AO鎖骨鉤鋼板固定在骨科創(chuàng)傷急診中應(yīng)用臨床研究

方 楠，劉立峰*

（上海市東方醫(yī)院急診外科，上海 200120）

急診骨科創(chuàng)傷患者會(huì)有不同程度上的血管、肌腱以及軟組織損傷問題，增加治療的難度[1]。手術(shù)內(nèi)固定作為急診骨科創(chuàng)傷的主要治療方案，包括克氏針固定以及AO鎖骨鉤鋼板固定（CHP），我院采取CHP治療整體效果顯著。下面就兩種固定方案具體臨床療效進(jìn)行對比分析，實(shí)驗(yàn)方案、結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2016年6月我院收治的骨科創(chuàng)傷急診患者90例，其中，男性患者49例，女性41例；年齡在18～65歲之間，年齡均值（46.80±6.60）歲；致傷原因：交通事故傷患者42例，高空墜落傷患者28例，運(yùn)動(dòng)傷害患者20例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、參照組，每組骨科創(chuàng)傷患者45例，組間例數(shù)相同且年齡、性別、致傷原因等基本資料對比，P＞0.05。

1.2 治療方法

參照組：45例患者接受克氏針固定治療。指導(dǎo)患者行仰臥位姿勢、采取全麻方式，于鎖骨處做切口并置入2枚克氏針，完全穿出的基礎(chǔ)上完成鋼絲“8”字環(huán)繞以及切口沖洗、縫合。

實(shí)驗(yàn)組：45例患者接受CHP治療?；颊咄瑯有醒雠P位以及全麻方式，沿著鎖骨向肩峰做弧形切口，并進(jìn)行碎骨片清理、消除血腫、選擇CHP貼肩峰放置向

下插入，合理對調(diào)整鋼板放置位置并進(jìn)行螺釘固定、修復(fù)關(guān)節(jié)韌帶，最后進(jìn)行手術(shù)區(qū)生理鹽水沖洗、切口逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者治療效果、ASES評分（涉及到疼痛、生活功能維度指標(biāo)，百分制，分?jǐn)?shù)越高說明實(shí)驗(yàn)對象肩關(guān)節(jié)功能狀態(tài)越佳）[2]。

1.4 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：患者術(shù)后無疼痛感且外觀良好、無肩部活動(dòng)障礙問題，經(jīng)X線片復(fù)查骨折愈合狀態(tài)良好。

有效：患者術(shù)后有輕度疼痛感且肩部功能輕度受限，X線片復(fù)查肩鎖關(guān)節(jié)有半脫位表現(xiàn)。

無效：患者術(shù)后疼痛、肩部活動(dòng)情況以及X線片復(fù)查情況均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

骨科創(chuàng)傷患者指標(biāo)結(jié)果使用軟件SPSS 18.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算?？傆行室?形式展開，x2檢驗(yàn)；ASES評分變化以±s形式展開，t檢驗(yàn)。P＜0.05——相同指標(biāo)差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總有效率對比

實(shí)驗(yàn)組、參照組急診骨科創(chuàng)傷患者治療效果情況結(jié)果見表1。實(shí)驗(yàn)組總有效率97.78%高于參照組84.44%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P＜0.05。

表1 急診骨科創(chuàng)傷患者組間臨床療效對比 [n（%）]

2.2 兩組ASES評分對比

治療前組間A S E S評分對比，差異不明顯P＞0.05。治療后ASES評分對比，實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

表2 急診骨科創(chuàng)傷患者組間ASES評分對比（±s，分）

表2 急診骨科創(chuàng)傷患者組間ASES評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 4 5 5 5.6 0±5.6 0 9 1.2 0±4.6 0參照組 4 5 5 4.8 0±5.5 0 7 7.8 0±4.3 0 t值 0.6 8 3 7 1 4.2 7 5 4 P值 0.4 9 6 0 0.0 0 0 0

3 討 論

當(dāng)前，交通行業(yè)以及建筑行業(yè)的發(fā)展，增加了骨折創(chuàng)傷的發(fā)生率，造成明顯的肩關(guān)節(jié)功能問題，影響日常生活，及時(shí)救治尤為重要[5]。CHP、克氏針固定均為主要的骨折創(chuàng)傷固定方法，但是克氏針固定造成的創(chuàng)傷明顯、影響傷口愈合效果，而CHP可以確保肩關(guān)節(jié)處在微動(dòng)狀態(tài)、利于早期功能鍛煉以及傷口愈合。

綜上所述，CHP治療急診骨科創(chuàng)傷可以恢復(fù)患者的肩關(guān)節(jié)功能、促進(jìn)傷口愈合、提高治療效果，具有應(yīng)用價(jià)值。

[1]陳 雷.AO鎖骨鉤鋼板固定在骨科創(chuàng)傷急診中的應(yīng)用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(4):50-51.

[2]李凌岳.骨科創(chuàng)傷急診應(yīng)用AO鎖骨鉤鋼板固定的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(33):181-181,182.

[3]胡潤武.AO鎖骨鉤鋼板固定在骨科創(chuàng)傷急診中應(yīng)用探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(15):18-19.

[4]熊亮宇,鄧 亮.AO鎖骨鉤鋼板固定在骨科創(chuàng)傷急診中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(9):88-89.

[5]張華標(biāo).AO鎖骨鉤鋼板固定在骨科創(chuàng)傷急診中應(yīng)用的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(5):574-575.