如何運(yùn)用全面預(yù)算管理方法加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理

衣春霞

摘要：全面預(yù)算管理這一工作是現(xiàn)如今醫(yī)院發(fā)展與經(jīng)營過程中的關(guān)鍵，更是醫(yī)院加強(qiáng)成本管理的重要舉措，對(duì)于提高醫(yī)院核心競爭力、促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展有著十分顯著的作用。而為了能夠有效地發(fā)揮出全面預(yù)算管理方法的價(jià)值，本文則對(duì)這一方法在醫(yī)院成本管理中的價(jià)值進(jìn)行了分析，然后基于此提出了具體的運(yùn)用措施。

關(guān)鍵詞：面預(yù)算管理；醫(yī)院；成本管理

在醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷改革以及發(fā)展過程中，全面預(yù)算管理這一方法也有著十分顯著的作用，尤其是在成本管理這一方面的應(yīng)用更是有著十分顯著的促進(jìn)作用，而為了能夠最大程度發(fā)揮出其價(jià)值，讓醫(yī)院成本管理工作得以健康成長，筆者也結(jié)合現(xiàn)如今醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，然后就如何有效地運(yùn)用全面預(yù)算管理方法加強(qiáng)醫(yī)院成本管理進(jìn)行了研究，希望能夠以此來更好地推動(dòng)醫(yī)院管理工作質(zhì)量進(jìn)一步提升。

一、面預(yù)算管理在醫(yī)院成本管理中的價(jià)值

全面預(yù)算管理本身就是以樹立預(yù)算理念，建立成本效益為前提，是管理控制的一種重要方法，將其應(yīng)用到醫(yī)院成本管理之中有著較高的價(jià)值，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）能夠加強(qiáng)醫(yī)院成本管理標(biāo)準(zhǔn)限制[1]。全面預(yù)算管理這一方法在醫(yī)院成本管理之中的應(yīng)用，能夠很好地加強(qiáng)整個(gè)支出預(yù)算管理工作，提高醫(yī)院預(yù)算編制水平，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定出配套的預(yù)算執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院各個(gè)成本費(fèi)用進(jìn)行有效的控制。（2）能夠提高醫(yī)院內(nèi)部人員成本管理意識(shí)。成本管理這一項(xiàng)工作本身就屬于系統(tǒng)化工程，需要全員人員一起參與才能確保質(zhì)量，而全面預(yù)算管理方法的應(yīng)用則能讓各個(gè)部門成本管理理念得以提升，從而也就能夠有效地貫徹全面預(yù)算管理。（3）能夠促進(jìn)醫(yī)院成本管理升級(jí)。全面預(yù)算管理方法在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用，離不開先進(jìn)的信息系統(tǒng)管理體系保障質(zhì)量，只有獲得真實(shí)的財(cái)務(wù)信息才能避免成本的不必要浪費(fèi)，由此可見，全面預(yù)算管理方法的應(yīng)用能夠讓成本管理工作系統(tǒng)性和規(guī)范性得以保障。

二、用全面預(yù)算管理方法加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀

（一）意識(shí)不足

就目前醫(yī)院成本管理工作來看，大部分醫(yī)院在發(fā)展過程中都是借助于購置醫(yī)療設(shè)備以及開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目來提高醫(yī)院醫(yī)療水平和技術(shù)，可是對(duì)于預(yù)算成本控制意識(shí)以及全面預(yù)算管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，在發(fā)展過程中醫(yī)院沒有對(duì)資金投入使用必要的成本效益分析，從而促使醫(yī)院資金出現(xiàn)浪費(fèi)等問題。另外，醫(yī)院全面預(yù)算管理與成本控制意識(shí)的不足也直接促使醫(yī)院預(yù)算管理和成本控制工作相分離，醫(yī)院預(yù)算管理也無法真正在實(shí)際工作中起到監(jiān)管與控制的效果，預(yù)算編制在醫(yī)院成本管理中也沒有受到眾人的重視等等。

