鹽酸嗎啡緩釋片與復(fù)方苦參注射液治療中重度癌痛的臨床療效觀察

閆亞東

（黑龍江省富錦市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156100）

癌癥患者諸多臨床癥狀中，癌痛較為常見且危害極為嚴重，促使患者生活質(zhì)量顯著下降，如何有效治療是臨床研究的重點。依據(jù)WHO要求，嗎啡為較為典型的對中重度癌痛治療的藥物，其中，鹽酸嗎啡緩釋片多在晚期癌癥中應(yīng)用，屬一種強效鎮(zhèn)痛藥，但具一定成癮風(fēng)險，易有一定的副反應(yīng)產(chǎn)生，且部分病例鎮(zhèn)痛效果并不明顯。而復(fù)方苦參注射液具增強機體免疫力、抗癌等多種效果，在鹽酸嗎啡緩釋片基礎(chǔ)上應(yīng)用，對中重度癌痛緩解作用明顯。本次研究選擇相關(guān)病例，就上述兩種藥物聯(lián)用鎮(zhèn)痛效果展開探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇中重度癌痛100例，預(yù)計生存期＞3個月，KPS評分＞50分。隨機分組，觀察組50例，男27例，女23例，年齡43～78歲，平均（61.3±2.4）歲。其中胃癌6例，結(jié)直腸癌13例，乳腺癌8例，肺癌12例，肝癌11例。對照組50例，男29例，女21例，年齡45～79歲，平均（61.5±2.6）歲。其中胃癌7例，結(jié)直腸癌12例，乳腺癌10例，肺癌11例，肝癌10例。兩組均自愿在本次研究中參與，無意識障礙，組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：本組病例取鹽酸嗎啡緩釋片口服，30 mg/次，1次/12 h；并在此基礎(chǔ)上，取復(fù)方苦參注射液加用，即生理鹽水250 mL＋復(fù)方苦參注射液20 mL靜滴，1次/d。對照組：本組病例單取鹽酸嗎啡緩釋片口服，30 mg/次，1次/12 h，當(dāng)鎮(zhèn)痛效果不明顯時，將劑量增加，每次增幅為上次劑量增加25%～50%。兩組均用藥2周，觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組疼痛緩解總有效率；②對比兩組體力改善率；依據(jù)KPS評分標(biāo)準(zhǔn)評估，改善：增高10分；穩(wěn)定：波動＜10分；下降：降低10分。③對比兩組排尿困難、胃腸不適等阿片類止痛藥不良反應(yīng)率。

1.4 疼痛緩解標(biāo)準(zhǔn)

疼痛完全緩解（CR）：無痛感表現(xiàn)出；部分緩解（PR）：痛感明顯減輕，未影響睡眠；輕度緩解（MR）：有所減輕，但睡眠受到影響；無效：無減輕。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0，計數(shù)資料疼痛緩解總有效率、體力改善率、并發(fā)癥率采用（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛緩解總有效率

觀察組癌痛患者疼痛緩解總有效率經(jīng)統(tǒng)計為94%，明顯高于對照組76%，具統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 體力改善率

觀察組體力改善率為66%，明顯高于對照組44%，具統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組體力改善情況對比 [n（%）]

2.3 不良反應(yīng)率

觀察組排尿困難、便秘、頭暈頭痛、胃腸不適等阿片類止痛藥不良反應(yīng)率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 不良反應(yīng)率對比 [n（%）]

3 討 論

復(fù)方苦參注射液為一種臨床較為重要的純中藥制劑，自白土苓、苦參等中藥提取制成，包括皂苷、苦參堿、槐果堿等多種可發(fā)揮抗癌作用的活性成分，具抑制中樞系統(tǒng)、擴血管、抗感染、升白細胞等多種作用。動物實驗顯示，應(yīng)用復(fù)方苦參注射液，可促細胞凋亡，對腫瘤細胞所具有的細胞周期予以抑制，使腫瘤細胞轉(zhuǎn)移和浸潤受到明顯受抑，在對腫瘤生長發(fā)揮阻止效果的同時，對微血管加以擴張，使腫瘤臟器存在的瘀血、缺血等狀況得以明顯改善，進而促中樞對機體疼痛的反應(yīng)發(fā)生變化，通過多種途徑將誘導(dǎo)疼痛的原因消除，發(fā)揮止痛成效[1-2]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組疼痛緩解總有效率、體力改善率均高于對照組，不良反應(yīng)率低于對照組，均具統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上，中重度癌痛在鹽酸嗎啡緩釋片治療基礎(chǔ)上，取復(fù)方苦參注射液加用，可顯著提高鎮(zhèn)痛效果，改善體力狀況，且具較高安全性。

[1]元建華,趙清梅,廖燕,等.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合硫酸嗎啡緩釋片治療中重度癌痛的臨床觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(1):79-80.

[2]陳衍智,李元青,王薇,等.復(fù)方苦參注射液治療中度癌性疼痛的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,35(1):61-69.