C反應(yīng)蛋白及IL-6變化在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的表達(dá)變化

崔翰文，張 敏，陳 彤，王玲玲，孫博文，程振偉

（黑龍江省醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150036）

臨床上，為數(shù)不少的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者會(huì)合并冠心病[1]。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并冠心病的病因復(fù)雜，目前發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，其關(guān)聯(lián)的具體機(jī)制等深層因素目前尚無(wú)統(tǒng)一的確切定論。以往，大部分學(xué)者均較為認(rèn)同觀點(diǎn)是與患者機(jī)體的炎性反應(yīng)相關(guān)[2]。其中，炎性介質(zhì)中的IL-6和CRP是較為敏感的兩個(gè)指標(biāo)。本組研究探究C反應(yīng)蛋白及IL-6變化在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的表達(dá)變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年4月～2017年9月我院收治的OSAHS患者40例，男性、女性患者分別為23例、17例，患者年齡分布范圍為21歲～67歲，中位年齡為48歲。合并其他嚴(yán)重疾病患者，以及其他臟器等嚴(yán)重疾病患者均被排除。分為單純OSAHS患者（OSAHS組）和OSAHS合并CHD的患者（OSAHS+CHD組），每組20例。統(tǒng)計(jì)并組間比較2組患者的一般情況，資料均衡，各項(xiàng)指標(biāo)比較均P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)患者實(shí)施多導(dǎo)睡眠檢測(cè)儀（PSG）監(jiān)測(cè)，得出相應(yīng)結(jié)果及診斷監(jiān)測(cè)儀器為凱迪泰多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。研究對(duì)象在PSG監(jiān)測(cè)后的清晨空腹采靜脈血5 mL，凝固后上離心機(jī)進(jìn)行離心，速度控制為3000r/min。離心處理10 min后取上層血清保存于-20℃冰箱保存，避免反復(fù)凍融。IL-6檢測(cè)使用放射免疫法，CRP檢測(cè)使用酶聯(lián)免疫吸附法，均嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程和試劑盒說(shuō)明進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究過(guò)程中收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，均數(shù)以（±s）表示，兩組計(jì)量資料比較使用t檢驗(yàn)，多組使用方差分析，相關(guān)檢驗(yàn)做直線相關(guān)分析，以P＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者一般情況統(tǒng)計(jì)與組間比較

統(tǒng)計(jì)并組間比較2組患者的一般情況，資料均衡，各項(xiàng)指標(biāo)比較均P＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組患者一般情況統(tǒng)計(jì)與組間比較

2.2 2組患者IL-6、CRP水平檢測(cè)與組間比較

OSAHS+CHD組患者的平均IL-6、CRP檢測(cè)水平均顯著高于OSAHS組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組患者IL-6、CRP水平檢測(cè)與組間比較（±s）

表2 2組患者IL-6、CRP水平檢測(cè)與組間比較（±s）

組別 n IL-6（ng/L） CRP（mg/L）OSAHS組 20 34.12±3.15 1.81±0.65 OSAHS+CHD組 20 59.12±6.33 3.51±0.75 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

目前，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種十分常見(jiàn)的疾病，嚴(yán)重影響到患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。而且，OSAHS患者還存在一定的進(jìn)展為合并CHD的可能。近期的研究顯示，OSAHS患者進(jìn)展為合并CHD的發(fā)病過(guò)程極可能是一個(gè)慢性炎性過(guò)程，作為炎癥標(biāo)志物的IL-6和CRP水平在OSAHS患者體內(nèi)均顯著升高[3]。本次研究結(jié)果顯示，OSAHS+CHD組患者的平均IL-6、CRP檢測(cè)水平均顯著高于OSAHS組。即提示，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可能是一種與炎癥相關(guān)的疾病，相應(yīng)的慢性炎癥過(guò)程在OSAHS合并 冠心病的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用。其中，CRP是第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的急性時(shí)相蛋白，IL-6是一種具有廣泛生物學(xué)活性的細(xì)胞因子，CRP是由活化巨噬細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子尤其是IL-6所誘導(dǎo)，主要在肝臟中合成和分泌[4]。IL-6的產(chǎn)生會(huì)受到體內(nèi)茶酚胺類(lèi)物質(zhì)的調(diào)節(jié)，OSAHS患者體內(nèi)血兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)會(huì)出現(xiàn)明顯增多的情況，導(dǎo)致IL-6分泌水平的上升增多，血清CRP水平也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)上升的情況[5]。上述結(jié)果與分析也可以表明，通過(guò)分析OSAHS患者血清中IL-6、CRP的變化，為尋找阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）并發(fā)冠心病（CHD）的病理生理變化提供了研究方向，可作為預(yù)測(cè)因子來(lái)預(yù)測(cè)OSAHS可能發(fā)的生其他并發(fā)癥，進(jìn)而指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理規(guī)范化診治。

綜上所述，通過(guò)本次研究可以證實(shí)，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可能是一種與炎癥相關(guān)的疾病，相應(yīng)的慢性炎癥過(guò)程在OSAHS合并冠心病的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用。

[1]孫潔靜,平 芬,韓書(shū)芝,等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征及其合并冠心病患者血清白介素-6和C反應(yīng)蛋白水平的變化[J].國(guó)際呼吸雜志,2006,26(6):405-407,411.

[2]孫潔靜,平 芬,蘇 力,等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征及其合并冠心病患者血清白細(xì)胞介素6和C反應(yīng)蛋白水平的變化[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2005,28(11):800-802.

[3]張敏艷,劉卓拉,張秀蘭,等.血清白細(xì)胞介素-6C反應(yīng)蛋白在阻塞性睡眠呼吸暫停通氣綜合征及其合并冠心病患者體內(nèi)的水平變化[J].中國(guó)藥物與臨床,2011,11(1):34-37.

[4]陸治平,黃 進(jìn),丁 暢,等.血清IL-6、CRP在阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征并發(fā)冠心病患者發(fā)病中的作用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(33):6505-6508.

[5]樊 昕,杜鳳和.C反應(yīng)蛋白在阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病關(guān)系中的作用[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,30(1):89-92.