（二）體系不夠完善

就現(xiàn)如今醫(yī)院發(fā)展形勢來看的話，一些醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展過程中依然還是尚未構(gòu)成完善且合理的科學(xué)預(yù)算管理系統(tǒng)以及管理制度，整個(gè)預(yù)算編制資金分配和實(shí)際運(yùn)用還是很難有效的結(jié)合在一起，從而也就直接影響了醫(yī)院資金利用效率以及全面預(yù)算管理的實(shí)施，預(yù)算管理編制與執(zhí)行也存在較為明顯的主觀隨意性。具體而言，很多醫(yī)院在進(jìn)行成本管理的過程中，其管理體系不夠完善，在使用全面預(yù)算管理方法的時(shí)候也不夠全面，從而促使整個(gè)醫(yī)院成本控制工作流于形式，高成本、高消耗經(jīng)營模式更是直接制約醫(yī)院健康和諧發(fā)展。

（三）預(yù)算編制與成本核算過于簡單

在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不斷發(fā)展過程中，醫(yī)院在這一方面的應(yīng)用也越發(fā)的全面，而醫(yī)院預(yù)算編制工作也開始由之前的信息化逐漸發(fā)展?？墒牵蛯?shí)際應(yīng)用情況來看，目前醫(yī)院預(yù)算管理方面的軟件還是十分的少，而且醫(yī)院經(jīng)營情況也明顯的存在差異性，部分預(yù)算管理軟件在實(shí)際應(yīng)用過程中也無法有效地滿足實(shí)際需求，再加上預(yù)算軟件還存在簡易化現(xiàn)象，最終也就促使預(yù)算編制工作變得越發(fā)的簡單，無法確保全面預(yù)算管理方法使用的科學(xué)性和有效性。

（四）全面預(yù)算管理與成本控制尚未納入績效考核

就目前全面預(yù)算管理在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用實(shí)際來看，因?yàn)槿骖A(yù)算管理在執(zhí)行以及成本控制上缺少強(qiáng)有效的考核與監(jiān)督，這也就直接促使醫(yī)院各科室對(duì)于預(yù)算管理與成本控制工作尚未樹立起足夠的認(rèn)識(shí)，預(yù)算編制也缺少科學(xué)性、合理性的指導(dǎo)。例如，部分醫(yī)院在發(fā)展過程中經(jīng)常會(huì)將預(yù)算管理的實(shí)施有效的納入到績效考核評(píng)價(jià)之中，可是在實(shí)際考核過程中，卻經(jīng)常會(huì)忽視醫(yī)療設(shè)備購置成本以及實(shí)際應(yīng)用效率，從而也就無法有效地發(fā)揮出這些設(shè)備的價(jià)值；更有甚者還會(huì)在購買之后閑置，在很大程度上造成了醫(yī)院成本的浪費(fèi)，也無法真正實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的有效實(shí)施。

三、應(yīng)用全面預(yù)算管理方法加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的措施

（一）構(gòu)建完善的全面預(yù)算管理制度

要想真正有效地運(yùn)用全面預(yù)算管理方法來提高成本管理的價(jià)值，首先一定要構(gòu)建出完善的全面預(yù)算管理制度，以此來為醫(yī)院成本管理工作的實(shí)施奠定制度保障，真正將全面預(yù)算管理工作逐步實(shí)施和細(xì)化，同時(shí)對(duì)醫(yī)院預(yù)決算、結(jié)余資金以及負(fù)債等進(jìn)行有效地管理，從而促使醫(yī)院成本核算管理制度得以保障，而醫(yī)院管理人員也能夠更好地掌握醫(yī)院的經(jīng)營情況[2]。除此之外，為了能夠發(fā)揮出全面預(yù)算管理制度的價(jià)值，還應(yīng)該要制定出財(cái)務(wù)信息公開制度、財(cái)務(wù)報(bào)告制度以及全面預(yù)算運(yùn)用流程，以此來確保全面預(yù)算管理方法運(yùn)用的合理性與系統(tǒng)性，確保成本管理工作數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性以及真實(shí)性，最終也就能夠有效地提高醫(yī)院成本管理工作質(zhì)量。

（二）對(duì)醫(yī)院預(yù)算編制方式進(jìn)行改進(jìn)

