三氧化二砷治療老年急性髓系白血病的臨床療效評(píng)估

周亞偉

（濟(jì)南市中心醫(yī)院血液內(nèi)科，山東 濟(jì)南 250013）

當(dāng)前，老年AML患者發(fā)病率有明顯遞增表現(xiàn)，此類患者有年齡大、基礎(chǔ)合并疾病多、免疫力低、治療不良反應(yīng)高以及化療耐受性低等特點(diǎn)，導(dǎo)致了患者遠(yuǎn)期存活率較低的問題，另外不良反應(yīng)多降低了患者的生活質(zhì)量并增加了患者的死亡率[1-2]。針對(duì)AML主要采取小劑量化療、聯(lián)合化療、姑息化療，老年患者耐受性不佳[3]。我院對(duì)老年AML患者采取三氧化二砷治療在療效上與DA治療相同，安全性更高。因此，本文就三氧化二砷治療AML進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均為老年AML患者，均符合《血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》，病例選自2010年3月～2015年3月，總計(jì)60例。男性患者34例，女性患者26例；年齡在60～85歲，年齡均值（65.10±5.80）歲。白血病分型：Ml、2、4、5、6型患者分別為3例、18例、14例、18例、7例；合并病分類：合并骨髓增生異常綜合征、高血壓、冠心病、慢阻肺、2型糖尿病患者分別為12例、20例、10例、2例、10例。隨機(jī)分為兩組治療，組間一般資料差異有可比性P＞0.05。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組：三氧化二砷治療。三氧化二砷注射液10 mg靜滴，每天1次，一療程28天。

對(duì)照組：化療方案DA。柔紅霉素，40 mg/m2靜滴，1次/d，靜脈滴注3天。阿糖胞苷，100 mg/m2靜滴，1次/d，靜脈滴注7天。

2～3天復(fù)查1次血常規(guī)，7天復(fù)查1次肝功、腎功、電解質(zhì)，血紅蛋白＜80g/L的情況下進(jìn)行紅細(xì)胞補(bǔ)充，肝功能損害的情況下進(jìn)行葵花牌護(hù)肝片、甘利欣保肝，感染的情況下抗生素抗感染。實(shí)驗(yàn)對(duì)象1個(gè)療程結(jié)束2周后再次開展下1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均治療2個(gè)療程后的完全緩解率、總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

AML患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0計(jì)算。完全緩解率、總有效率等計(jì)數(shù)指標(biāo)以%形式展開，進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P＜0.05的情況下，說明對(duì)比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療效果對(duì)比

兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象具體療程結(jié)束后緩解情況、總有效率見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，患者組間治療1個(gè)、2個(gè)療程后完全緩解率、總有效率對(duì)比差異不顯著，P＞0.05。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象組間臨床療效對(duì)比（n，%）

2.2 患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

兩組患者治療期間均有不良反應(yīng)表現(xiàn)，具體不良反應(yīng)情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。另外，兩組患者治療早期均有1例病情加重死亡患者。見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)對(duì)象組間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

當(dāng)前，化療方案、藥物的研究的同時(shí)造血干細(xì)胞移植技術(shù)也在成熟發(fā)展中，大部分白血病患者可長期生存甚至治愈[4]。但是，老年患者身體情況特殊所以死亡率較高，這與老年患者生理功能衰退、耐受性差等因素相關(guān)，所以治療上需要以小劑量化療、姑息化療為主。砷劑抗惡性腫瘤作用與非M3白血病發(fā)病機(jī)制較為契合，具有治療白血病的優(yōu)勢(shì)。

本文結(jié)果顯示：老年AML患者組間療效相當(dāng)，不良反應(yīng)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組更具優(yōu)勢(shì)且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。由此說明，三氧化二砷使用的安全性和實(shí)施價(jià)值。但是若患者非老年人首選常規(guī)化療。

[1]陳思思,趙彥平,吳文忠,等.地西他濱聯(lián)合三氧化二砷對(duì)急性髓系白血病MV4-11細(xì)胞增殖和凋亡的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志,2016,24(5):1343-1347.

[2]張 影,范 華.三氧化二砷治療老年急性髓系白血病臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,08(6):29-30.

[3]李東升,何程明,謝鵬鴻,等.小劑量阿糖胞苷聯(lián)合三氧化二砷治療老年急性髓系白血病的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(23):47-48.

[4]侯開娟.三氧化二砷治療老年急性髓系白血病的臨床療效探討[J].中外健康文摘,2013,(48):104-105.