細(xì)胞以及毒性物質(zhì)的釋放,特別適合應(yīng)用于炎癥性疾病與過(guò)敏性疾病,還能刺激蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)樘?,降低葡萄糖的?yīng)用。綜上所述,對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫患者聯(lián)合使用抗生素與糖皮質(zhì)激素治療,臨床效果顯著,有助于患者身體功能的恢復(fù)。

    參考文獻(xiàn)

    李軍. 抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療28例老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(57):111-112.

    吳慶龍,吳永仔. 抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(11):1493-1494.

    林娜. 抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中老年慢性阻塞性肺氣腫的療效分析[J]. 中國(guó)處方藥,2017,15(12):98-99.

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