阿托伐他汀在急性心肌梗死后左心室重構防治中的應用

彭志平，王 序

（1.內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院檢驗科，內(nèi)蒙古 包頭 014040；2.內(nèi)蒙古包頭市蒙中醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

急性心肌梗死的發(fā)生可導致心室結構發(fā)生變化，影響心功能的正常運作，患者的生存預后也會隨之發(fā)生變化[1]。急性左心室重構可作為衡量心肌梗死后心功能的敏感指標，其也是患者發(fā)生心臟性死亡的一大危險因素，也就是說，左心室的重構可導致患者承擔死亡的風險。據(jù)報道稱[2]，阿托伐他汀運用于急性心肌梗死的治療具有良好效果，可有效抑制左心室的重構，除此之外，該藥物還可穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集、有效改善血管內(nèi)皮功能、抗氧化等。基于此，本文將對我院近期收治的多例急性心肌梗死患者運用阿托伐他汀治療的效果展開研究，現(xiàn)將研究成果作以下匯報。

資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所涉及的全部樣本對象均選取自2016年1月～2017年2月期間在我院接受治療的患者96例，將其按照不同的治療方法分成甲乙兩組；其中，甲組患者的男女比例為28：20，年齡為52～83歲，平均年齡為（61.4±3.8）歲，心梗部位主要為前間壁18例，前壁22例，下壁6例，后壁2例；乙組患者的男女比例為25：23，年齡為53～82歲，平均年齡為（61.7±3.4）歲，心梗部位主要為前間壁15例，前壁21例，下壁9例，后壁3例；兩組患者在性別、年齡以及患病部位等一般信息的對比上不存在明顯差距，P＜0.05，可用于本次研究的后期對比。

1.2 治療方案

甲組患者給予常規(guī)的治療方案，主要的治療措施包括：給予患者低分子肝素鈣治療5～7天，另外還需阿司匹林聯(lián)合氫氯吡格雷抗血小板，硝酸酯類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑以及β-受體阻滯劑的使用；乙組患者則在甲組的基礎上加入阿托伐他?。ò⑼蟹ニ♀}片，國藥準字：H20051408，生產(chǎn)商：輝瑞制藥有限公司）治療，具體的用藥為每天20毫克，于每日給的清晨服下。

1.3 指標的觀察

兩組患者結束治療后，對其實施為期半年的隨訪，主要的檢查項目為心電圖檢查，主要檢測左室收縮末期容積指數(shù)，左室舒張末期容積指數(shù)以及左心射血分數(shù)；檢查所用有的儀器為HP-5000型二維超聲儀器。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用美國公司SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行處理與分析，其中，計數(shù)資料以%的形式呈現(xiàn)，計量資料則以（±s）表示，組間的對比則使用P＜0.05作為統(tǒng)計學意義的衡量標準。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療前后的檢查結果

乙組患者左室射血分數(shù)較治療前有明顯提高，且高于甲組，左室收縮末期容積指數(shù)以及左室舒張末期容積指數(shù)則明顯低于甲組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療前后的檢查結果（±s）

表1 兩組患者治療前后的檢查結果（±s）

甲組 27.05±6.18 29.28±7.62乙組 26.83±6.24 21.09±5.84左室舒張末期容積指數(shù)（LVEDVI）項目 組別 治療前 治療后甲組 49.84±8.81 50.31±7.48乙組 49.75±8.76 59.85±7.04左室收縮末期容積指數(shù)（LVESVI）左心射血分數(shù)（LVEF）甲組 62.31±6.71 65.52±7.25乙組 63.07±6.94 53.17±5.78

3 討 論

人體左心室重構是一種較為復雜的進行性過程，其通常發(fā)生在心肌梗死之后，該過程不僅可使心肌梗死患者有的左心功能嚴重受損，且可能引發(fā)多種不良并發(fā)癥的發(fā)生，甚至患者還可能會發(fā)生生命危險，近來，由于人們的生活習慣以及生活環(huán)境發(fā)生改變，心肌梗死的發(fā)病率正在逐年上升，當務之急是為延緩患者的左心室重構提出有效的用藥方案，確?；颊叩纳踩玔3]。有研究報道稱，他汀類藥物對心血管具有保護作用，它的應用除了可穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集之外，還可以有效改善血管內(nèi)皮功能、抗氧化以及抑制左心室發(fā)生重構等。

本組研究結果顯實施阿托伐他汀治療的乙組患者在治療半年后的隨訪中，左心室射血分數(shù)較治療前有明顯提高，且亦高于甲組，兩組的組間對比具有明顯差異，P＜0.05，且在左室收縮末期容積指數(shù)以及左室舒張末期容積指數(shù)的對比中，乙組患者明顯低于甲組患者，P＜0.05，說明阿托伐他汀的使用可明顯改善患者左心室重構的狀況，且使患者的心功能獲得及有效的恢復。綜上所述，對急性心肌梗死患者運用阿托伐他汀治療有助于阻止左心室重構，改善患者的預后效果，對本病的臨床救治具有積極作用，值得加以推廣。

[1]左 軍,彭杏容.阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心力衰竭效果及對預后的影響[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2017,26(04):445-448.

[2]賈元春.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療急性心肌梗死后心室重構的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(04):74-75.

[3]楊 青.卡托普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣對急性心肌梗死后心室重構的影響分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(08):21+23.