在運(yùn)用全面預(yù)算管理方法進(jìn)行醫(yī)院成本管理的過程中，醫(yī)院管理人員還可以在發(fā)展過程中加快醫(yī)院預(yù)算編制方式的改進(jìn)，以此來真正實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理在醫(yī)院成本管理之中的價(jià)值。具體而言，醫(yī)院在運(yùn)用全面預(yù)算管理的過程中，醫(yī)院各個(gè)部門對(duì)于預(yù)算編制工作一定要有較高的參與度，真正做到全員參與，然后在對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行匯總整理之后，就可以將其及時(shí)提交給預(yù)算管理委員會(huì)，將彈性的預(yù)算編制有效地引入到醫(yī)院管理之中，從而促使預(yù)算編制管理水平得以提升。其次，在成本管理過程中，要想實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理，還應(yīng)該要將預(yù)算編制進(jìn)行逐層細(xì)化，可采取“上下結(jié)合、分級(jí)編制、逐級(jí)匯總”的方式進(jìn)行，將各個(gè)預(yù)算單位預(yù)算情況進(jìn)行上報(bào)，制定出具備可操作性的全面預(yù)算執(zhí)行方案，從而也就能夠發(fā)揮出全面預(yù)算管理的價(jià)值，促使醫(yī)院成本管理工作質(zhì)量得以提升。

（三）做好醫(yī)院全面預(yù)算執(zhí)行與考核工作

醫(yī)院在進(jìn)行成本管理的過程中，要想發(fā)揮出全面預(yù)算管理方法的價(jià)值，還應(yīng)該要做好預(yù)算執(zhí)行以及考核工作，在全面預(yù)算執(zhí)行的時(shí)候，對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行深入分析，采用因素分析、差異分析、對(duì)比分析、結(jié)構(gòu)分析、趨勢分析、排名分析等方法來進(jìn)行執(zhí)行分析，以此來真正有效地體現(xiàn)全面預(yù)算管理方法的應(yīng)用價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)院成本管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。除此之外，在發(fā)展過程中還應(yīng)該要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算考核管理，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算考核結(jié)果的使用，并且將其納入到醫(yī)院考核管理之中，這樣就能進(jìn)一步確保醫(yī)院成本管理工作質(zhì)量[3]。

（四）構(gòu)建醫(yī)院成本核算管理信息系統(tǒng)

在運(yùn)用全面預(yù)算管理方法加強(qiáng)醫(yī)院成本管理工作的時(shí)候，除了上述幾點(diǎn)之外，還應(yīng)該要積極構(gòu)建出醫(yī)院成本核算管理信息化系統(tǒng)，以此來構(gòu)建出一個(gè)信息一體化成本管理平臺(tái)。在信息技術(shù)不斷發(fā)展過程中，醫(yī)院成本管理工作也離不開信息技術(shù)的應(yīng)用，而在全面預(yù)算管理方式應(yīng)用的時(shí)候，預(yù)算和成本基礎(chǔ)數(shù)據(jù)大多需要借助于信息技術(shù)來獲得，所以在建設(shè)過程中一定要加強(qiáng)信息化建設(shè)，制定出和醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的預(yù)警機(jī)制，從而也就能夠避免出現(xiàn)信息孤島的現(xiàn)象，有效地發(fā)揮出數(shù)據(jù)信息的價(jià)值，促使醫(yī)院成本管理水平得以提升。

四、結(jié)語

綜上所述，全面預(yù)算管理方法在醫(yī)院成本管理之中的價(jià)值是毋庸置疑的，而要想有效地發(fā)揮出全面預(yù)算管理對(duì)于醫(yī)院成本管理的促進(jìn)作用，就一定要在發(fā)展過程中制定出強(qiáng)有力的全面預(yù)算管理目標(biāo)，然后做好預(yù)算編制、執(zhí)行以及考核等一系列工作，從而真正對(duì)醫(yī)院各部門成本費(fèi)用支出進(jìn)行嚴(yán)格的管控，提高醫(yī)院成本管理效果和質(zhì)量。

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