散發(fā)性腦炎致顱內(nèi)感染患者的護(hù)理

趙愛(ài)紅

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430300）

散發(fā)性腦炎所致的顱內(nèi)感染疾病治療相對(duì)困難，臨床多采用激素治療、抗病毒感染治療、抗癲癇治療以及穿刺引流術(shù)等綜合方式對(duì)患者進(jìn)行治療，為了提高患者的治療效果，在治療期間還需對(duì)患者施行周密的護(hù)理干預(yù)，才能有效改善患者的臨床癥狀和降低患者不良后遺癥的發(fā)生率[1]。本文主要探究了周密護(hù)理干預(yù)在散發(fā)性腦炎致顱內(nèi)感染患者治療中的應(yīng)用方法及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的80例散發(fā)性腦炎致顱內(nèi)感染患者作為研究對(duì)象，所有患者均行腦電圖和CT檢查診斷，顯示其腦電圖異常和顱內(nèi)均有不同程度的多發(fā)性不規(guī)則斑片狀低密度灶。患者在治療前均簽署知情同意書，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和研究組，每組40例，對(duì)照組中男性患者22例，女性患者18例，患者年齡分布：28～67歲，平均年齡為（42.3±2.5）歲；研究組中男性患者24例，女性患者16例，患者年齡分布：26～69歲，平均年齡為（42.8±2.6）歲，兩組患者的顱內(nèi)感染程度對(duì)比無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予氫化潑尼松、地塞米松等激素藥物以及抗病毒治療，對(duì)重癥感染患者還需采用腰椎穿刺引流術(shù)以及高壓氧治療，治療期間對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即遵循醫(yī)囑給予患者提供必要的體征檢測(cè)、給藥、吸氧、建立靜脈通路以及飲食指導(dǎo)等護(hù)理，研究組采用周密的護(hù)理干預(yù)：（1）基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者所住病房和病床清潔、平整及空氣流暢，并且密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)狀態(tài)和生命體征變化，如觀測(cè)其行為舉止和瞳孔大小是否存在異常，如有，需立即告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理和搶救。（2）抽搐護(hù)理，患者受疾病的影響，極易發(fā)生機(jī)體抽搐癥狀，為此護(hù)理人員需按時(shí)或根據(jù)患者的實(shí)際情況給予其注射適量的哥拉鎮(zhèn)靜劑以緩解其臨床癥狀，此外，在患者抽搐過(guò)程中需對(duì)患者的下頜和肢體做好相應(yīng)的保護(hù)措施，以避免其咬傷下頜或發(fā)生肢體脫臼，并根據(jù)患者的抽搐程度和發(fā)作次數(shù)采取針對(duì)性的抗抽搐治療[2]。（3）高熱護(hù)理，為了防止患者發(fā)生腦水腫和保護(hù)腦功能，護(hù)理人員需及時(shí)給予患者藥物或物理降溫。（4）引流管護(hù)理，該類患者在治療過(guò)程中一般還需行尿管、胃管以及穿刺引流管治療，為此護(hù)理人員還需做好患者的各項(xiàng)引流管護(hù)理，如及時(shí)觀測(cè)患者的尿液性狀、顏色、尿量等，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)處理，并引導(dǎo)患者家屬每天幫助患者清潔陰部周圍皮膚，以避免其發(fā)生皮膚感染；對(duì)胃管需保持管道通常，在對(duì)患者進(jìn)行鼻飼治療前后，均需采用溫水沖管；對(duì)腰椎穿刺引流管，需保證其固定妥善、引流通暢，以避免和防止誤拔或牽拉引流管，此外，還需根據(jù)患者的顱內(nèi)壓高度及時(shí)對(duì)引流管高度進(jìn)行合理調(diào)整，以防止腦脊液發(fā)生回流而加重顱內(nèi)感染。若患者出現(xiàn)較多的引流量需適當(dāng)增加補(bǔ)液，待引流出的腦脊液為無(wú)色透明狀時(shí)，說(shuō)明患者病情趨于穩(wěn)定，可將引流管拔除，拔管后繼續(xù)對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察[3]。（5）康復(fù)護(hù)理，對(duì)于神志清醒的患者，還需根據(jù)其自身的功能狀態(tài)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性和有規(guī)律的被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以防止其肌肉和關(guān)節(jié)發(fā)生攣縮。對(duì)語(yǔ)言能力出現(xiàn)障礙患者，需從發(fā)音器官開(kāi)始逐漸訓(xùn)練其發(fā)音、數(shù)數(shù)、說(shuō)簡(jiǎn)單的日常用語(yǔ)等，以促進(jìn)其語(yǔ)言功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治愈率、后遺癥發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式收集患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為十分滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理的總滿意率=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治愈率、后遺癥發(fā)生率對(duì)比

研究組患者的治愈率（97.5%）明顯高于對(duì)照組（90.0%），研究組患者的后遺癥發(fā)生率（2.5%）明顯低于對(duì)照組（10.0%），兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率對(duì)比

研究組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率（97.5%）明顯高于對(duì)照組（87.5%），兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的治愈率、后遺癥發(fā)生率對(duì)比

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率對(duì)比（n，%）

3 討 論

散發(fā)性腦炎是由原發(fā)的病毒性腦炎或感染后的腦脊髓炎及其炎性脫髓鞘而引發(fā)的腦病，該種疾病全年均可發(fā)生，無(wú)明顯的季節(jié)性，因此才被稱之為散發(fā)性腦炎[5]。隨著現(xiàn)代免疫學(xué)和病毒學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床證實(shí)散發(fā)性腦炎亦會(huì)引起患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染，而致病因素多為病毒感染。該疾病不僅發(fā)病較急，且病情進(jìn)展快速，若不采取有效的治療和護(hù)理干預(yù)，極易引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡[6]。

本研究中，對(duì)我院收治的兩組患者在給予相同治療的基礎(chǔ)上增加了常規(guī)護(hù)理和周密護(hù)理干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)經(jīng)周密護(hù)理組患者的治愈率（97.5%）明顯高于常規(guī)組（90.0%），周密護(hù)理組組患者的后遺癥發(fā)生率（2.5%）明顯低于常規(guī)組（10.0%），周密護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率（97.5%）明顯高于常規(guī)組（87.5%），說(shuō)明了對(duì)散發(fā)性腦炎致顱內(nèi)感染患者采取周密的護(hù)理干預(yù)，不僅能有效提高其生存率和降低不良后遺癥的發(fā)生率，且能有效提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，從而能夠積極的配合治療。

綜上所述，對(duì)散發(fā)性腦炎致顱內(nèi)感染患者采取周密的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，值得推廣。

[1]練曉文,侯春艷,游恒星,等.開(kāi)顱術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)因素探討及對(duì)策[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志,2013,18(4):197-200.

[2]張艷利.顱腦手術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(20):97-98.

[3]林 晶.系統(tǒng)聽(tīng)覺(jué)刺激療法對(duì)顱腦損傷持續(xù)植物狀態(tài)患者的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013, 28(2):38-39.

[4]黃 飛.重型顱腦損傷患者采用早期護(hù)理干預(yù)措施的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013,34(2):277-278.

[5]高晶玫.散發(fā)性腦炎致顱內(nèi)感染5例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2016,12(9):2225.

[6]王忠安,黎開(kāi)谷,劉金輝,等.重型顱腦損傷患者手術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)因素臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(16):3903-3905.