觀察眼輪匝肌縮短術治療老年性瞼內翻的臨床療效

王利明

（內蒙古包鋼醫(yī)院眼科，內蒙古 包頭 014010）

老年性瞼內翻主要是因眶隔松弛、眶隔前眼輪匝肌移位、內外眥韌帶松弛、下瞼縮肌斷裂等，老年人因眶脂肪逐漸萎縮，眼球內陷，使下瞼的支撐能力減弱，最終導致瞼內翻癥的發(fā)生。要想有效治療老年性瞼內翻，就必須針對患者以上情況采取合理的手術措施。為此，本次我院采取了眼輪匝肌縮短術對老年性瞼內翻進行治療，同時對其臨床療效進行研究分析，并已取得的了良好的臨床效果，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2014年8月收治的88例老年性瞼內翻患者作為研究對象，采取電腦選取的方式，將其平均分成研究組和對照組各44例，其中研究組中男性患者21例，女性患者23例，年齡為58～75歲，平均年齡為（66.5±3.2）歲；對照組男性患者20例，女性患者24例，年齡為56～78歲，平均年齡為（67.0±3.3）歲。組間基本資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

研究組患者采取眼輪匝肌縮短術進行治療：（1）指導患者采用仰臥位接受手術治療，對鋪無菌巾進行常規(guī)性的消毒處理，采用三到四毫升濃度為百分之二的利多卡因在患者的下瞼皮下進行浸潤麻醉。（2）沿著患者的下瞼睫毛根下兩厘米，并與瞼緣平行，作出一個切口，到達外眥處之后，朝著顳下方將切口延長五毫米，將眼輪匝肌與皮膚進行鈍性分離，并將眼輪匝肌充分暴露出來。（3）將皮下組織以及寬皮膚呈新月形剪除五到六毫米，并將與瞼緣相近地方的少部分眼輪匝肌剪除。（4）在近瞼板下緣的地方，對寬為五毫米的眼輪匝肌進行游離，并折疊眼輪匝肌束中部五到六毫米，采用6-0可吸收縫線當做預置縫線，并將縫線拉緊，將中央多余的肌束剪除，打結預置線，進行對位縫合。（5）采用6-0可吸收縫線對皮膚切口進行間斷縫合，在縫線穿過上下皮緣的過程中，要確保其穿過瞼板淺層或者瞼板前筋膜。手術完成之后，采用紅霉素眼膏對結膜囊以及手術切口進行涂抹，每天都要換藥，手術完成后的第七天可以拆線。對照組采用眼瞼皮膚輪匝肌切除術進行治療，具體的手術步驟與觀察組的（1）（2）（3）（5）相同。

1.3 療效判定標準

將兩組患者治療后的臨床療效進行對比判定，以治療后患者的雙側瞼裂大小恢復對稱，皮膚切口愈合良好則判定為“顯效”，治療后患者的眼瞼弧度較好，并且與眼球表面緊貼，睫毛朝向為前下，不和眼球接觸判定為“有效”，治療后部分患者下眼瞼或者全部下眼瞼出現(xiàn)內翻現(xiàn)象，睫毛與眼球接觸，磨澀癥狀再次出現(xiàn)判定為“無效”。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。術后對患者進行一年隨訪，觀察患者復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結 果

2.1 兩組療效對比

研究臨床療效總有效率為95.50%明顯優(yōu)于對照組的88.60%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組復發(fā)率對比

通過對兩組患者術后一年的觀察，研究組44例患者中有2眼復發(fā)，對照組44例患者中有5眼復發(fā)，兩組對比，研究組的總復發(fā)率為4.50%明顯低于對照組的11.40%，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療后臨床療效對比情況 [n（%）]

3 討 論

瞼內翻是臨床眼科一種常見的疾病，尤其在老年人中該疾病的發(fā)病率較高[1]。因為睫毛倒向眼球以及下瞼緣向后卷縮等原因造成了異物感、畏光、流淚以及眼紅等現(xiàn)象，嚴重的情況下還可能會使患者出現(xiàn)角膜潰瘍以及角膜渾濁現(xiàn)象，對視力造成了嚴重影響[2]。目前臨床治療該病的方法基本采用眼瞼皮膚輪匝肌切除術進行治療，但是治療效果并不明顯，而且復發(fā)率較高，如何有效的的治療該病是目前相關專家正在討論研究的話題[3]。為此，本次我院采取了眼輪匝肌縮短術對老年性瞼內翻進行治療，同時對其療效進行研究分析，結果顯示，針對老年性瞼內翻采用眼輪匝肌縮短術，可有效提高臨床治療效果，降低術后復發(fā)率。

綜上所述，眼輪匝肌縮短術可作為目前治療老年性瞼內翻的最佳方法之一，建議在臨床上推廣應用。

[1]徐 峰,周 斌,金小琴,郭亞琴,徐 佳,周秀平.老年性上瞼皮膚松弛伴瞼內翻倒睫的手術治療[J].中國美容醫(yī)學,2015,11(09):1261-1262.

[2]黃瑞堯,李萬鵬,蔣克非,向小芳,黃 靚.下瞼縮肌轉位術治療老年性下瞼內翻的療效[J].國際眼科雜志,2015,22(02):357-358.

[3]袁 苓,楊秀玲,譙承德,何育軍.老年性瞼內翻矯正術263例體會[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志(附眼科手術),2015,19(02):154-155.