胸腔鏡手術(shù)在自發(fā)性氣胸患者中的應(yīng)用及臨床有效性研究

汪長戈

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院心胸外科，黑龍江 牡丹江 157013）

自發(fā)性氣胸患者多發(fā)于老年人，患者心肺功能低下，合并癥多，容易出現(xiàn)肺纖維化和胸腔粘連，需及早治療。本研究分析了胸腔鏡手術(shù)在自發(fā)性氣胸患者中的應(yīng)用及臨床有效性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法將2016年1月～2017年7月100例自發(fā)性氣胸患者分組。胸腔鏡組男31例，女19例；年齡52～78歲，平均（64.24±2.13）歲。對照組男32例，女18例；年齡32～78歲，平均（64.92±2.77）歲。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)手術(shù)，胸腔鏡組采取胸腔鏡手術(shù)?；紓?cè)腋中線6或7肋間作15毫米切口置入胸腔鏡觀察病變情況，患側(cè)腋中線3或4肋間，腋前線和腋后線分別作10毫米切口，采用Endo-GIA切除病變部位。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)時(shí)間、胸管留置時(shí)間、術(shù)中出血和術(shù)后疼痛情況；干預(yù)前后患者最大通氣量、1秒鐘用力呼氣容積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)作數(shù)據(jù)比較，輸入數(shù)據(jù)后分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（針對計(jì)量資料）、x2檢驗(yàn)（針對計(jì)數(shù)資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后最大通氣量、1秒鐘用力呼氣容積相比較

干預(yù)前兩組最大通氣量、1秒鐘用力呼氣容積相近，P＞0.05；干預(yù)后胸腔鏡組最大通氣量、1秒鐘用力呼氣容積優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 干預(yù)前后最大通氣量、1秒鐘用力呼氣容積相比較（±s）

表1 干預(yù)前后最大通氣量、1秒鐘用力呼氣容積相比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 n 時(shí)期 1秒鐘用力呼氣容積（L） 最大通氣量（L/min）胸腔鏡組 50 干預(yù)前 0.78±0.25 81.54±0.56干預(yù)后 1.56±0.62#* 106.21±0.51#*對照組 50 干預(yù)前 0.76±0.21 82.50±0.71干預(yù)后 1.02±0.39# 92.92±0.25#

2.2 兩組手術(shù)時(shí)間、胸管留置時(shí)間、術(shù)中出血和術(shù)后疼痛情況相比較

胸腔鏡組手術(shù)時(shí)間、胸管留置時(shí)間、術(shù)中出血和術(shù)后疼痛情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組手術(shù)時(shí)間、胸管留置時(shí)間、術(shù)中出血和術(shù)后疼痛情況相比較（±s）

表2 兩組手術(shù)時(shí)間、胸管留置時(shí)間、術(shù)中出血和術(shù)后疼痛情況相比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 胸管留置時(shí)間（h） 術(shù)中出血（ml） 術(shù)后疼痛（分）對照組 50 103.50±2.77 91.50±3.57 246.61±22.59 7.13±1.57胸腔鏡組 50 56.51±1.41 46.51±2.61 50.62±5.21 3.51±1.01 t 8.255 8.477 8.255 8.862 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

胸腔鏡手術(shù)在自發(fā)性氣胸患者中的應(yīng)用優(yōu)勢在于微創(chuàng)性，可減輕疼痛水平，加速切口愈合，其只需在胸壁作3個(gè)小切口即可完成手術(shù)操作，不會對胸壁肌肉造成損傷；進(jìn)入胸腔無需胸?fù)伍_器，手術(shù)切口縫合無需絲線縫合，可避免肋間神經(jīng)損傷，最大限度減輕患者疼痛[1-2]；術(shù)后僅有輕微疤痕，具有美容效果。但目前胸腔鏡手術(shù)在自發(fā)性氣胸患者中的應(yīng)用優(yōu)于設(shè)備價(jià)格高、一次性耗材、麻醉技術(shù)、手術(shù)操作要求高等的限制，仍無法廣泛推廣[3-4]。

本研究中結(jié)果顯示，胸腔鏡組手術(shù)時(shí)間、胸管留置時(shí)間、術(shù)中出血和術(shù)后疼痛情況優(yōu)于對照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組最大通氣量、1秒鐘用力呼氣容積相近，P＞0.05；干預(yù)后胸腔鏡組最大通氣量、1秒鐘用力呼氣容積優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，胸腔鏡手術(shù)在自發(fā)性氣胸患者中的應(yīng)用及臨床有效性高，可改善肺功能，減輕疼痛，減少出血，縮短留置胸管時(shí)間。

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[2]滕 洪,王述民,曲家騏,等.胸腔鏡手術(shù)治療老年自發(fā)性氣胸70例[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2013,13(11):974-976.

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[4]洪英財(cái),陳懷生,林少霖,等.電視胸腔鏡單操作孔方法行肺大皰切除術(shù)治療氣胸臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(10):1585-1588.